关于智慧医院和智慧医院建筑设计的思考

周军军

摘要：目前，我国医疗行业发展迅速，对智慧医院建设的思考，以期逐步解决医疗资源配置差异性带来的医疗资源可达性、即时性和安全性问题，文章从智慧医院的根本含义出发思考和阐释现阶段评价智慧医院智慧程度的几个要素：信息数字化程度、以人为本的医疗环境、可持续发展的医疗设施和智能化架构、节能和碳中和，以及如何更有效的设计和建造一个智慧医院。

关键词：智慧医院；智慧建筑；设计

引言

当前我国科学技术取得了重大突破，医院也正朝着智能化、智慧化、信息化方向发展。2019年国家卫健委提出了三位一体的智慧医院建设思路，明确了医院信息化建设的具体路径与思路。要将智慧管理、智慧服务、智慧医疗作为重要抓手，朝着智慧医院的建设方向迈进，加大资金与人才投入，完善信息化基础设施建设，打造“互联网+”的智慧医疗服务体系。基于此，文章对医院的智能化建设展开了分析，并提出了相应的对策。

1智慧医院的内涵

目前,关于智慧医院的研究仍然处于初级阶段,在不同时期,不同的使用主体对智慧医院有着不同的需求和定义。智慧医院是基于信息技术,建立在物联网、大数据、人工智能等新技术之上的必然产物,但又不仅仅局限于技术的应用,而是一个不断进阶和演化的过程。国家卫生健康委员会将智慧医院的工作领域划分为三个方面,即面向医务人员的“智慧医疗”、面向患者的“智慧服务”和面向医院管理的“智慧管理”。

2智慧医院建设的基本原则

（1）坚持总体设计并分步实施。世界数十年信息化发展的经验和教训都充分证明坚持信息化建设整体性、系统性原则的重要性和必要性。医院信息化和智慧医院建设同样如此。因此，要把总体架构设计作为智慧医院建设的前提和基础事项，坚持高起点、高标准、高要求，在此基础上结合实际制定实施计划，分步组织实施。在分步实施过程中，要注意先易后难、急用先建、灵活机动，不能脱离实际、因循守旧、故步自封。（2）坚持标准优先以实现统一规范。数据的标准化、信息化建设的规范化是信息化健康发展的基础和前提，是信息互联互通的基本保障，是体现信息价值的基本要求，是信息处理便捷快速的有效途径，是提高信息系统运行效率的重要保证。健康医疗服务数据标准化、信息系统建设规范化要求更高，其产生的数据性质、特征相较于其他行业的数据有鲜明的特殊性，要更加强调标准化和规范化。这是由行业规律所决定的，也是经过在实践中的经验和教训反复证明了的。因此，在智慧医院建设中，要牢固树立标准优先、统一规范的理念，要坚定不移地落实已经成型的国家标准、行业标准、地方标准，鼓励发展企业标准，努力实现标准的全覆盖，对于数据库、信息系统、数据中心、应用平台等建设相关规范也要不折不扣地加以落实。

3智慧医院和智慧医院建筑设计的措施

3.1智慧医院策划和设计的合理步骤

①明确智慧医院的项目属性：包括规模（床位数、用地面积、建筑面积等），学科规划，临床医疗流程，医院运营流程，医院组织架构等。②制定智慧医院设计任务书：包括临床科室种类及诊室数量，大型医技设备规划，核心医技科室规划（洁净手术室、ICU、内镜中心、功能检查科、超声中心、检验中心、病理科、中心供应、静脉输液配置中心等），后勤保障规划（停车位设置、食堂餐厅、维修维护、后勤供应等），物流系统规划（气动物流、轨道小车、中型箱、AGV、垃圾被服收集系统等），可持续建筑规划，绿色建筑规划，海绵城市规划，装配式建筑规划等。③智慧医院医疗工艺流程规划：包括医疗任务量细化设定（门诊、急诊、住院、手术等），医疗结构与功能设计，医疗功能单元设置与任务量优化设计，一级医疗工艺流程设计，二级医疗工艺流程设计，医疗设备配置标准，医疗装备配置标准。

3.2关注生态建设

随着现代化医院的发展，医疗活动的参与方（患者、医务人员、医院、设备厂商、药企、信息服务机构、公共卫生部门等）相互影响、彼此联系，形成了相对稳定的动态医疗生态系统。同时，我们应当认识到，在任何医疗活动进行过程中，单一角色不足以支撑起全部内容，只有以“生态系统”的架构进行合作，卫生健康事业才能常青。因此，在需要满足更多智慧医疗、服务、管理需求的三位一体智慧医院建设实践中，如何围绕智慧项目组织并协调各方的利益关系，使参与者能真正发挥系统作用、实现自我价值，从而使生态向更好的方向发展，这需要管理者的智慧。

3.3必须具有扎实可靠的软硬件基础

一是严格的标准化、规范化，严格执行国家和省或区域信息化数据标准和规范。二是建设医院数据库和数据中心，包括结构化的门急诊和住院电子病历、人财物等资源数据库、可共享的区域居民电子健康档案库、医疗服务和医保服务要素数据库（药品、耗材、病种、服务项目等数据库）、医疗和医院相关知识库、大数据中心（自建和区域集中建设）。三是建设标准化、系统化、模块化业务应用系统，包括HIS、LIS、PACS、HRP、OA等。四是成熟方便的终端应用，如一站式服务应用系统、友好方便的各类工作站、预约挂号系统等。五是可靠的院内数据中心和集成平台。六是稳定可靠的信息和网络安全保障。

3.4宣传推广人性化

大部分科室均开通了线上网络门诊，并根据医生的实际情况进行网络门诊排班，以带动医生使用智慧医院服务。医院邀请院内知名专家进行线上答疑活动，医生在为患者提供科普的同时也提高了自身的知名度。此外，移动医疗部的工作人员还根据各科室自身特色，帮助在各平台上宣传推广，增加科室影响力。使用过程中感受到智慧医院便利的医护人员逐渐扮演起了智慧医院建设者的角色，为智慧医院的发展不断提供着实用的建议。

3.5施工阶段的精细化管控

（1）进度精细化管理。为了确保医院建设工程项目在规定时间内如期完工，建设单位需要加强管控施工进度，制定合理的施工进度表，详细确定每天、每周、每月的施工任务以及进度安排，为后续施工进度精细化管理提供有效参考。（2）质量精细化管理。充分发扬政府工程高品质建造的精神，精确制定“4+N”规范建设操作指引，明确用地、建设、集中居住和疫情防控等四大标准，细化材质结构、通风电气、消防、给排水等多个技术指标，提升医院项目建设标准化、管理规范化、防疫常态化水平。同时，施工过程中严格执行精细化管理，所有工序必须执行样板引路。材料、设备进场报验及工序和隐蔽工程验收数据实时上传“宝安区建筑工务署智慧工程信息化管理平台”（简称EIM平台），实现政府工程建设管理工程资料等关键信息数据化保存，助力项目质量精细化管理。

结语

医院建筑是最复杂和最动态的建筑类型之一，且其运营活动需要面对复杂的动态环境：不断变化的人口数量和人口组成、持续变化中的临床医疗活动模式、高速发展的医疗设施和设备、数字化智能技术时代的来临，以及屡有发生的全球公共卫生事件带来的压力。所有这些都需要医院以变化和自我进化来应对，医院建筑的设计也需要更新和迭代。智慧医院建筑也是一种趋势，其从经济效益、社会效益、环境效益的任何一方面来讲，都是可持续发展的极佳选择。当然，无论何时何地，都必须明确，建设智慧医院的最终目的是简化医疗流程、提高医疗效率、提升医疗质量、降低医疗成本。

参考文献

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