分级护理管理对ICU重症患者护理效果分析

刘文段

【摘要】目的：研究ICU重症患者施行分级护理管理的应用效果。方法：从我院ICU选择64例重症患者，入组时间在2021年10月至2022年10月之间，按照硬币法分为两组，32例/组，给予对照组传统护理，观察组施行分级护理管理，将两组ICU重症患者护理效果进行比较。结果：观察组并发症（应激性溃疡伴出血、泌尿系统感染、肺部感染、中枢神经高热）发生率（3.13%）低于对照组，P＜0.05。观察组住院时间（7.02±1.15）天、机械通气时间（4.32±0.22）天和ICU住院时间（6.12±1.45）天短于对照组，MMSE认知功能评分（27.05±1.22）分高于对照组，P＜0.05。结论：ICU重症患者施行分级护理管理具有突出效果，值得使用推广。

【关键词】ICU；重症；分级护理管理

对于ICU重症患者而言，护理项目繁多，且监护设备和急救器材的的使用率比较高，需实施针对性的护理管理方法，给予患者人力支持、物力支持，能够有效提高整体医疗效果[1]。在实际的护理管理过程中，实施分级护理管理方法，合理调配医疗资源，确保ICU护理管理的科学性与有效性，对其护理质量的提高具有非常重要的作用[2]。

1.资料和方法

1.1 基线资料

2021年1月至2022年3月，纳入医院收治ICU重症患者64例，按照硬币法将患者分为两组，每组32例，接受传统护理的小组为对照组，接受分级护理管理的小组为观察组。对照组，女性12例、男性20例；年龄43岁~80岁，平均年龄（61.77±5.14）岁。观察组，女性15例、男性17例；年龄42岁~79岁，平均年龄（61.31±5.25）岁。两组ICU重症患者资料相比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组传统护理，包含监测患者的体征，改变体位，药物治疗等。

观察组施行分级护理管理，（1）开展分级分组管理。根据ICU护理人员的职称、工作年限、护理经验以及ICU具体工作性质与实际要求，将护理人员进行科学的分级划分，由工作年限在10年以上护士担任护士长，年限在4～10年护士担任护理小组组长；年限在3～4年的担任责任护士。（2）ICU患者分级。将患者分为4个等级。一级：生命体征无问题，可转出ICU病房；二级：在ICU治疗，但不需要采用特别的干预方法；三级：病情得到控制，需要ICU1种特别的干预方法；四级：病情危重，生命体征不稳定，且器官功能出现衰竭现象，随时准备抢救，需要2种ICU特别干预。（3）护理分级：对一级患者每日巡视病房2～3次，了解患者生命体征，给予饮食指导，督促遵医嘱行为；给予二级患者每1～2h巡视一次，密切观察患者病情及用药效果，强化基础护理，指导其功能锻炼方法，并预防并发症发生；并制定周密的护理计划，填写好危重护理记录，详细观察患者生命体征，并根据患者各种特征、先兆症状，不断提出和实施各项护理措施。（4）完善工作制度：以现有的工作制度为基础，结合ICU患者病情特点，对工作制度进行完善，从而最大限度地减少各种意外事件发生。若遇到特殊情况可及时调整，每班均由主管护师负责。

1.3 观察指标

（1）并发症发生率，并发症包含应激性溃疡伴出血、泌尿系统感染、肺部感染、中枢神经高热。

（2）住院时间、机械通气时间、ICU住院时间、认知功能。认知功能应用简易智力检查量表(MMSE)进行评价，总分为0分至30分，分数越高则表示患者的认知功能越好。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS23.0对两组ICU患者的数据资料进行处理，并发症发生率应用（%）表示，差异性应用卡方检验。住院时间、机械通气时间、ICU住院时间、MMSE认知功能评分应用（均数±标准差）表示，差异性应用t检验。（P＜0.05）存在统计学意义。

2.结果

2.1 组间并发症发生率相比

如表1，观察组并发症发生率低于对照组，存在统计学意义P＜0.05。

表1 两组患者并发症发生率相比 {n（％）}

组别	应激性溃疡伴出血	泌尿系统感染	肺部感染	中枢神经高热	并发症发生率
观察组（n=32）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	1（3.13）	1（3.13）
对照组（n=32）	1（3.13）	1（3.13）	1（3.13）	3（9.38）	6（18.75）
X2值	-	-	-	-	4.0100
P值	-	-	-	-	0.0452

2.2 组间住院时间、机械通气时间、ICU住院时间、认知功能相比

如表2，观察组住院时间、机械通气时间和ICU住院时间短于对照组，MMSE认知功能评分高于对照组，存在统计学意义P＜0.05。

表2 组间住院时间、机械通气时间、ICU住院时间、认知功能相比 {}

组别	住院时间（天）	机械通气时间（天）	ICU住院时间（天）	MMSE评分（分）
观察组（n=32）	7.02±1.15	4.32±0.22	6.12±1.45	27.05±1.22
对照组（n=32）	12.85±1.63	7.72±1.21	9.64±1.24	23.91±2.43
T值	16.5323	15.6389	10.4366	6.5325
P值	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

3.讨论

ICU患者多病情危重，其临床治疗与护理均具有较高的风险。ICU重症患者的病情危急且复杂多变，导致护理人员的工作量增大，从而产生诸多护理安全问题。实施科学合理护理管理方法，将护理质量提高[3-4]。目前ICU护理中仍存在着各种问题，如ICU护理人员相对不足，临床护理工作量大，导致多数ICU护理人员工作时间延长，从而引发各种护理安全事件的发生。分级护理管理是一种新型的护理管理模式，在提高护理质量的同时提高患者及其家属护理满意度，充分地调动护理人员积极性，提高他们职业素养。目前，分级护理管理已在ICU广泛应用，对促进患者康复起到积极作用。通过分级护理管理措施，利用现有的护理资源，弥补常规护理管理中的漏洞，提高患者的救治效果。分级护理管理模式目的在于实现护理管理的高效与优化，从而合理分配护理人力资源，提高护理工作效率，促使ICU患者早日痊愈出院[5]。实施分级护理管理有利于促使护理工作更加简单化、高效率，从而使患者更易接受；此外分级护理管理制度有利于充分发挥各级护理人员的优势和潜能，保证各项护理工作的相互运作与协调，提高临床护理质量，提升患者满意度，从而有利于促进ICU重症患者早日康复。

综上所述，分级护理管理应用于ICU重症患者的临床护理工作中，有利于提高护理质量，缩短患者的康复时间，可在临床推广应用。

参考文献：

[1] 吕聪聪. 分级护理管理对重症颅脑损伤患者院内感染率及住ICU时间的影响[J]. 山东医学高等专科学校学报,2020,42(1):71-72.

[2] 王迪霞. 分级护理制度对重症颅脑外伤患者院内感染发生率及ICU入住时间的影响[J]. 医学信息,2020,33(8):173-175.

[3] 王婷. ICU重症患者中分级护理管理的临床应用价值分析[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(15):167-168.

[4] 孔蓓蓓,岳丽,李凤云,等. 个体化分级分期护理联合减压床垫在ICU患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(23):52-54.

[5] 宋玮玮,孙静. 基于Caprini风险评估模型的分级个性化护理对重症患者DVT的预防效果[J]. 川北医学院学报,2022,37(8):1089-1092,1096.