心脏手术围手术期护理

张婷

摘要：本文探讨了心脏手术围手术期护理的概述、具体内容、挑战和对策以及未来发展。在围手术期的不同阶段，护理人员需要采取不同的措施，包括术前准备、术中护理和术后护理等。面对不同的挑战，护理人员需要具备专业的知识和技能，以保证患者的安全和恢复。未来，随着先进技术的应用和发展趋势的不断出现，心脏手术围手术期护理将会更加个性化和精细化。同时，护理质量评估和改进的新思路和方法也将会推动护理工作的不断进步。

关键词：心脏手术；围术期；护理

引言：心脏手术是一种常见而重要的手术[1]，对于患有心脏疾病的患者来说，它可以挽救生命或提高生活质量。然而，心脏手术的围手术期护理是一项复杂而关键的工作，需要护理人员具备高超的技能和专业知识。围手术期护理质量直接影响着手术后患者的恢复和康复，因此，对于心脏手术围手术期护理的研究和探索具有重要的意义。本文旨在探讨心脏手术围手术期护理的基本概念、具体内容、挑战和对策以及未来发展方向，为护理人员提供参考和指导。

一、心脏手术围手术期的护理概述

1、 围手术期的时间划分和重要性

心脏手术是一种高风险手术，患者需要在围手术期接受特别的护理和监测。围手术期指从手术开始到恢复期结束的一段时间。这一时期的时间划分很重要，因为在不同的时间段，患者的需要和要求也会不同。在围手术期，正确的护理可以减轻手术对患者身体的影响，促进恢复，提高手术成功率和患者的生活质量。

心脏手术围手术期护理的基本目标是保证患者的安全和舒适。这包括保持呼吸道通畅，避免感染和出血等并发症，维持生命体征平稳，减轻疼痛，防止血栓形成，恢复肠胃功能，保护肝肾功能等。为实现这些目标，护理人员需要与医生密切合作，采取一系列措施。在围手术期，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温、血压、氧饱和度等，及时发现和处理异常情况。对于心脏手术患者，心脏监测尤为重要。护理人员需要定期记录患者心电图，观察心脏功能的变化，以便及时调整治疗方案。

另外，心脏手术患者易发生呼吸道并发症，如肺不张、肺炎等，护理人员需要采取积极措施，如及早拔管、呼吸康复训练等，预防和处理呼吸道并发症。心脏手术围手术期的疼痛管理也是一个重要的护理工作。护理人员需要根据患者的疼痛程度和类型，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理治疗等。同时，护理人员还需要注意疼痛评估和疼痛程度的记录，以便及时调整治疗方案。此外，心脏手术患者术后容易发生血栓形成和出血等并发症。护理人员需要根据患者的情况，采取合适的措施，如使用抗凝药物、预防性输血等，防止这些并发症的发生。

2、心脏手术围手术期护理的基本目标

（1）保证患者安全。在手术前，护理人员需要对患者的病情进行评估，并及时采取必要的措施，如监测血压、心率、呼吸等生命体征，保证患者的生命安全。

（2）预防并发症。心脏手术患者在术后容易出现许多并发症，如感染、肺炎、出血、血栓形成等。因此，在围手术期，护理人员需要严格控制患者的饮食、药物使用等，以预防这些并发症的发生。

（3）促进康复。在围手术期，护理人员需要协助患者进行康复训练，如呼吸训练、肢体运动等，帮助患者尽早恢复身体功能，促进康复。

（4）提供心理支持。心脏手术是一项严峻的手术，患者在围手术期常常会感到紧张、恐惧等不适情绪。因此，护理人员需要及时提供心理支持，缓解患者的焦虑情绪，促进患者的心理康复。

3、心脏手术围手术期护理的具体内容

心脏手术是一种高风险的手术，需要进行全面的围手术期护理以确保手术成功并减少并发症的发生。围手术期包括术前、术中和术后三个阶段。在术前阶段，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、疾病史、药物使用情况等，制定个性化的护理计划，并进行术前准备指导和安慰，缓解患者的焦虑和紧张情绪，保证手术的顺利进行。

在术中阶段，麻醉护理是关键，需要确保患者的意识水平和生命体征的稳定。护理人员需要密切监测患者的血压、心率、心律、呼吸、体温等生命体征，发现异常情况及时处理，以防止手术过程中出现并发症。

术后阶段是围手术期护理的重要阶段，护理人员需要密切监测患者的生命体征，及时发现和处理并发症，包括出血、感染、肺部并发症等。疼痛管理是术后护理中的关键问题之一，需要给予患者合适的镇痛药物，控制疼痛，减轻患者的不适感。

此外，护理人员还需要关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持，帮助患者恢复身心健康。同时，营养支持也是术后护理的重要内容，需要根据患者的病情和手术类型制定个性化的营养方案，保证患者的营养摄入量，促进恢复。

总之，心脏手术围手术期的护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备丰富的临床经验和专业知识，采取科学有效的护理措施，确保患者的安全和康复。未来，随着医疗技术的不断发展和护理理念的不断更新，心脏手术围手术期护理将会更加精细化和人性化，为患者提供更加优质的护理服务。

4、心脏手术围手术期护理的挑战和对策

心脏手术围手术期的护理是一个复杂的过程，护理人员需要面对各种挑战。在这个过程中，护理人员需要采取一系列措施，以确保患者安全和恢复。本节将讨论心脏手术围手术期护理中面临的挑战和对策。

（1）术前患者的不安和恐惧

在心脏手术前，患者往往会感到非常紧张和不安。护理人员需要通过交流和心理护理，减轻患者的紧张情绪，提高他们的信心和情绪状态。护理人员可以向患者解释手术过程和可能出现的并发症，并告诉患者如何准备手术。在手术前，护理人员可以安排会诊或会见医生，以便患者能够更好地了解手术过程和预期结果，从而减轻他们的紧张情绪。

（2）术中生命体征的监测和支持

在心脏手术过程中，护理人员需要监测患者的生命体征，并在需要时提供支持。监测包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以及手术过程中的体液平衡、氧合和二氧化碳排出等的监测。护理人员需要密切观察患者的情况，及时发现和处理可能的并发症。在手术中，护理人员需要和医生、麻醉师密切合作，确保患者的安全和顺利完成手术。

（3）术后并发症的处理和预防

心脏手术后可能会出现一系列并发症，如低血压、室性心律失常、出血、感染等。护理人员需要根据患者的情况，采取合适的措施，如加强监测、给予适当的药物治疗、调整呼吸机参数等。此外，护理人员还需要注意并发症的预防，如预防深静脉血栓形成、预防呼吸系统感染等。

（4）心理护理的重要性和方法

心理护理在心脏手术围手术期护理中也扮演着重要的角色。在手术前，护理人员需要了解患者的心理状况，根据不同患者的需要进行针对性的心理干预。一些患者术前可能会感到焦虑、恐惧或沮丧等不良情绪，这些情绪可能会增加手术的风险，影响患者的术后恢复。因此，护理人员可以通过与患者进行沟通，为患者提供专业的知识和安慰，从而减轻他们的紧张情绪。

5、心脏手术围手术期护理的未来发展

  心脏手术是一种复杂而高风险的医疗行为，其围手术期护理对患者的恢复和康复至关重要。随着医学技术的不断发展和进步，心脏手术围手术期护理也在不断地完善和发展。未来，其发展趋势和前景值得我们深入探讨。

先进技术的应用和发展趋势是未来心脏手术围手术期护理的重要方向。随着医学技术的不断进步，很多新的手术技术和设备逐渐被引入到临床实践中。例如，计算机辅助手术系统、心脏介入治疗、三维打印等技术的应用，为心脏手术围手术期护理提供了更加精细和个性化的方式。同时，随着人工智能和大数据技术的不断发展，其在心脏手术围手术期护理中的应用也会越来越普及和深入。例如，人工智能可以通过对患者的生理参数、疾病信息和手术过程数据的分析，提供实时的预警和风险评估，为护理人员的决策提供有力支持。大数据技术则可以帮助护理人员对心脏手术围手术期的数据进行分析和挖掘，发现患者的个性化特点和治疗规律，从而优化护理方案和提高护理效果。

护理质量评估和改进的新思路也是未来心脏手术围手术期护理的重要方向。随着患者对医疗服务质量的要求越来越高，护理质量评估和改进成了医疗机构和护理人员必须面对的问题。未来，可以通过引入先进的评估工具和方法，比如护理结果指标和质量控制圆形图，来对心脏手术围手术期护理进行全面、系统、客观地评估。同时，还可以通过开展培训、科研和质量管理活动，不断提高护理人员的素质和技能水平，进一步提高护理质量和效果。

目前，我国心脏手术围手术期护理的水平虽然已经有了较大的进步，但与发达国家相比仍存在较大差距。未来，需要我们进一步推进医疗卫生体制改革，完善护理人员的培训和管理制度，提高护理人员的工作条件和待遇，从而吸引更多的高素质人才进入心脏手术围手术期护理领域。同时，还需要不断优化医疗服务流程和管理模式，完善医疗保险制度和支付机制，为患者提供更加优质、高效和安全的心脏手术围手术期护理服务。

结语：

在本文中，我们深入探讨了心脏手术围手术期护理的重要性和关键内容。心脏手术是一项高风险的医疗行为，患者在手术前、手术中和手术后都需要得到细致入微的护理。通过对围手术期各个阶段的护理内容和对应的护理措施进行分析和讨论，我们了解到了在护理过程中需要注意的关键点和需要解决的挑战。

未来，心脏手术围手术期护理将会面临更多的机遇和挑战。新技术的应用和发展将会为心脏手术围手术期护理提供更多的选择和工具，同时也需要护理人员不断更新知识和技能，以适应这一不断发展的环境。护理质量评估和改进也是未来的重点方向之一，只有不断提高护理质量和水平，才能更好地满足患者的需求和期望。

在这个过程中，我们期望护理人员和医疗团队能够紧密合作，共同推动心脏手术围手术期护理的不断发展和完善，为患者的康复和生命健康保驾护航。

参考文献：

[1]张临雪,周家梅,王菲等.心脏手术病人术前衰弱评估与干预研究进展[J].护理研究,2023,37(03):449-454.