口腔肿瘤术后口腔功能康复训练

张丽琼

【摘要】 目的 分析探讨在患者口腔肿瘤术后对其进行口腔功能康复训练的作用和效果。 方法 选择我院2020年3月—2022年9月期间，收治的80例进行口腔肿瘤切除并行皮瓣移植术的患者作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组两组，两组各40例。在患者术后使用常规护理干预的为对照组，在患者术后进行常规护理干预基础上对患者进行口腔功能康复训练的为研究组。比较两组患者术后口腔功能康复情况。 结果 两组患者康复情况，研究组患者护理后的相关临床治疗时间低于对照组，（P<0.05）。 结论 患者口腔肿瘤切除并皮瓣移植术后，对其进行口腔功能康复训练，能加快患者的口腔功能恢复，缩短患者的住院时间，降低并发症的概率。

【关键词】口腔肿瘤术；口腔功能；康复训练

口腔癌是头颈部常见的一种恶性肿瘤，可能因为环境因素、遗传因素、生活习惯等引起。手术切除并皮瓣移植是口腔肿瘤常用的治疗方式，口腔肿瘤皮瓣移植术就是其中的一种，患者在术后通常会有口腔内软、硬组织缺损等情况，严重影响患者的恢复[1]。对此本文将侧重分析口腔功能康复训练在口腔肿瘤术后临床治疗中的效果，具体分析报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

按照随机分组的方式，将2020年3月—2022年9月期间，我院收治的80例进行口腔肿瘤皮瓣移植术的患者分为研究组和对照组两组，两组各40例。研究组患者的男女比例为24:16，平均年龄为43.13±5.98（岁），组织皮瓣位置颊瓣：口底瓣：舌瓣=15:3:22。对照组患者的男女比例为23:17，平均年龄为43.75±5.33（岁），组织皮瓣位置颊瓣：口底瓣：舌瓣=14：2：24。组间一般资料比较显示（P>0.05）具有可比性。所有患者均知悉并同意，我院伦理委员会知情并同意研究。

1.2方法

对照组使用常规护理的方式对口腔肿瘤皮瓣移植术后的患者进行护理干预，研究组在常规护理的基础上对口腔肿瘤皮瓣移植术后的患者进行口腔功能的康复训练，具体实施方法如下：

1.2.1局部制动

   患者术后为保证皮瓣血循环建立并恢复，需根据皮瓣血管吻合情况进行头颈部局部制动，防止因吻合血管扭曲或过度拉伸，导致吻合血管血栓或血循环不良，而发生移植皮瓣愈合不良和坏死。此时需指导并协助患者根据医嘱采取特定姿势及体位，如：头右偏15度等。在保持头颈部特定姿势及体位基础上，指导并协助患者翻身，保护受压处皮肤，预防皮肤压力性损伤。在术后移植皮瓣成活及术口愈合前，局部活动的状态尽量处于静置，减少患者在此期间的口腔活动。

1.2.2鼻饲保证营养支持

患者术后口腔吞咽功能恢复前，不能经口进食进水，术前即为患者留置胃管或空肠营养管，术后给予鼻饲营养液，保证患者营养支持。待患者口腔移植皮瓣及术口愈合良好，口腔吞咽功能恢复，能自行经口进食后方能拔除胃管。

1.2.3口腔功能训练

在术后3-7天，经医生评定移植皮瓣成活及术口愈合良好，无移植皮瓣危象等情况，护理人员可以开始对患者进行口腔功能训练，包括口腔以及口腔周围肌肉训练、舌运动训练、发音训练、面颊肌肉训练、呼吸训练、吞咽训练。①口腔及口腔周围肌肉训练：指导患者坚持进行鼓腮、伸舌和双侧面部按摩等口腔及口腔周围肌肉的基础训练。②舌运动训练：指导患者进行舌头各方向的主动训练，包括舌头尽量外伸、舔上下嘴唇、舔左右嘴唇、顶上颚训练，每次每个方向运动20～30次左右，其间可以用纱布包住患者的舌头辅助患者进行舌运动训练。③发音训练：指导患者进行发音训练，锻炼患者的声带功能，护理人员应指导患者尽量张开嘴唇发出“阿”音，咬紧牙齿发出“医”音，尽量将嘴唇伸直发出“呜”音。④面颊肌肉训练：坚持进行鼓腮练习，训练患者的面颊肌力量；或者指导患者用吸管、奶嘴、棒棒糖等物品练习吸吮的动作，帮助患者进行面颊以及轮匝肌肉的收缩，还可以让患者口含压舌板，护理人员将其向外使力，让患者尽量咬住压舌板不被拔出。⑤呼吸训练：护理人员可指导患者吹肥皂、吹哨子、吹泡泡等方式进行呼吸训练，在训练过程中让患者尽量使用腹式呼吸延长吹气时间，提高呼吸控制的能力，加强患者吞咽功能。⑥吞咽训练：用冰棉棒蘸取少许水，轻轻刺激软腭弓、咽后壁和舌根部，以提高软腭及咽部的感觉，然后嘱患者进行吞咽动作，使之易于诱发吞咽反射的发生及吞咽用力；或者指导患者屏住呼吸，将食物停留在吞咽部位，在屏气的同时进行吞咽。指导患者在做吞咽训练前后咳嗽、吐痰，刺激咽喉反射并有效防止误吸。以上口腔功能训练，在训练时要注意观察术口有无出血，移植皮瓣血液循环是否良好，如有异常及时停止并报告医生；训练应遵循循序渐进原则，初始按照5～10分钟/次，2～3次/天的规律，在保障皮瓣及术口良好愈合的前提下，如患者能耐受，逐渐延长训练时间及训练次数。

1.2.4预防并发症

护理人员在对患者进行康复训练期间，应关注患者的口腔有无出血、肿胀，皮瓣是否有血循环不良等情况，避免出血等并发症，避免并发症加重患者的病情，增加患者的恢复时间。

1.3疗效标准

胃管或空肠营养管留置时间、讲话功能恢复时间以及患者的总并发症率，比较两组患者护理后的康复效果。

1.4 统计学方法

将所得数据纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，x2用于对计数资料的检验，并用率（%）表示，t用于对计量资料的检验，并以（）表示，若（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

分析结果显示，研究组患者的鼻饲（8.50±2.14）天，讲话功能恢复（13.23±2.10）天，相比于对照组患者的鼻饲（10.08±2.63）天，讲话功能恢复（15.56±3.14）天，有所下降，分别t=2.947，p=0.004；t=3.901，p=0.001；t=2.257，p=0.027，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

头颈肿瘤的发病率逐年增高，特别是口腔癌的发病率，引起口腔癌的因素有很多，包括口腔卫生差，抽烟、喝酒等不良生活习惯等都可能引起患者出现口腔癌[2]。

本文主要对口腔功能康复训练在口腔肿瘤术后的应用效果和价值进行了分析。因为临床中对口腔癌的患者多采用外科手术治疗的方式对其进行医治，手术后患者会出现各种口腔功能障碍的情况，影响患者手术后的病情恢复，所以本次研究中主要对口腔肿瘤皮瓣移植术后的患者实施局部制动、口腔功能训练、预防并发症等一系列具体的口腔康复训练措施，对口腔肿瘤术后的患者展开针对性的口腔康复功能训练，达到患者尽早拔出鼻腔营养管、经口进食和恢复讲话功能等目的和效果。研究最后的结果显示，研究组患者的相关临床治疗时间均低于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义。

综上所述，对口腔肿瘤术后的患者展开口腔功能的康复训练，能缩短患者的留置胃管或空肠营养管鼻饲的时间，让患者能早期经口进食，加快患者的病情恢复，早期恢复讲话功能，回归到正常的生活中，值得应用和推广，并对其进行深入研究。

参考文献

[1]杨思奇，毕小琴，周倩，等. 吞咽功能训练在口腔癌行游离组织瓣移植修复术后患者中的应用效果[J]. 当代护士（中旬刊）,2022,29(6):64-66.

[2]刘俊华. 游离皮瓣移植术对口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复疗效[J]. 基层医学论坛，2021,25(16):2295-2296.