机械振动排痰联合纤维支气管镜吸痰在重症肺炎吸痰护理中的价值分析

景冬雪

摘要：目的 探讨重症肺炎吸痰护理中应用机械振动排痰联合纤维支气管镜吸痰的价值。方法 选取2021年5月~2022年5月期间我院收治的80例重症肺炎患者，随机将其分为2组，给予对照组常规护理，研究组在此基础上应用机械振动排痰联合纤维支气管镜吸痰，观察两组治疗后炎症指标、血气指标。结果 各项炎症指标：研究组均更低（P＜0.05）；血气指标：研究组更佳（P＜0.05）。结论 将机械振动排痰联合纤维支气管镜吸痰应用于重症肺炎吸痰护理中效果显著，可有效改善患者炎症、血气指标。

关键词：重症肺炎；吸痰护理；机械振动排痰；纤维支气管镜吸痰；常规护理；炎症指标；血气指标

重症肺炎在临床中很常见，具有较高的发病率，是指肺炎出现严重低氧血症后急性呼吸衰竭需通气支持，或出现休克、低血压等循环衰竭表现以及其他器官功能障碍者，该病具有起病急、进展快、很凶险、病死率高等特点，严重威胁患者生命，需积极治疗[1]。除积极治疗外，还需加强患者的护理。这类患者咳痰能力差，痰液在肺部内大量堆积，极易诱发呼吸衰竭、肺部感染、呼吸机相关性肺炎(VAP)等并发症，故加强其排痰护理十分重要。纤维支气管镜具有视野清晰、可视范围大等优点，纤维支气管镜吸痰可有效清除气道内分泌物，缓解病情。机械振动排痰可通过振动促使呼吸道黏膜表面粘液和代谢物松弛液化，并帮助已液化的粘液按照选择方向排出。研究发现，这两种排痰方式联合使用效果显著[2]。本研究即探讨了重症肺炎吸痰护理中应用机械振动排痰联合纤维支气管镜吸痰的价值，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年5月~2022年5月期间我院收治的80例重症肺炎患者，随机将其分为2组，主要为对照组（32例，男性16例，女性16例，年龄43~78岁，平均60.58±8.12岁）和研究组（32例，男性17例，女性15例，年龄42~76岁，平均60.34±8.25岁）。两组资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

给予对照组常规护理，遵医嘱对患者实施相关治疗，加强药物疗效和不良反应的监测，根据患者体温情况选取适宜患者的降温方式，遵医嘱给予药物降温或物理降温，并嘱患者加强保暖，指导患者有效咳嗽和更换体位，每隔2~3h扣背一次，以促进痰液排出，遵医嘱给予氧气吸入和雾化吸入治疗，密切监测患者病情变化、各项生命体征、症状表现等，观察患者有无气喘加重、烦躁不安、恶心呕吐等出现，若有这些情况发生，则及时通知医生并协助处理，向患者讲解疾病、治疗、护理、注意事项方面知识，解答患者提出的疑问，评估患者饮食方面情况，给予患者个体化、针对性饮食指导，告知家属为患者提供高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，为患者营造安静、舒适、和谐的治疗环境，调整室内温湿度在适宜范围内，定期通风消毒，保障空气质量，减少强光、噪音等刺激，加强患者的心理护理，告知患者保持积极乐观心态对于疾病康复的重要性，帮助患者调节情绪，通过心理学方法改善心态。研究组在此基础上应用机械振动排痰联合纤维支气管镜吸痰，帮助患者采取合适体位，根据患者具体情况调节振动速度和时间，开机，选取合适震头，设置参数，使用震头叩击患者北部，叩击时沿患者肋缘自下向上、由外向内振动，叩击头与患者肋缘充分紧密贴合，每一位置持续振动1~2min，治疗结束后5~10min，实施纤维支气管镜吸痰，在纤维支气管镜顶端涂抹丁卡因胶浆，经患者鼻部置入呼吸道，吸除患者痰液，若痰液粘稠度高，则通过侧孔注入适量生理盐水，稀释后吸痰。

1.3观察指标

观察两组治疗后炎症指标、血气指标。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件分析数据，采用t检验，P＜0.05表示数据有差异。

2结果

2.1两组炎症指标对比

  各项炎症指标：研究组均更低（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组炎症指标对比（）

组别	例数	hs-CRP（mg/L）	PCT（μg/L）	D-D（mg/L）
对照组	40	8.01±1.72	2.72±0.83	3.21±0.62
研究组	40	5.16±0.97	1.15±0.52	1.02±0.48
t	-	9.128	10.138	17.665
P	-	0.001	0.001	0.001

2.2两组血气指标对比

血气指标：研究组更佳（P＜0.05）。详见表2：

表2两组血气指标对比（）

组别	例数	PO2（mmHg）	PCO2（mmHg）
对照组	40	72.14±9.26	50.26±8.17
研究组	40	80.25±8.56	44.12±7.65
t	-	4.067	3.470
P	-	0.001	0.001

3讨论

重症肺炎是呼吸系统危急重症中常见的一种类型，发病率较高，常见症状有发热、咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困难等，该类患者病情凶险，进展极快，若治疗不及时，可诱发呼吸衰竭、窒息、感染性休克等并发症，也可直接导致患者死亡，严重威胁患者生命，需积极治疗

[3]。除积极治疗外，还需为患者提供良好的护理。该类患者气道被大量炎性分泌物阻塞，导致纤毛生理功能明显下降，分泌物大量聚集还可导致肺部反复感染，加重患者肺组织损伤程度，故加强该类患者的排痰护理十分重要。往常采取的手工扣背只能作用于浅表层，排痰效果差，手法费力，易使人疲劳，力度无法控制，总体效果欠佳，需选择其他排痰方式。

纤维支气管镜吸痰可深达患者肺段及各级支气管，在直视操作下，清除患者气道内分泌物，但该方式对于小气道内痰液清除效果相对欠佳，需联合其他排痰方式。研究发现，影响排痰的因素主要有粘膜纤毛运动、振动、气流等[4]。机械振动排痰近年来在临床中得到了较为广泛的应用，该方式是根据物理定向叩击原理进行设计的，可通过振动发挥良好的排痰作用，该排痰方式可同时提供两种力，一种是垂直于身体表面的垂直力，该力可促使支气管黏膜表面粘液和代谢物松弛与液化，使其变小变松；一种是水平于身体表面的水平力，该力可促使小支气管内已经发生液化的粘液按照选择的方向流向大支气管，在大支气管内，黏痰刺激患者咳嗽中枢神经，从而加速痰液排出。大量临床实践证明，该方式对移动和排除分泌物、代谢废物等有明显作用[5]。这种排痰方式联合支气管镜吸痰可发挥良好的协同作用，进而加速痰液排出。

结果显示，各项炎症指标：研究组均更低（P＜0.05）；血气指标：研究组更佳（P＜0.05），可见机械振动排痰联合纤维支气管镜吸痰是显著有效的。

综上所述，将机械振动排痰联合纤维支气管镜吸痰应用于重症肺炎吸痰护理中效果显著，可有效改善患者炎症、血气指标。

参考文献

[1]陈桂. 观察盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎临床效果及对肺功能的影响[J]. 国际感染杂志（电子版）, 2019, 8(3):81.

[2]张芸, 王思丹. 用机械振动排痰联合纤维支气管镜吸痰法对重症肺炎患者进行治疗的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2020, 18(7):2.

[3]刘毓, 马冬璞, 杨艳鹏,等. 纤维支气管镜联合机械振动排痰治疗重症肺炎并发呼吸衰竭的效果[J]. 河南医学研究, 2021, 30(15):3.

[4]糜萍, 张立超, 邓梅. 机械振动排痰联合纤维支气管镜治疗重症肺炎效果及对肺功能的影响[J]. 中外医学研究，2021，19（11）：167-169.

[5]李荣府, 林天来, 丁志荣,等. 纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺炎中的应用效果[J]. 创伤与急诊电子杂志, 2021, 9(3):4.