关于产后抑郁影响因素的研究

窦鑫茹,肖林萱,刘书祺,李奕凝,臧浩洋,庞瑶

摘要:近年来，产后抑郁（PPD）的患病率显著增加。它是一种特殊的产后母体病，对母体的产后康复有一定的影响。多数妇女在产后抑郁时会有一定的情绪低落、忧伤等，有些情况比较严重的还会有自杀的念头。此外，产后抑郁症还会导致哺乳障碍，新生儿营养不良，严重威胁胎儿的健康发育。因此，重视产后妇女的身心健康，减少产后抑郁的发病率，对预防和治疗产后抑郁有着十分重要的意义。本研究将著重于探讨造成产后抑郁症之原因与护理介入方法，并探讨其对产后抑郁症之影响。藉由对母亲的「资产」临床资料与母亲在生产前、后的基本表现，来分析造成母亲忧郁的原因，并提供有针对性的高品质护理。

关键词：产妇;产后抑郁;理由因素;护理干预

自20世纪80年代初，产后抑郁在世界范围内引起了广泛的关注。当前，对于产后抑郁症，人们普遍认为它的成因是多方面的，它是由多种原因造成的一类情绪障碍或情感障碍，也是在产科中比较常见的一种精神障碍。而在这一类疾病当中，社会心理因素对产后抑郁症的发生有最直接的影响。

前期基于流行病学数据对产后抑郁进行了多个方面的评价，尽管发现很多孕前总体因素与产后抑郁相关，但由于多种因素之间的交互作用和样本数量的限制，导致其特异性不高。产妇的哭闹、婴儿的应激、运动行为的异常均可对 PPD的发病起到一定的预测作用。如果抑郁得分相差10个百分点，那么出现产后抑郁的几率就会提高3倍，而且，宝宝受到刺激和不适当的锻炼可以提高产后抑郁的发病率，因此，我们认为，考虑妈妈抑郁和宝宝的个性特点可以提高产后抑郁的发病率，但这一结论还需要进一步的研究来验证。

一、产后抑郁理由分析

产后抑郁往往会被卫生部门忽略掉，有些孕妇会由于她们在自己心目中的母亲形象和在实际生活中所扮演的母亲形象之间产生了心理上的矛盾，由于在分娩过程中，胎儿的生理性排空，导致她们的精神上出现了一种空虚感，由于新生儿的外形和性别与她们心目中的小孩不一致，她们会觉得自己失去了自我，从一位真正的母亲的责任心，变得害怕和失望，也会由于自己的丈夫将注意力转向了自己的孩子，她们会觉得自己失去了自我。剑桥大学（Cambridge University）等一份报告显示，近一半的孕妇出现抑郁症状却不被医护人员检测出来，因此，对其评价只能采用直观的方法，比如 EPDS （EPDS）就被广泛应用于孕妇的精神健康状况筛选，并起到了心理测试的作用。日本医学专家野村田一认为：产后抑郁轻或重度，产后抑郁，产后情绪低落，先前情绪紊乱，这些都是产后抑郁症的若干因子。其主要病因为分娩，其临床表现具有多样性，易变性，多形态，早期诊治可获得较好的疗效。分娩是女性生命中最容易受到伤害的时期。在这个阶段，最常见的就是产后抑郁，大约有50-70%左右，它是一种以委屈、哭泣、忧郁、烦闷为主要症状的一种情感障碍。一般情况下，分娩3天左右就会出现这种情况，这种情况属于自限性的，在分娩7-10天内会出现这种情况。部分严重影响了正常的生活，一些严重的病人需要住院治疗。

（一）生理因素

1. 激素因素

在分娩过程中，母体的内分泌会出现显著的改变。最重要的一点是，女性体内的雌激素含量明显降低。而雌性荷尔蒙的降低也会引起更低的儿茶酚胺，这会影响到神经传递物，从而引起沮丧。

2. 失眠因素

婴儿夜间哺乳、啼哭及更换尿布等因素对婴儿夜间睡眠质量有一定的影响。在分娩之后，孕妇的体质本来就比较脆弱，加上晚上的睡眠不好，会让孕妇感觉到疲惫，从而导致自己的负面情绪被放大，出现焦躁的情绪。对于年龄较小的产妇来说，她在心理和行为上更像一个孩子，还没有承担起养育孩子的责任，她的内部压力比较大，心理也比较难以适应。对于年纪较大的孕妇来说，她们在分娩出胎儿之后，经常会感到身心俱疲，不仅不能更好地照料新生儿，也不能继续返回原来的工作岗位，因此经常会产生一些矛盾冲突。

3.BMI指数因素

冯君、李莉莉等人的调查结果显示， BMI值越高，发生 PPD的可能性越大，而 BMI值越低， PPD的发生率也越高。而且，随怀孕期间体重的增加，当体重超过15 kg时，产后抑郁症的发病率也有显著增加。

（二）心理因素

1.产妇个性因素

内向的母亲更容易诱发 PPD，有研究表明，本就内向敏感的母亲，在产后受到负面的刺激时，更容易诱发 PPD。

2.角色转换因素

在生产结束之后，孕妇在面对自己的新生儿时会感到手足无措，不知道该怎么去融入自己的妈妈这一角色，会在照料宝宝的过程中表现出慌乱和焦虑，很容易导致出现抑郁的症状。

（三）分娩方式

据作者张淑敏、魏倩、张蕴晖、汪玲、史慧静等数据显示，采用剖腹产、产钳法生产的孕妇比正常生产的孕妇，其产后抑郁的发病率显著增加。

二、护理干预

（一） 产前健康教育

临产前，护士对产妇进行了调查，并对其家庭经济状况、当前职业、夫妻关系中的个人情感特点进行了调查。护士应针对这些不良因素，与产妇进行积极的沟通和沟通。对孕妇进行分娩前的教育。为了让孕妇对分娩过程有一个大概的了解。同时用欢乐的心情来渲染孕妇，让孕妇接受分娩辅导，对新生儿的出生也是一件激动人心的事情。

（二）分娩时护理

就产妇而言，在生产期间一直有医护人员陪同。在生产时为母亲做按摩。可以通过和孕妇聊聊天来分散孕妇对疼痛的关注。这样可以尽可能的减少产程，保证生产的顺利进行。做剖腹产手术时，要让孕妇在做手术之前放松心情，要多给她解释一下剖腹产的好处，比如产期不会出现疼痛等，这样可以给她一些心理上的安慰。利用好母亲的社会支援体系，可以挑选母亲的丈夫或他信任的人陪同，给予母亲鼓励和信任。

（三）产后护理

1. 环境护理

产妇在生产后身心俱疲，所以在生产结束后，一定要在一个舒适、安静的环境中休息。护士和家属应该相互合作，限制看望的人数，降低噪音，给孕妇创造一个好的睡觉环境，并且留下孕妇的丈夫或者是她的少部分亲人在身边，让孕妇能够得到一些心理上的慰藉。

2.3.2 家庭和社会支持

因为丈夫是和孕妇最亲密的人，所以，孕妇的丈夫在产后要给孕妇以理解和支持，多说一些感谢和安慰的话，比如“辛苦了”，“我会在这里照顾你”，这样可以让孕妇受到一些触动。

3. 喂养指导

产妇在分娩结束后，需要先给宝宝喂奶，这样可以给宝宝提供一些必要的饮食营养，也可以缩短母子间的距离。第一次分娩时，会有护士讲解基础的母乳喂养要领，避免引起疼痛和浮肿，引起孕妇的不适感。还可以帮助孕妇做一些自我按摩，缓解奶水淤积的情况。

4.产后心理疏导

在产后要多做一些巡视工作，注意孕妇的行为和行为，看看有没有抑郁症的迹象。护士和家庭成员要多陪陪孕妇，要理解和理解孕妇，多和她交流，知道她的真实想法，尽可能的去满足她的产后需要。有针对性的了解产妇在分娩过程中产生负面情绪的原因，并给予及时的帮助。如果不知道该怎么照顾好自己的宝宝，那么就需要护士给她一些建议。比如说，她会失眠，会感到心烦，那么就要尽可能地给她创造一个安静舒适的睡眠环境，这样才能让她在产后得到充分的休息。还可以让孕妇多参与一些分娩后的康复训练，这样可以让孕妇有一个良好的心态。

5. 饮食干预

因为孕妇在生产后体质较弱，所以家庭成员一般都会准备很多的补品，时间长了就会出现一些不好的反应，比如烦躁、恶心等。产妇在分娩期间要注意荤素搭配，不仅要有滋补的汤，还要有新鲜的瓜果蔬菜，增加产妇的食欲。在此期间，可以多吃一些开奶的东西，促进乳汁的分泌，对宝宝的营养也有很好的帮助，有助于增进母子之间的感情。

三、小结

产后抑郁症是一种严重影响妇女身体和心理健康的疾病，应引起临床的高度关注。导致产后抑郁的原因有很多，所以在围产期需要对孕妇进行全面的护理，缓解孕妇的负面情绪，让孕妇的心态变得积极。减少产后抑郁。

参考文献

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[2]张淑敏,魏倩,张蕴晖,汪玲,史慧静.母亲产后抑郁症状在孕期心理弹性对小婴儿期亲子互动影响的中介和调节作用[J].中国公共卫生,2023,39(02):212-218.

[3]袁德慧,李玉红,董袁圆,王明欢.不同人格特质和产后抑郁关系的Meta分析[J/OL].中国全科医学:1-8[2023-03-07].http://43.136.72.109/kcms/detail/13.1222.R.20230210.1026.014.html

[4]禹蕾,张月霞,赵艾.兰州产后抑郁的发生情况及对母乳喂养的影响[J].中国妇幼健康研究,2023,34(02):49-53.

[5]朱艺,孙娜,殷晓旭,方鹏骞,龚言红.生育政策调整背景下我国女性产后抑郁症状与育儿自我效能双向关系的追踪研究——基于湖北省的实证调查[J].人口与发展,2023,29(01):27-39.
2022 年校级大学生创新创业训练计划项目，项目编号：X202213207130；项目名称：《轻度APP——帮助产后抑郁宝妈轻松度过月子期》