护理干预对PICC导管相关性血栓发生产生的影响效果

王毓树 ,通讯作者：李丘波

【摘要】目的：研究预防PICC导管相关性血栓发生过程中使用护理干预的效果。方法：选择54例患者，均使用PICC导管，研究组患者使用护理干预，对照组患者使用常规护理，比较两组患者的数据。结果：对比两组患者的PICC导管相关性血栓发生率、护理满意度，明显研究组更优，P＜0.05。结论：预防PICC导管相关性血栓发生过程中使用护理干预，患者的护理效果较为理想。

【关键词】护理干预；PICC导管相关性血栓；影响效果

PICC导管通常通过手臂上的静脉插入，并移动到最终目的地。然而，PICC导管使用可能会引起导管相关性血栓。导管相关性血栓会导致血小板聚集和血凝块形成。血栓形成可能会导致血流受阻[1]，进而导致局部或全身性的血管栓塞、肺栓塞等并发症。因此，应给予患者实施护理强化。临床分析护理干预，是指在医疗过程中，护士通过实施一系列的护理措施，以促进患者康复、提高患者生活质量和预防并发症的过程。护理干预旨在提供有效的医疗保健，帮助患者恢复健康，同时减轻患者的痛苦和不适感。本组实验选择54例患者，分析预防PICC导管相关性血栓发生过程中使用护理干预的效果。

1 资料和方法

1.1资料

    从我院2021年9月至2022年8月选择54例使用PICC导管的患者，随机数字表法分组，每组27例。研究组信息：男女是15/12，年龄24-77（50.65±2.54）岁，对照组信息：男女是14/13，年龄23-78（50.64±2.51）岁。比较两组患者的数据，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者使用常规护理，给予患者实施常规检查，讲解疾病知识，为患者实施常规病情观察以及饮食护理等。

研究组患者使用护理干预，具体包括：（1）在插入PICC导管之前，护士需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、血液凝结和出血倾向等。在评估过程中，护士需要确保患者没有其他导管相关性血栓的风险因素。护士需要使用正确的技术插入PICC导管，以最大程度减少导管插入过程中的损伤和创伤。正确的技术包括正确的位置和深度，以及适当的导管尺寸选择。护士应定期监测患者的PICC导管周围的皮肤和导管插入点[2]，并观察患者有无下肢水肿、肢体疼痛、呼吸困难等症状。护士应定期检查患者的水分和电解质平衡状态，及时纠正异常，避免因水肿、电解质紊乱等因素引起的血栓形成。护士应鼓励患者多活动，以减少血栓形成的风险。同时，护士还应协助患者正确保持卧位姿势，避免过度压迫导管插入部位，以减少血栓形成的风险。护士还需要定期更换导管周围的敷料，并严格控制导管周围的卫生。（2）护士可以在医生的指导下，给予患者抗凝血药物或者血小板聚集抑制剂，以预防或治疗血栓形成。护士需要遵循正确的导管清洁和维护程序，以最大程度减少导管相关性血栓的发生。这包括正确的消毒、更换导管和导管连接器等。护士需要帮助患者采取血栓预防措施，如保持足够的水分摄入、进行肢体运动、使用弹性袜等。护士需要监测患者的血栓情况，包括监测患者的疼痛和不适感等。在发现血栓时，护士需要及时通知医生并采取适当的治疗措施。（3）护士应向患者和家属提供关于PICC导管相关性血栓的信息[3]，并告知患者如何预防和识别血栓形成的症状。同时，护士还应指导患者如何正确使用PICC导管，并教育患者如何正确清洗和保养导管，以避免患者发生PICC导管相关性血栓。

1.3效果分析

（1）PICC导管相关性血栓发生率。

（2）护理满意度。使用自拟问卷测定。

1.4数据检验

    使用SPSS25.0统计软件，以百分号%表示分类变量，行χ2检验，以[±s]表示连续变量，行t检验，P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的PICC导管相关性血栓发生率、护理满意度得出研究组明显更优，P＜0.05。

表1 对比两组患者的PICC导管相关性血栓发生率、护理满意度（%）

组别	血栓存在	血栓增加	合计	护理满意度
研究组（n=27）	2（7.40）	2（7.40）	4（14.81）	25（92.59）
对照组（n=27）	6（22.22）	6（22.22）	12（44.44）	18（66.66）
χ2			5.6842	5.5941
P			＜0.05	＜0.05

3 讨论

近年来，由于各种原因导致需要进行静脉内治疗的患者越来越多，而PICC导管已成为一种常见的选择。然而，PICC导管相关性血栓是导管使用过程中常见的并发症之一，可能导致一系列不良后果，如导管腔内有血栓形成影响使用、附导管壁的血栓以及血栓性静脉炎等。因此，护理干预对预防和治疗PICC导管相关性血栓产生了积极的影响。

首先，护理干预可以降低PICC导管相关性血栓的发生率。护士通过评估患者的个体风险因素，如年龄、肥胖、静脉炎症、长期卧床等，以及导管相关的因素，如导管材料、导管尺寸和插管位置等[4]

，来制定预防策略。护士对导管周围的护理和清洁，能够减少细菌感染和血栓形成的风险。护士还需要与医生合作，采取血栓预防措施，如适当的水分摄入、肢体活动和药物预防等。这些综合性的护理干预措施可以显著降低PICC导管相关性血栓的发生率。

其次，护理干预对治疗PICC导管相关性血栓也产生了积极的影响。护士可以通过监测患者的症状[5]，及时发现血栓并采取适当的措施。在血栓治疗方面，护士可以进行抗凝治疗，如使用低分子肝素和华法林等药物，以促进血栓的溶解和防止血栓再生。这些治疗措施可以有效缓解患者的症状，提高患者的生活质量。

总结来看，护理干预对预防和治疗PICC导管相关性血栓具有重要的意义。护士需要掌握正确的技术和程序，定期监测和管理患者的病情[6]，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。在PICC导管使用过程中，护理干预可以降低血栓的发生率，避免一系列并发症的发生，并提高患者的生活质量。因此，护理干预对于PICC导管患者的治疗具有非常重要的意义。

此次实验得出：对比两组患者的PICC导管相关性血栓发生率、护理满意度得出研究组明显更优，P＜0.05。

总结以上得出，预防PICC导管相关性血栓发生过程中使用护理干预的护理效果较为理想，可以明显减少患者的PICC导管相关性血栓发生率，促进患者的护理满意度明显提升。

参考文献：

[1]钟燕清,梁和彩,伍淑儿.基于风险评估的分级护理模式对预防经外周静脉置入中心静脉导管相关性上肢静脉血栓的价值分析[J].中国民间疗法,2022,30(23):106-108.

[2]商芳,徐芳,高芳宁.精细化护理干预预防乳腺癌PICC置管化疗患者导管相关性上肢深静脉血栓的价值[J].血栓与止血学,2022,28(03):1045-1046.

[3]李娟,米元,谢玲玲.肿瘤患者PICC导管相关性血栓形成的相关因素及护理探讨[J].血栓与止血学,2022,28(02):320-321+324.

[4]陶彦凤.2例淋巴瘤化疗患者PICC导管相关血流感染合并血栓的护理体会[J].甘肃医药,2022,41(04):368-370.

[5]贾灵芝,王蒙蒙,张敏,李明娥.PICC相关血流感染并深静脉血栓形成成功保留导管的临床护理[J].齐鲁护理杂志,2022,28(05):159-161.

[6]曹文娟,王珏岚,李采虹,王芝,赖永明星,闵丽华.老年患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓形成的危险因素研究进展[J].实用医院临床杂志,2021,18(05):209-212.