C反应蛋白(CRP)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)检测在疱疹性咽颊炎患儿中的临床价值

王艳华

【摘要】 目的 分析C反应蛋白(CRP)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)检测在疱疹性咽颊炎中的应用效果。方法 于2018年11月-2020年10月开展研究，将本院门诊收治的70例疱疹性咽颊患者纳入观察组，将同期70名健康体检结果正常的患者纳入对照组。均进行CRP与SAA检测，评估检测结果差异。结果 观察组与对照组CRP与SAA水平差异显著（P<0.05）；CRP联合SAA检测疱疹性咽峡炎的灵敏度、特异度及准确度与综合检查差异不显著（P>0.05）。结论 CRP联合SAA检测疱疹性咽峡炎的灵敏度、特异度及准确度高。

【关键词】 CRP；SAA；疱疹性咽颊炎

【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of C-reactive protein (CRP) combined with serum amyloid A(SAA) detection in children with herpetic pharyngitis. Methods From November 2018 to October 2020, 70 children with herpes pharyngobuccal disease admitted to our hospital were included in the observation group, and 70 healthy children with normal physical examination results were included in the control group. CRP and SAA were tested to evaluate the difference in test results. Results There were significant differences in CRP and SAA levels between observation group and control group (P<0.05). There were no significant differences in the sensitivity, specificity and accuracy of CRP combined with SAA in the detection of herpetic angina (P>0.05). Conclusion CRP combined with SAA has high sensitivity, specificity and accuracy in detecting herpetic angina.

【 Key words 】 CRP; SAA; Herpetic pharyngobuccinitis

疱疹性咽峡炎是一种上呼吸道的疾病，如果症状较轻，或者症状不典型，很容易被误诊【1-2】。特别是对那些有可能发生 HFMD的患者，现在还没有一个确切的判断指标。因此，寻求一种能对其进行早期诊断并判断其转归的检测方法，是目前临床上迫切需要解决的问题。组织淀粉样蛋白 A （SAA）是一种对炎症或感染早期判断的灵敏指标，也是疾病诊断和治疗的重要依据。C反应蛋白（CRP）是评价人体炎性反应的又一标志，在临床上也被广泛使用。既往的研究发现，在疱疹性咽峡炎的发生发展中， SAA和 CRP均呈上升趋势。为此，本院门诊以患者和健康人为对照，探讨 SAA和 C反应蛋白联合测定的意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年11月-2020年10月开展研究，将本院门诊收治的70例疱疹性咽颊患者纳入观察组，男20例，女15例，年龄3-8岁，平均（5.0±1.3）岁；将同期70名健康体检结果正常人纳入对照组，男18例，女17例，年龄3-8岁，平均（5.3±1.0）岁；分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采用离心法提取血浆，冷冻保存于-20℃。CRP的检测以Genrui PA300专用蛋白质分析仪和相应的检测试剂进行，其参考值在10 mg/L以下，高于10 mg/L者为阳性；10 mg/L是一个标准的参考值，超过这个数值就属于阳性。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者CRP及SAA水平差异；（2）评估CRP联合SAA诊断疱疹性咽峡炎价值。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者CRP及SAA水平差异对比

观察组及对照组患者干预前SSPI评分对比无统计学差异（P>0.05）；观察组患者治疗后SSPI评分相比对照组更高（P<0.05）。见表1。

表 1 两组患者CRP及SAA水平差异对比（±s，mg/L）

组别	例数	CRP	SAA水平
观察组	70	30.7±16.2	141.4±56.3
对照组	70	1.4±0.6	5.6±1.2
t		15.122	20.176
P		0.000	0.000

2.2 CRP联合SAA诊断疱疹性咽峡炎价值对比

CRP联合SAA诊断疱疹性咽峡炎灵敏度为98.6%（69/70），特异度为97.1%（68/70），准确度为97.9%（137/140）（X2=2.029、1.007、3.033,P=0.154、0.316、0.082）。见表2。

表 2 CRP联合SAA诊断疱疹性咽峡炎价值对比[n(%)]

CRP+SAA	综合检查		合计
	阳性	阴性
阳性	69	2	71
阴性	1	68	69
合计	70	70	140

3 讨论

疱疹性咽峡炎主要是由于肠病毒感染所致，在夏季和秋季发病较多，但一年中都可发生，没有显著的地区差别【3】。而在一些敏感人群比较密集的地方，如学校、幼儿园、社区等，则更容易发生。该疾病的潜伏期为2至4天，持续1至2星期，多数患者会自行痊愈。其主要的临床症状是发热，咽喉疼痛，并伴有水疱。刚开始发病的时候，孩子的咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的粘膜上会有几个到十几个2-4 mm的灰白色疱疹，疱疹的周边会有红色的光圈。在2-3日内，水泡会变大，并破裂，最后变成一个黄斑。在这段时间里，发烧的程度以中低烧为主，也有少部分会出现高热，严重的还会有恶心、呕吐、吞咽困难等情况。有些儿童还会出现高热惊厥和脑炎等严重危害生命的并发症。但是，由于大部分儿童都能很快康复，因此，这一疾病在临床上并未引起足够的关注，而最近几年，由于手足口病的爆发，以及不断发生的由疱疹性咽峡炎演变为重症的情况，使得对于这一疾病的早期诊断和预后判断变得越来越重要【4】。

SAA是由多个基因组成的一种多形式的蛋白质，它是一种由多种基因组成的蛋白质。SAA是一个灵敏的判断炎症或感染的指标，在5-6个小时之内， SAA水平会快速上升1000倍。同时， SAA的半衰期在50分钟左右，在体内的炎症得到控制后， SAA就会快速的下降到正常的水平，因此 SAA也被用来评估疾病的程度和治疗效果。CRP是评价人体炎性反应的又一个重要指标。但 SAA在细菌和病毒两种感染条件下都呈上升趋势，而在细菌和病毒感染条件下则呈上升趋势【5-6】。所以，这两种方法结合起来，可以更好地判断病毒感染所致的炎性反应。同时，其各含量的改变，对患者的预后也具有一-定的判断依据，其中， SAA含量的高低与患者的预后密切相关。我们前期研究发现，儿童疱疹性咽峡炎 SAA、 CRP都呈现出一定的上升趋势，并随着病情的发展而逐渐上升，在病情发展3天时达到高峰，9天后又趋于正常，具有较好的早期诊断价值。

综上所述， CRP和 SAA结合用于儿童疱疹性咽峡炎的诊断，具有较高的敏感性、特异性和准确率。

[参考文献]

[1] 胡亚美. 诸福棠实用儿科学[J]. 2015（第八版）.

[2] 何俊英, 刘艳, 周志斌, et al. 手足口病患儿三种急性时相反应蛋白的变化[J]. 检验医学, 2015, 30(6): 657-658.

[3] 陈长强,顾志东,樊绮诗. 血清淀粉样蛋白A 在疾病应用中的研究进展[J].检验医学,2012,27(9):776-779.

[4] 杨红玲, 郑磊, 周才, 等. 胶体金渗滤法检测血清淀粉样蛋白A方法评价及其在儿童感染性疾病诊断中的应用[J].中华检验医学杂志,2014,37(11):836-841.

[5]李朝辉, 胡雅, 叶健翔,等. 血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白联合检测在小儿呼吸道感染性疾病早期鉴别诊断中的临床应用价值及相关性分析[J]. 中国医药科学, 2020, 10(5):160-164.

[6]姚传卉. 血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白联合检测在小儿呼吸道感染性疾病早期鉴别诊断中的价值分析[J]. 山西医药杂志，2020，49（24）：3473-3474.