带你认识功能性消化不良

唐令

消化不良是由胃和十二指肠功能紊乱而导致的症状，会持续和反复的发作，主要包括上腹疼痛、上腹饱胀、餐后早饱、同时可能伴随恶心、呕吐等症状。在临床上这个被称为功能性消化不良，其是一种常见的胃肠病，也就是FD。根据欧美的调查研究表明，消化不良的人群在普通人群中占20%~40%左右，根据我国某市的调查显示，FD达到胃肠病患者的一半，FD对患者的生活造成很大的影响，不仅降低了患者的生活质量，而且也产生了很高的医疗费用。因此，提高人们对功能性消化不良的认识十分重要，下面我将从病因、表现、诊断、治疗等方面为大家做如下介绍。

一、该病的发病原因

如今对FD进行了大量的研究，病因仍然受很多因素的影响。可以分为以下几个因素：

首先发病会与肠胃的内部环境有关，在内脏受同一压力的情况下，功能性消化不良的患者与健康的人相比较，内脏会更加的敏感，会明显的感受到上腹部有不适的症状，在用餐后会表现更加敏感。如果食用酸辣的东西，表现会更加强烈。有部分患者是幽门螺杆菌导致的胃部发炎。其次受精神和心理因素的影响，近年来，检测出FD患者很多出现脑部异常，据了解，FD患者更容易出现焦虑、抑郁的情况，并且受应激事件的影响较大。最后包括遗传、饮食、生活方式也会对功能性消化不良造成影响。一些遗传基因，例如:环氧合酶T-1676C等。特定的食物可能与FD发病有关系，与腹胀症状有关的食物包括牛奶、豆类、洋葱、碳酸饮料等。与胃灼热相关症状食物包括咖啡、巧克力等。另外，不良的饮食习惯也会导致该疾病，如饮食不规律、进餐快、零食食用过多等。

二、表现症状

在FD的患者当中，大部分的患者会明显感受到脾胃虚弱，消化功能不良好，主要表现为上腹痛，包括上腹饱胀，早饱、暖气等症状。这种情况多发生与餐后，持续性进餐会表现更加明显。这种症状可能会持续或者反复的发作。有些患者会出现呕吐和恶心。还有一些患者会出现焦虑、抑郁、头痛、易烦躁、注意力不集中的症状，临床上来说，该病症主要分为溃疡性消化不良、动力障碍性消化不良，不同的症状有不同的表现。

三、如何进行诊断？

（一）诊断标准

患者出现上腹痛、上腹灼热感，餐后早饱等情况，在半年时间中，有三个月出现反复发作的腹痛或者一些不适的症状，并且通过排便之后不能缓解该症状，做内镜检查未发现胃以及十二指肠的溃疡，排除一些器质性的疾病。

（二）诊断程序

对于FD的患者诊断属于排除性诊断，在诊断之前需要对FD患者进行器质性疾病的检查，对患者的病史进行采集，且进行体检。针对不同的年龄阶段患者采取的诊断方式不同。对于45岁以上的患者，进行彻底的检查直到找到病因，对于45岁以下患者，进行一些基本的实验检查和胃镜检查即可，检查之后，对患者观察一个月，结果无效的患者需要进一步检查。

四、对患者影响

（一）生活质量下降

根据调查显示，大部分FD患者会出现生活质量下降，主要有食欲下降、活动量降低、身体疼痛、自控能力差，情绪波动大，在处理家庭关系和人际关系上会受到影响，这些都会导致学习和工作效率低，难以完成正常的工作。但是通过治疗，能够让60%以上的患者感觉到生活质量明显的提高。

（二）精神状态不佳

FD患者会有不好的情绪反应，包括焦虑的情绪，一些患者会出现抑郁，这些会给患者带来精神上的极大痛苦，会有疑病、恐癌，心理上会出现紧张与不安，容易影响患者的睡眠，医护人员需要通过心理疏导让患者摆脱不良的情绪，让患者保持一个良好的情绪。

五、治疗

治疗主要包括一般治疗和药物治疗，不同的病症进行针对性治疗。

（一）一般治疗

一个良好的生活习惯有利于身体健康，患者需要养成一个良好的生活习惯。需要忌烟酒，避免服用抗炎药。不食用诱发症状的食物，导致肠气多的食物有：牛奶、豆类、洋葱、萝卜等，谨记医生的嘱咐。保持一个健康的作息时间，养成早睡早起的好习惯。对于一些失眠焦虑的患者可以进行心理治疗，必要情况可服用适量的安眠药。

（二）药物治疗

（1）西药治疗，对症下药

针对上腹疼痛的患者可使用抑制胃酸的药物，可以选择质子泵抑制剂可以有效的进行抗酸。针对餐后出现早饱的患者可选择促进胃肠动力的药物，例如：多潘立酮、莫沙比利或者依托比利都可以选择，充分证明能够缓解患者的消化不良。对于治疗效果不明显的患者，上述两种药物可以进行互换或者合用治疗。少部分FD患者有幽门螺杆菌感染，可以对幽门螺杆菌进行跟根除。对于精神症状明显的患者可以采用抗抑郁药物，例如：阿米替林、三环类抗抑郁药物，如果对于药物的治疗效果不明显，可以采取一些行为治疗，对患者进行心理疏导。还需要注意：护理时要建立良好的医护关系，医护人员要帮助患者认识自己的病情，树立患者的治疗信心，引导患者去适应并改善自己的生活方式。特别注意在饮用药物时要注意用量，以及药物的副作用。

（2）中医治疗

中医治疗以调理肝脾为主，主要包括肝郁脾虚、寒热错杂、肠道津亏、脾胃虚弱、食滞肠胃的方法。不同的药物针对不同的症状。

六、小结

从当下的情况分析，对于功能性消化不良的症状进行了多种实验分析，现目前，更多是综合性的治疗方法，由于每一个患者的症状和个人心理情况是不一样的，所以针对不同患者还需要进行不同药物治疗和心理疏导。采取科学的治疗方法，FD的患者中有90%的以上的患者可以康复，但是康复是一个长期的过程，需要患者建立耐心和信心。