血细胞形态学检验在发热患者临床诊断中的价值

赵庆贺

【摘要】目的：研究在发热患者临床诊断中应用血细胞形态学检验的临床价值。方法：从2022年1月-2023年3月择取60例发热患者作为研究组，并择取同期健康体检者60名作为对照组，两组研究对象均接受血细胞形态学检验，对血细胞形态异常检出情况进行对比，并比较两组不同血细胞形态学检验指标的结果。结果：从血细胞形态异常检出情况分析，研究组白细胞变化、小细胞性贫血、异常细胞、异型淋巴细胞变化、大细胞性贫血的检出率均高于对照组，形态正常例数少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；从血细胞形态学检验指标分析，两组平均红细胞血红蛋白量对比差异无统计学意义（P>0.05），研究组红细胞压积、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度标准差、平均细胞体积的检验结果均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于发热患者来说，通过对血细胞形态学检验可以实现辅助诊断作用，结合血细胞形态学变化及各项指标检验结果可以有效判断患者病情，为临床诊疗提供参考。

【关键词】血细胞形态学检验；发热；诊断价值

The value of blood cell morphological examination in the clinical diagnosis of fever patients

Department of Clinical Laboratory, Dongping Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tai 'an 271500, Shandong Province

【 Abstract 】 Objective: To study the clinical value of blood cell morphological test in the clinical diagnosis of patients with fever. Methods: From January 2022 to March 2023, 60 patients with fever were selected as the study group, and 60 healthy subjects in the same period were selected as the control group. The two groups of subjects underwent morphological examination of blood cells, and the detection of abnormal blood cell morphology was compared, and the results of different morphological examination indexes of blood cells were compared between the two groups. Results: From the analysis of abnormal blood cell morphology, the detection rate of leukocyte changes, small cell anemia, abnormal cells, abnormal lymphocyte changes and large cell anemia in the study group was higher than that in the control group, and the number of cases with normal morphology was less than that in the control group, the difference between groups was statistically significant (P<0.05). According to the analysis of blood cell morphological test indexes, there was no statistical significance in the average RBC hemoglobin content between the two groups (P>0.05). The test results of hematocrit, average RBC hemoglobin concentration, standard deviation of RBC distribution width and average cell volume in the study group were higher than those in the control group, with statistical significance between the two groups (P<0.05).

Conclusion: For patients with fever, morphological examination of blood cells can achieve auxiliary diagnosis. Combining the morphological changes of blood cells and the test results of various indicators can effectively judge the condition of patients, providing reference for clinical diagnosis and treatment.

【 Key words 】 Blood cell morphology test; Fever; Diagnostic value

发热属于门急诊常见病症，病因复杂，一些患者因无法确定病因而未及时准确诊断，不仅会影响诊疗，还会影响预后，所以对发热病因的诊断非常重要[1]。临床中，对于发热患者，多采用血常规检验的方式判断病因，其中最重要的是血细胞形态学检验，这也为发热诊断提供有利途径[2]。该研究从2022年1月-2023年3月择取60例发热患者和60名健康体检者作为研究对象，分析血细胞形态学检验的临床价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    从2022年1月-2023年3月择取60例发热患者作为研究组，其中男28例，女32例，年龄范围25-66岁，均值（45.23±4.18）岁；并择取同期健康体检者60名作为对照组，其中男29例，女31例，年龄范围24-67岁，均值（45.33±4.22）岁；两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

    纳入标准：入组前半年未服用影响该研究检验结果的药物，对该研究内容知晓且同意参与。排除标准：凝血功能障碍、合并肿瘤疾病、精神疾病等。

1.2方法

    两组研究对象均接受血细胞形态学检验，通过全自动三分群血液细胞分析仪进行检验，型号为BC3000，并配合使用配套试剂，同时辅助应用奥林巴斯显微镜，型号为BX53型，并予以室内质控，保证检验可靠性。采集晨起空腹静脉血1ml，用EDTA-K2抗凝真空管收集，在1小时之内进行血涂片显微镜检查、血细胞常规分析，制备血涂片同时予以细胞计数，通过瑞氏染液进行染色，再通过显微镜分类观测，观察形态变化，并测定各项指标结果。

1.3临床观察指标

①对比分析血细胞形态异常检出情况进行对比，涉及到白细胞变化、小细胞性贫血、异常细胞、异型淋巴细胞变化、大细胞性贫血。

②比较两组不同血细胞形态学检验指标的结果，包括平均红细胞血红蛋白量、红细胞压积、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度标准差、平均细胞体积。

1.4统计学方法

    采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血细胞形态异常检出情况分析

研究组白细胞变化、小细胞性贫血、异常细胞、异型淋巴细胞变化、大细胞性贫血的检出率均高于对照组，形态正常例数少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：

表1  血细胞形态异常检出情况分析[n（%）]

组别	白细胞变化	小细胞性贫血	异常细胞	异型淋巴细胞变化	大细胞性贫血	形态正常
对照组（n=60）	2（3.33%）	1（1.67%）	0（0%）	2（3.33%）	0（0%）	55（91.67%）
研究组（n=60）	12（20.00%）	6（10.00%）	7（11.67%）	13（21.67%）	4（6.67%）	18（27.27%）
χ2	8.086	4.443	7.434	9.219	4.138	47.881
P	0.004	0.035	0.006	0.002	0.042	0.000

2.2血细胞形态学检验指标分析

两组平均红细胞血红蛋白量对比差异无统计学意义（P>0.05），研究组红细胞压积、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度标准差、平均细胞体积的检验结果均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2：

表2  血细胞形态学检验指标分析（）

组别	平均红细胞血红蛋白量（g/L）	红细胞压积（%）	平均红细胞血红蛋白浓度（μm2）	红细胞分布宽度标准差（%）	平均细胞体积（pg）
对照组（n=60）	30.90±1.09	36.53±1.33	341.20±5.30	11.76±4.23	81.22±3.20
研究组（n=60）	31.22±1.06	42.30±2.16	352.33±6.30	13.60±4.99	87.90±5.11
t	1.630	17.620	10.472	2.179	8.582
P	0.053	0.000	0.000	0.016	0.000

3讨论

  发热属于临床常见疾病，对此可通过血液检验进行辅助诊断，血细胞数量或质量变化能够体现出患者的病因，再结合血液内血细胞常规检验，可以有效判断病情

[3]。据该研究结果显示，研究组血细胞异常形态检出率高于对照组，可见发热患者与健康体检者比较在血细胞形态上存在明显差异，因此可以通过对血细胞形态学检验将发热患者病情反映出来，方便早期诊断及治疗，使患者预后得到改善。在血细胞异常形态中，淋巴细胞异常比较常见，这与病毒感染有关，因流行性感冒等导致的发热患者通常会出现淋巴细胞变化[4]。红细胞变化是贫血的反映，这一变化通常是与寄生虫感染等因素有关[5]。白细胞变化包括淋巴细胞变化、中性粒细胞毒性等，肺炎、支气管感染等患者会表现出白细胞变化。在该研究中，两组在除平均红细胞血红蛋白量之外的多项血细胞指标检验上均存在明显差异，说明发热疾病病情与血细胞变化有关，可以为疾病病情判断提供指导。这主要是因为发热后机体内蛋白质、铁元素消耗增加，加上食欲因素影响，容易使红细胞形态变化，若患者伴随血糖升高，加速水分流失，则会引起血细胞形态变化[6]。

综上所述，对于发热患者来说，通过对血细胞形态学检验可以实现辅助诊断作用，结合血细胞形态学变化及各项指标检验结果可以有效判断患者病情，为临床诊疗提供参考。

【参考文献】

[1] 阳小春. 血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的价值分析[J]. 基层医学论坛,2020,24(11):1560-1561.

[2] 马辉. 显微镜血细胞形态学检验在发热疾病临床诊断中的应用价值及效果评价[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(1):148-150.

[3] 李颖颖. 血细胞形态学检验在发热疾病患者病因判断及治疗中的临床应用价值[J]. 实用医技杂志,2020,27(4):464-466.

[4] 杨海阳,任益慧,潘飞飞. 发热患者血细胞形态学检验的临床意义[J]. 实验与检验医学,2020,38(5):995-997.

[5] 郑伟. 血细胞形态学检验在发热疾病临床诊断中的应用分析[J]. 中国现代药物应用,2019,13(22):102-103.

[6] 姜萍萍. 血细胞形态学检验对发热患者病因诊断价值分析[J]. 中国医药指南,2021,19(17):95-97.