皮纹横切口阑尾切除术治疗阑尾炎临床效果分析

王海

【摘要】目的：分析皮横纹切口阑尾切除术用于阑尾炎的价值。方法：对2021年5月-2023年4月本科接诊阑尾炎病人（n=62）进行随机分组，试验和对照组各31人，前者采取皮横纹切口阑尾切除术，后者行传统阑尾切除治疗。对比sf-36评分等指标。结果：关于并发症这个指标：试验组发生率0.0%，和对照组数据16.13%相比更低（P＜0.05）。关于术后排气时间、住院时间和下床时间这三个指标：试验组数据都比对照组短（P＜0.05）。关于sf-36评分这个指标：治疗结束时，试验组数据（89.14±2.51）分，和对照组数据（83.65±3.47）分相比更高（P＜0.05）。结论：阑尾炎用皮横纹切口阑尾切除术，并发症发生率更低，术后病情恢复更快，生活质量改善也更加明显。

【关键词】阑尾炎；价值；皮横纹切口；生活质量

     临床上，阑尾炎十分常见，通常是由细菌感染与阑尾管腔堵塞所致，可引起右下腹疼痛等症状，若不积极干预，将会引起严重后果[1]。目前，医生可采取手术疗法来对阑尾炎病人进行干预，但不同的治疗方案在疗效上存在差异。本文选取62名阑尾炎病人（2021年5月-2023年4月），着重分析皮横纹切口阑尾切除术用于阑尾炎的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2021年5月-2023年4月本科接诊阑尾炎病人62名，随机分2组。试验组31人中：女性15人，男性16人，年纪范围19-68岁，均值达到（39.52±5.31）岁；体重范围38-80kg，均值达到（56.38±6.79）kg。对照组31人中：女性14人，男性17人，年纪范围19-69岁，均值达到（39.83±5.42）岁；体重范围38-81kg，均值达到（56.72±6.13）kg。纳入标准：（1）病人对研究知情；（2）病人意识清楚；（3）病人无手术禁忌；（4）病人资料齐全；（5）病人无精神或心理疾病。排除标准：（1）全身感染；（2）孕妇；（3）血液系统疾病；（4）认知障碍；（5）恶性肿瘤；（6）肝肾功能不全；（7）急性传染病；（8）免疫系统疾病；（9）精神病；（10）中途退出研究；（11）严重心理疾病。2组体重等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

试验组采取皮横纹切口阑尾切除术，详细如下：协助病人取平卧位，并予以其硬膜外麻醉处理。麻醉成功后，于病人患侧麦氏点压痛明显处作一个皮横纹切口，设计切口长度为2-3cm，然后再将皮肤与皮下组织规范化的切开。拉开皮下脂肪组织，同时对腹外斜肌腱膜进行斜形切开，对腹内斜肌与腹横肌进行钝性分离，此后，再对腹膜进行规范化的切开。待找到阑尾后，将之规范化的切除，然后结扎。用生理盐水对病人的腹部进行反复冲洗，并留置引流管。充分止血后，缝合切口。

对照组行传统阑尾切除治疗，详细如下：协助病人取平卧位，同时予以其硬膜外麻醉处理。于病人患侧压痛明显处作一麦氏切口，设计切口长度为5-8cm。逐层切开皮肤与皮下辅助，进入到腹腔后，找到阑尾，切除并结扎阑尾。反复冲洗病人的腹腔，然后按要求留置引流管。充分止血后，对切口进行规范化的缝合。

  1.3 评价指标

1.3.1 统计2组并发症（粘连性肠梗阻，及术后出血等）发生者例数。

1.3.2 记录2组术后排气时间、住院时间与下床时间。

1.3.3 用sf-36量表评估2组治疗前/后生活质量：有总体健康、躯体疼痛与生理职能等内容，总分100。得分和生活质量两者间的关系：正相关。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 并发症分析

至于并发症这个指标：试验组发生率0.0%，和对照组数据16.13%相比更低（P＜0.05）。如表1。

表1 并发症记录结果表 [n，（%）]

组别	例数	粘连性肠梗阻	术后出血	感染	发生率
试验组	31	0（0.0）	0（0.0）	0（0.0）	0.0
对照组	31	2（6.45）	2（6.45）	1（3.23）	16.13
X2					6.8459
P					0.0328

  2.2 康复指标分析

至于术后排气时间、住院时间和下床时间这三个指标：试验组数据都比对照组短（P＜0.05）。如表2。

表2 康复指标记录结果表 （）

组别	例数	术后排气时间（h）	住院时间（d）	下床时间（h）
试验组	31	2.05±0.31	5.14±1.23	4.21±0.48
对照组	31	6.48±0.69	7.68±1.45	7.36±0.57
t		4.1892	4.5814	5.0215
P		0.0000	0.0000	0.0000

  2.3 生活质量分析

至于sf-36评分这个指标：尚未治疗时，2组数据之间呈现出的差异并不显著（P＞0.05）；治疗结束时：试验组的生活质量更好（P＜0.05）。如表3。

表3 sf-36评估结果表 （分，）

组别	例数	治疗前	治疗后
试验组	31	58.35±4.68	89.14±2.51
对照组	31	58.71±4.32	83.65±3.47
t		0.1351	5.3641
P		0.1793	0.0000

3 讨论

医院普外科中，阑尾炎作为一种常见病，以发热、右下腹疼痛、乏力与腹泻等为主症，情况严重时也可导致心率加快与高热等症状，危害性极大。相关资料中提及，阑尾炎的发生和细菌感染、饮食不当、阑尾管腔堵塞、感冒与炎症等因素都有着较为密切的关系，可损害病人身体健康，降低病人生活质量[2]。目前，医生可采取传统阑尾切除术来对阑尾炎病人进行干预，此术式在术中采取的是麦氏切口，虽能有效抑制疾病进展，减轻病人痛苦，但手术切口比较长，且病人在术后也容易出现粘连性肠梗阻等并发症，进而对其康复进程造成了影响。皮横纹阑尾切除术乃比较新型的一种治疗术式，具有并发症少、手术耗时短、术后恢复快与切口小等特点，可在确保手术疗效的同时，减少病人并发症发生的几率，从而有助于改善病人预后。此外，皮横纹阑尾切除术的安全性也更高，操作更加简便，术后瘢痕也更小，能够满足病人对腹部切口美观度的这一要求。

肖永来等人的研究[3]中，对75名阑尾炎病人进行了皮横纹切口阑尾切除治疗，并对另外75名阑尾炎病人进行了传统阑尾切除治疗，结果显示：皮横纹切口组术后排气时间（2.1±0.67）h、住院时间（5.35±2.17）d、下床时间（4.32±0.85）h，比传统组（5.64±0.76）h、（9.21±3.45）d、（7.52±1.32）h短；皮横纹切口组并发症发生率4.0%（3/75），比常规组16.0%（12/75）低。表明，皮横纹切口阑尾切除术对促进病人术后病情的恢复、缩短病人住院时间与降低病人并发症发生几率等都具有显著作用。本研究，至于术后排气时间、住院时间和下床时间这三个指标：试验组数据都比对照组短（P＜0.05）；至于并发症这个指标：试验组发生率比对照组低（P＜0.05），这和肖永来的研究结果相似。至于sf-36评分这个指标：治疗结束时，试验组数据比对照组高（P＜0.05）。皮横纹阑尾切除术后，病人的住院时间显著缩短，且极少出现粘连性肠梗阻等并发症，病情恢复也明显加快。为此，医院可将皮横纹阑尾切除术当作是阑尾炎的一种首选治疗术式。

综上，阑尾炎用皮横纹切口阑尾切除术，病人的并发症发生率更低，住院时间更短，病情恢复更快，值得推广。

参考文献：

[1] 张旭亮. 经麦氏点皮纹横切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性[J]. 临床医学,2020,40(3):91-92.

[2] 占克松,吕厚君. 麦氏点皮纹横切口阑尾切除术对阑尾炎的疗效[J]. 河南医学研究,2020,29(4):650-652.

[3] 肖永来,张琳,郭云峰,等. 皮纹横切口阑尾切除术治疗阑尾炎临床效果分析[J]. 中国保健营养,2020,30(25):333-334.