甲状腺手术体位护理方法知多少

李阳

大家都知道，甲状腺手术需要操作的部位位于人体颈部处，而这个部位活动性比较强，也属于一个支撑作用的部位，有许多患者反应做完甲状腺手术之后突然颈椎痛，感觉脖子肿胀，甚至还会头晕脑胀，恶心想吐，还有人戏称做完甲状腺手术后宛如高位截瘫。那么出现这些症状的原因是什么呢？我们又该如何缓解这些问题？今天就和大家聊一聊我们该如何做好甲状腺手术体位护理。

因为甲状腺位于人体颈部位置，加之手术操作的现实需要，在做甲状腺手术的过程中，需要实现颈部过伸体位，基本上保持颈部过伸的状态可能需要超过一小时，倘若患者的甲状腺结构肿大或者出现其他较为复杂的问题，甚至需要长达两到三个小时，甚至手术时长更久一点。一般情况下，老年人的颈椎病情可能更为严重些，会出现诸如颈椎脊髓受到压迫之类的现象，发生了严重的并发症。除了确定有并发症之外，当然也排除了颈椎病之外，进行颈部体位训练是目前最为有效的办法。由于进行完甲状腺手术之后，皮瓣分离，做手术的区域黏膜组织出现粘连情况，会导致手术区域的肌肉或者皮肤略微肿胀发紧，转动活动的范围也受到了诸多限制。为了解决甲状腺手术以及其他并发症带来的行动不便和颈部疼痛，我们建议做好相应的颈部训练来避免和缓解一些病症，那么下面将详细地说明一下颈部训练都有哪些。

1.术前的各项配合工作

术前的各项配合工作首先是让病人在手术开始之前就进行一些体位训练，当然在此之前应当是配合完成各项常规的检查，确定没有其他问题之后就开始术前的体位训练。比如坚持做头后仰训练，或者平卧位，在肩下垫一个枕头，直到头部不能后仰为止，尽量尝试着努力学会适应颈部的完全暴露状态，方便在手术的时候进行甲状腺手术的操作，此项活动每天进行三到四次，每次二三十分钟，这一轮头后仰体位训练结束后，可以逆时针和顺时针进行头部的旋转，活动颈部来让颈部肌肉得到锻炼也得到了放松。手术前注意饮食忌口，就饮用平常的饭菜即可，避免辛辣刺激的食物，戒烟戒酒。此外，还要进行床上的大小便适应行为，方便在手术当天进行手术床上的大小便，同时也是为了手术之后的排泄做准备。

下面简要介绍一些训练前的体位训练准备，第一个是米字操，具体操作是患者自然站立，双目平视，抬头后仰，双眼望天，停留5秒，然后缓慢向前胸部位低头，双眼看地，使下颌尽量紧贴前胸，停留5秒钟之后将头部缓慢偏向左侧，左耳贴近左肩，让右侧颈部伸直后，停留5秒，接着再缓慢偏向右侧，右耳贴近右肩，让右边颈部伸直后，停留5秒。进行米字操的主要目的是放松颈部肌肉，缓解颈椎压力，减轻体位训练的不适感。进行米字操的动作要领是要保持整套动作要轻松、舒展，以不感到头晕为宜。在首次训练的时候，请家属帮助协助调，保证体位的有效性。这些体位锻炼办法同样适用于颈椎病、眩晕症等。在患者训练的过程中，身体出现任何不适，请及时停止训练，休息片刻，不适症状一般情况下可自行缓解，请不必过度紧张。体位训练在三餐后两小时进行，循序渐进，由每次5到10分钟逐渐增加到40到60分钟。

2.术后的体位护理

当甲状腺手术完成之后，病人回到病房后取平卧位，等到病人血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以方便病人呼吸和引流，注意指导病人保持头颈部于舒适的体位，在改变卧位、起身和咳嗽时家属可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。也就是说在患者麻醉清醒前去枕取平卧位，头偏向一侧以防误吸。当病情稳定后取半卧位，该姿势有利于呼吸和切口渗出物的引流，在变换体位时注意保护颈部。患者清醒和血压平稳的状态下取半卧位体位姿势便于痰液咳出，防止肺炎和肺不张，有利于引流和保持呼吸通畅。从床上坐起或弯曲颈总、移动颈部时，将手放于颈后支撑头部重量。通常术后第二天即可这么做。当伤口愈合后，可做点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动，每天保持练习的状态，效果才会更好。对于术后的恢复训练，建议在术后1周后逐渐进行，每日逐渐增加时长和次数。

值得注意的是，在辅助患者进行体位训练的时候要注意保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，鼓励和协助病人深呼吸及有效咳嗽，及时排出痰液，咳嗽时双手捂着伤口，必要时行超声雾化吸入。术后1-2天，进流质饮食，但不可过热，以免引起颈部血管扩张和加重伤口渗血。正常进食后，避免辛辣刺激和含碘高的食物，不可过烫、过硬，食物以高蛋白、高热量、高维生素饮食为宜。

总而言之，患者手术完成后一般采取的是平卧位，这样可以减轻伤口的张力和伤口的疼痛，也有利于呼吸。甲状腺手术患者可能是自身免疫力低下导致的，也可能是病毒感染或者慢性硬化引起的，患者会出现异常烦躁和体重减轻的症状，同时也伴随着心动过速以及全身乏力等症状，在术后要密切观察自身病情变化，防止疾病恶化，仔细掌握患者的恢复状态和进度。医院护士要热情地接待病人，介绍住院环境，并且告知病人有关甲状腺手术方面的知识，说明手术必要性及术前术后进行体位训练的意义，多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧。真切了解患者的真实感受，做好心理疏导工作。患者在进行各种体位训练时，严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温的变化，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状，确保及时掌握患者的生命状态。