如何对精神分裂症进行认知行为治疗

王雪梅

精神分裂症属于一种严重的精神疾病，疾病的康复难度大、很容易复发，除了采取药物治疗外，通过认知行为治疗也会取得很好的效果。精神分裂症认知行为疗法已经取得显著的进展，但也存在不足，所以，人们应当认识精神精神分裂症和认知行为治疗方法，才能很好的攻克疾病。

一、精神分裂症是怎么产生的？

精神分裂症是一种青春期出现的疾病，很多人会出现一些明显的症状反应，医学界已经建立起一套高风险群体的判断标准。有研究中显示，很多精神分裂症患者的欧米茄-3、欧米茄-6较多，这与精神分裂症也有一定的关系。精神分裂症的发生机制还没有明确，但很多研究中认为与遗传或者大脑结构改变等相关。遗传因素是精神分裂症发生的高危因素，很多遗传模式也并未明确，基因也并不是影响精神分裂症的因素。比较常见的诱发因素往往是环境因素，很多人滥用药物，药物本身不会影响精神分裂症，要是滥用药物也会增高患病风险，很多人使用迷幻剂、大麻等，这些因素都会让病人发生精神疾病。

精神分裂症往往识别信号，症状进展速度慢，在青少年及少年时期发生精神分裂症，症状反复发作，这些病人都非常严重。有些人的阳性症状幻觉，经常听到一些没有发生的声音，这些幻觉对患者来讲非常真实。错觉也是一项感受，经常会看到一个人、一棵树就会想到很多。有些病人的思维混乱，让周围人无法准确捕捉，病人的注意力无法集中，语言和思维都比较混乱。有些病人的思想和行为混乱，突然间无法控制自己。

二、就医时要检查什么

药师病人怀疑自己有精神分裂症状，应当及时就医，医生对病人的病情进行评估，精神分裂症治疗越早越好。精神分裂症诊断一般是精神科医生评估获得，医生先排除其他的影响因素，比如，药物因素或者精神健康障碍。精神分裂症的诊断依据是，经历一个月精神分裂症状，比如，阳性症状、幻觉、妄想、行为异常、社交孤僻、情绪淡薄等。这些症状对病人的学习及工作能力产生影响。有些病人滥用药物也会出现精神分裂症。医生会排除多种疾病因素，随后对病人的精神状态进行评估，观察病人的情绪、外表及举止情况，以此检查病人的心理状态。并评估病人的家庭和个人经历。家人也要将自己掌握的信息向医生说明，包括情绪、行为等信息，很多病人逃避社交，整体自己在家中，也不和家人互动。也有病人表达异常，有一些非常奇怪的想法，听到或者看到其他人无法看到的事物。有人情绪非常淡漠，情绪反应异常，在坏事上会感到快乐，在好事时感到悲伤。

三、认知行为疗法怎么应用

（一）认知矫正治疗

精神分裂症认知治疗可分为两种类型，主要是认知矫正治疗、心理治疗，认知心理疗法一般是结合一些心理学知识的行为，所以也叫做认知行为疗法。随着科学技术进步，很多研究者不断研究，认为以上训练方法在形式上已经取得新的进展，出现了有氧运动治疗及音乐治疗。认知矫正治疗的目的是矫正病人的认知缺陷，多数认知纠正方法都是矫正认知缺陷，包括语言缺陷及视觉训练、注意力训练，通过自上而下的训练方法，让病人有全面的感知训练过程。认知矫正疗法可改善病人的认知功能，通过注意、加工速度、语言学习、记忆训练等方式发挥不同训练方式的效应，让病人的记忆能力及脑处理速度改善。

早期矫正训练时，可以使用一些纸笔进行训练，但随着科学技术不断进步，计算机辅助训练也开始发展，计算机认知训练与过去纸笔训练模式相比，更有个性化、趣味化，可以让精神分裂症病人积极参与到其中。计算机化训练的目的是提升精神分裂症病人的核心功能，包括注意力及工作记忆力。计算机辅助练习相比过往纸笔训练方法，成本效益更高、反馈效益更高。计算机辅助训练根据病人的身体情况编程，随着练习进展，病人的认知功能也会改变。计算机认知矫正训练根据实际情况进行调整，根据每次训练的改进水平开展后续练习。过往研究是采取全面的认知训练，缺乏针对性的认知训练，这种方法的成本高、效率低。

（二）情景及作业训练

在认知行为训练过程中，早期认知治疗的目的是与病人建立起一个治疗的联盟，指导病人按照自己的想法学会辨识现实和虚拟，最终通过正确的解释方法取代其中的偏差。认知行为治疗已经呈现计算机化及多元化的特点。很多研究中显示，认知行为疗法对精神分裂症病人的认知有很好的改善作用，认知行为治疗技术早期使用后，将心理教育、角色扮演、家庭作业等融合，使整个治疗作业呈现综合性及多元化。精神分裂症病人认知歪曲，认知行为训练时，可综合社会认知训练及元认知训练，其功能是矫正社会缺陷及认知偏差，让病人有正确的认知，从而改善精神分裂的症状。现阶段，很多医生为病人开始建立情景，通过音乐治疗改善精神分裂症的症状。音乐治疗精神分裂症康复期的案例也开始增多，所以，针对精神分裂症不妨事实音乐疗法。通过长期的音乐治疗及标准化治疗，改善病人的认知功能，并改善病人的语言速度及计算能力。

作业疗法是选择作业活动，包括劳动或者文化娱乐等，并病人在作业过程中锻炼精神状态，最大程度的促进病人身体及精神各个方面的功能康复。这种方法立足病人的工作和生活能力，让病人回归家庭及社会。比如，有些病人的精神状态比较稳定，医生让病人完成日常做菜，让病人根据自己的回忆作出一些菜肴，这种作业疗法的目的是让病人回归现实，认识到生活中的柴米油盐。也可让病人重新进入社会，在社会中完成一些娱乐活动，比如，病人病情已经比较稳定，认知功能开始恢复，并病人参与到社会中的义工活动中，在义工活动中病人开始接触一些人群，跟随别人完成作业活动，其认知功能也会不断恢复。精神分裂症阴性症状会降低病人的生活质量，针对阴性症状的病人，医生尝试鼓励病人，让病人有检定的信念，要是病人不够理性，则采取认知行为训练纠正病人的理性观念，认识到实际生活与自己想象空间的差距。

精神分裂症是比较常见的疾病，病人的常见反应是行为及语言异常，有些人也会出现攻击性行为，所以，面对精神分裂症，很多人感到害怕。认知行为治疗可改善病人病情，让病人尽快恢复正常的生活中。