行走在“针尖上的艺术”——超声介入

杨志勇

超声介入是近几年发展起来的新兴学科，是现代超声医学的重要组成部分。1983年，在哥本哈根召开的世界介入超声学术会议上，超声介入被证实确定，它是以超声显像为基础，致力于满足临床诊断需求的一门新技术。因为超声介入具有微创性、精准性的特征，并且在治疗过程中安全系数较高，且实时、可视，所以又被称为“针尖上的艺术”。那么什么是超声介入？它有哪些特点与意义？在临床上的应用及应用范围又是什么？下面为您一一介绍。

一、什么是超声介入？

超声介入是以超声图像为实时引导，使用特定的针具从体表穿刺进入靶器官或病灶中，然后实施穿刺、置管、抽吸等，根据实际要求完成相应的诊断或治疗操作。超声介入的治疗原理是：在B超的引导下细针穿刺，直接到达病灶区域，抽吸囊液或注入药物，除去囊肿，使腺肌瘤或肌瘤在药物的作用下坏死、萎缩，最后纤维化，从而缓解临床症状，促进疾病恢复。超声介入无需开刀、打孔，仅用细针进行穿刺，有着安全、创伤小、无痛苦、不易复发等优势，符合后现代医学的治疗理念。

二、超声介入的特点及意义

（一）超声介入的特点

超声介入具有许多的优点，能够在超声引导下使用细针穿刺，直接作用在病变区域，抽取其中的囊液或是注入相应的药物，使症状得到有效的缓解；相比于其他治疗方法，超声介入治疗不需要开刀，也不需要打孔，它是微创的、无痛的，适用于多数患者，并且可以减轻患者的紧张感，易于患者接受；超声介入是以实时超声为监控所实施的，具有较高的精确性；行超声介入治疗的患者，治疗后并发症的发生率较低，安全性高；超声介入的操作比较简单和迅速，能够重复操作。

（二）超声介入的意义

就目前来看，超声介入被广泛应用在临床中，多用于囊肿、脓肿等疾病的治疗以及活检（活体组织检查）中。实际操作中，经超声引导，直接使用细针穿刺到达病灶，然后注入与疾病相关的药物，破坏囊肿结构，使囊肿萎缩。在药物的作用下，脓肿或囊肿逐渐坏死、萎缩，然后纤维化，此时症状会有所缓解。与以往的手术相比，超声介入的创口较小，患者仅需局部麻醉即可，无需全身麻醉，术后预后性良好，并且恢复较快。超声介入在临床中的应用，不仅是超声学在发展过程中的又一个里程碑，而且是超声技术手段的优化创新，不论是对疾病的高效治疗、患者的迅速恢复，还是技术手段的进一步发展，都具有十分重要的意义。

三、超声介入的临床应用及范围

（一）超声介入的临床应用

1.穿刺活检

超声检查发现的占位病变，临床上需要对病理性质和组织分型进行明确，适用于有安全穿刺途径，并且没有明显禁忌症的患者。穿刺的目的是穿刺抽吸细胞学检查、穿刺活检组织学检查，通过检查结果判断疾病的实际情况，然后制定下一步的诊疗计划。适用于活检穿刺的疾病主要有甲状腺、乳腺、肌肉软组织、肝脏、胆等肿瘤。

2.穿刺抽吸及置管引流

人体体腔、管道或组织器官内的病理性积液、积血、积浓、胆汁、尿液等液体，在超声引导下进行穿刺，对病变部位进行抽吸及置管引流，能够立即缓解症状，挽救患者的生命。此外，还可以将抽出的液体进行细胞学、细菌学以及生化检验，既可以鉴别诊断，依据诊断结果选择合适的药物，还能经穿刺针或引流管注入相应的药物，以实现局部治疗。临床上，适用于超声介入穿刺抽吸及置管引流的疾病有胸腹腔积液、心包积液、经皮胆道及胆囊置管引流、囊肿硬化治、异位妊娠注药等。

3.假性囊肿穿刺外引流术

主要应用于重症胰腺炎伴胰腺周围巨大假性囊肿形成时,可通过置留管外引流，减轻炎症病变，避免胰腺及坏死物在腹腔内蔓延，引起腹腔炎等并发症。胰尾穿刺时应该注意避开脾、左肾及结肠。

（二）超声介入的应用范围

就目前来看，超声引导介入治疗的应用范围包括以下几个方面：

1.针对囊肿、脓肿和积液的治疗，可以在超声引导下进行穿刺和抽吸治疗。

2.治疗胆系疾病时，如胆囊结石、胆管结石等，可以通过超声介入进行治疗，以超声为引导，行胆道的直管引流和胆囊的置管引流，还可以实现融石、排石等。

3.处理宫内的胎儿，主要包括多胎妊娠减灭术、胎儿脐带血穿刺术以及宫内输血治疗，此外还有胎儿心脏手术、双胎输血综合征以及先天性膈疝的治疗。

4.治疗盆腔炎，可以在B超引导下确定病灶部位，直接将药物导入局部，以起到杀菌、消炎的作用，从而使盆腔炎得到有效治疗。

5.如果是创伤性脏器或实质性组织创伤后出血，依然可以用超声介入治疗。肌骨超声主要包括腱鞘、滑囊的穿刺关节腔积液的抽吸，若是比较重要的手术，可以在超声引导下监视手术的进展情况，同时给予相应的评价。

6.超声介入下活检组织学的应用范围：（1）胸部抽液、活检；（2）腹部肝、胆、胰、脾抽液、活检；（3）肾脏抽液、活检；（4）腹腔抽液、活检；（5）妇产科抽液、活检；等等。

总之，超声介入作为超声医学的分支，正随着科学技术以及医疗技术的创新性发展而不断创新，它在临床中的应用，凭借操作简单和迅速、安全性高等优势受到了患者的青睐，同时获得良好的临床效果，为疾病的有效治疗和患者的康复保驾护航。