以人为本理念下的个性化护理干预对剖宫产产妇产后恢复的影响

阙玉兰

【摘要】目的 探讨以人为本理念下的个性化护理干预对剖宫产产妇产后恢复的影响。方法 选取我院2021年6月至2022年6月收治的82例剖宫产产妇，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组采用常规护理，观察组采用以人为本理念下的个性化护理。比较两组产后恢复指标、心理状态评分和母乳喂养情况。结果 观察组各项产后恢复指标改善均优于对照组（P<0.05），SAS评分、SDS评分低于对照组（P<0.05），总母乳喂养率高于对照组（P<0.05）。结论 以人为本理念下的个性化护理可有效促使剖宫产产妇产后恢复，改善不良心理状态，提高母乳喂养率。

【关键词】剖宫产；个性化护理；以人为本；产后恢复

随着近年来国内女性分娩观念的转变、剖宫产技术的普及、麻醉方法的改进，剖宫产率升高至50%，甚至高达70%[1]。剖宫产是现代外科学解决产科疾病或合并症的常用医疗技术，合理使用剖宫产可显著降低高危孕妇和围生儿的病死率。但剖宫产还存在麻醉意外、羊水栓塞等危险，导致产妇出现盆腔粘连、产后出血等并发症，影响产妇产后恢复，另外麻醉应激和手术牵拉抑制产妇胃肠蠕动和母乳分泌也会延缓其身心恢复。临床应采取积极有效的护理措施，调节产妇情绪，提高剖宫产成功率。个性化护理基于以人为本的护理理念，充分满足产妇的个性化需求，以促使产妇产后恢复[2]。本研究旨在探讨以人为本理念下的个性化护理干预对剖宫产产妇产后恢复的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年6月至2022年6月收治的82例剖宫产产妇，产妇及家属均签署知情同意书。纳入标准：（1）均为单胎妊娠剖宫产产妇；（2）均为初产妇；（3）术前、术中、术后无出血史者；（4）无其他基础疾病。排除标准：（1）麻醉意外者；（2）精神疾病史、沟通障碍者；（3）严重肝肾功能障碍者；（4）合并妊娠期特殊疾病者。随机分为对照组和观察组，各41例。对照组年龄20~35岁，平均（27.22±2.12）岁；体重指数16~26 kg/m2，平均（22.35±2.25）kg/m2；孕周37~41周，平均（39.11±1.03）周。观察组年龄22~34岁，平均（27.13±2.10）岁；体重指数17~25 kg/m2，平均（22.31±2.22）kg/m2；孕周38~42周，平均（39.14±1.01）周。两组一般资料对比无统计学差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，完善术前各项检查，嘱咐产妇注意休息，遵医嘱对产妇进行用药指导，密切监测产妇生命体征。

观察组采用以人为本理念下的个性化护理，（1）产前：①心理干预，与患者沟通交流，使用图片、视频等多种方式讲解剖宫产及麻醉相关的知识和注意事项，增加其对剖宫产的了解，提升安全感。对容易发生细菌感染的产妇制定风险预防措施和适合的孕妇护理方案。②按照产妇的习惯调整病室环境，消除产妇的不适感和陌生感。（2）产中：①巡回护理人员全程陪护，对于意识清醒的产妇，主动与其交流，给予鼓励，帮助分散注意力。②取出胎儿后进行母婴接触，增加母婴亲近感，耐心询问产妇的感受和诉求，尽量满足。③及时向手术室外的家属传递产妇信息，帮助缓解家属的紧张情绪。（3）产后：①产后产妇可能会担心身材变胖及疼痛问题，出现心理负担，护理人员需对其进行针对性心理指导，给予安慰和鼓励，协助患者采取合适体位，按摩受压部位，减轻疼痛情况。术后6h指导产妇进行床上运动，术后8h坐起训练，术后1d下床活动。②产后营养流失过大，饮食应多吃含蛋白质和维生素的食物，营养均衡，清淡饮食。③对乳管不通者行乳房按摩，对乳汁分泌过盛者指导正确挤奶技巧，保持围产期乳房和乳头的卫生。为产妇及家属讲解母乳的重要性和必要性，提高其认知。

1.3观察指标和评价标准

（1）产后恢复指标，包括排气时间、恶露排净时间等。

（2）心理状态，采用焦虑自评量表（SAS）[3]和抑郁自评量表（SDS）[4]评估，分数越高表明焦虑、抑郁越严重。

（3）母乳喂养情况，统计两组产妇的母乳喂养率。

1.4 统计学方法

数据录入SPSS 22.0软件中分析，用[例(%)]表示计数资料，行χ²检验，用（）表示计量资料，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产后恢复指标 观察组各项产后恢复指标改善均优于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组产妇产后恢复指标比较（）

组别	排气时间(h)	恶露排净时间(周)	恢复饮食时间(h)	下床时间(h)
对照组(n=41)	18.86±5.47	5.20±1.26	17.75±5.82	31.13±9.17
观察组(n=41)	10.65±3.53	3.08±1.14	10.56±2.53	22.08±6.79
t值	8.075	7.989	7.255	5.079
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

2.2 心理状态 干预后观察组SAS评分、SDS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组产妇心理状态比较（，分）

组别	SAS评分		SDS评分
	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组(n=41)	58.75±4.22	52.13±5.17*	55.16±3.80	51.28±4.47*
观察组(n=41)	58.56±4.13	43.08±5.21*	55.37±3.53	44.92±4.58*
t值	0.206	7.895	0.259	6.363
P值	0.837	<0.001	0.796	<0.001

注：*P<0.05，与干预前比较。

2.3 母乳喂养情况 观察组总母乳喂养率高于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组产妇母乳喂养情况比较[例(%)]

组别	纯母乳喂养	部分母乳喂养	总母乳喂养率(%)
对照组(n=41)	12(29.27)	18(43.90)	30(73.17)
观察组(n=41)	15(36.59)	24(58.54)	39(95.12)
χ2值			7.405
P值			0.007

3 讨论

随着医学模式的不断转变，护理理念已由以疾病为中心的理念转变为以人为本的理念，随着社会的发展与进步，关注产妇的心理健康成为护理的重要问题。孕产是一个特殊的过程，多数产妇在怀孕过程及生产过程中出现情绪变化，这与激素水平的升高和孕期、分娩过程中疲劳导致的情绪不稳定、压力大等均有关[5]。因此提高护理质量对产妇具有积极的帮助作用。本研究结果显示，干预后观察组产后恢复指标、SAS评分、SDS评分及母乳喂养率均高于对照组，表明以人为本理念下的个性化护理可有效促使剖宫产产妇产后恢复，提高母乳喂养率。分析其原因，个性化护理基于以人为本的理念，对产妇进行针对性心理护理，减轻其心理顾虑，使产妇围产期保持良好的心态，关注患者的需求，为患者提供舒适且人性化的护理措施，满意产妇在生理、心理、社会等方面的需要，促使剖宫产的顺利进行。通过产中和产后的心理干预、保温干预、饮食干预及母乳指导等措施，降低产妇术后疼痛，改善不良情绪，对于促使术后各项生理功能的恢复有良好作用。

综上，以人为本理念下的个性化护理可有效促使剖宫产产妇产后恢复，改善不良心理状态，提高母乳喂养率。但本研究所选择样本量较小，纳入的研究时间间隔较短，故需要后续学者进行多中心、大样本及较长的时间跨度的深入研究。

参考文献

[1] 李蒙. 个性化护理干预对剖宫产术后产妇哺乳及心理状况的影响[J]. 黑龙江中医药, 2021, 50(2): 234-235.

[2] 张伟. 快速康复结合个性化护理对剖宫产产妇术后胃肠功能及泌乳情况的影响[J]. 中国医药指南, 2022, 20(25): 179-181.

[3] 曾凡红. 间歇式气动压力机联合个性化护理对剖宫产术后下肢静脉血栓形成的影响[J]. 黑龙江医学, 2021, 45(22): 2449-2450.

[4] 李丹, 海雪然. 个性化护理干预在降低初产妇剖宫产率及提高母乳喂养中的作用[J]. 中国保健营养, 2020, 30(16): 197-198.

[5] 张庆云. 个性化护理干预对剖宫产产妇产后焦虑,抑郁情绪及产后恢复的影响[J]. 现代医药卫生, 2020, 36(1): 133-135.