呼吸肌训练联合反馈式呼吸电刺激对脑卒中患者肺功能及呼吸肌肌力的影响

张海燕 ,段伟 ,何玲

【摘  要】目的：探讨发生脑卒中时对患者进行呼吸肌训练与反馈式呼吸电刺激的效果。方法：选取本院在2021年3月-2022年3月期间接收的50例脑卒中患者作为研究对象，利用随机数字表法将其分成对照组与观察组，各25例，将两组的肺功能指标、呼吸肌肌力指标进行对比。结果：干预后，观察组的FVC、FEV1、PEF、MEP、MIP均高于对照组（P＜0.05）。结论：在进行呼吸肌锻炼的同时予以脑卒中患者反馈式呼吸电刺激，有助于其肺功能的恢复，并且可提升其呼吸肌肌力。

【关键词】脑卒中；呼吸肌锻炼；反馈式呼吸电刺激；肺功能

脑卒中也可称为脑血管意外，与脑部血管突然破裂有较大的联系，其发病率与致残率较高，经过常规治疗后可能会对呼吸功能产生一定影响。由于发生脑卒中时，患者的膈肌运动幅度出现不同程度的下降，因而呼吸功能未能获得较好的康复[1]。有学者提出，通过呼吸肌训练能够增强膈肌的肌力、耐力，对其肺部的恢复具有较大的帮助，同时也有利于其呼吸[2-3]。此外，引入反馈式呼吸电刺激，可以交替电刺激患者的腹肌与膈肌，增强肌肉收缩，增加呼气与吸气。鉴于此情况，本文主要探讨将以上两种干预方法应用于脑卒中患者中的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

时间选择2021年3月-2022年3月，研究对象为脑卒中患者，共50例，分组方法根据随机数字表法。对照组（n=25）中男女比例为10:15；年龄：38-79岁，均值：（58.95±4.62）岁。观察组（n=25）的年龄在38-80岁之间，平均年龄为（59.03±4.50）岁；性别：男11例、女14例。

纳入标准：（1）经过临床诊断确认为脑卒中；（2）生命体征平稳；（3）个人资料完整。

排除标准：（1）处于急性发作期；（2）肝肾功能不全；（3）合并神经疾病；（4）既往有肺部手术史。

1.2方法

对照组实施常规干预，包括吸氧、支气管扩张、生命体征监测、常规饮食管理、环境护理等。

观察组：呼吸肌锻炼：缩唇呼吸：紧闭双唇，经鼻子吸气，模仿吹哨子的东西缓慢呼气，时间控制在4-6s之间，同时将30cm处的白纸吹出一定距离，每次重复练习5min，每天练习2次。

反馈式呼吸电刺激：患者取坐位，面对呼吸训练显示器，将腹带绑在其腹部位置，连接感应器，调节呼吸频率为12次/min，电刺激频率为10-30Hz，每次进行20min，每周进行2次。

1.3观察指标

肺功能指标：FVC：用力肺活量、FEV1：第1秒用力呼气容积、PEF：峰值呼气流速。

呼吸肌肌力指标：MEP：最大呼气压、MIP：最大吸气压。

1.4统计学方法

数据均经过SPSS 22.0统计软件处理，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

干预前两组的相关指标对比无差异；通过干预后，与对照组相比，观察组的各项指标水平均较高（P＜0.05），见表1。

表1  两组肺功能与呼吸肌肌力指标比较（±s）

组别	n	时间	肺功能			呼吸肌肌力（mmH2O）
			FVC（L）	FEV1（L）	PEF（L/s）	MEP	MIP
对照组	25	干预前	2.03±0.32	1.88±0.25	3.18±0.36	81.23±5.65	38.57±3.29
		干预后	2.97±0.45	2.49±0.37	4.04±0.47	95.58±8.70	47.21±5.18
t值			10.329	13.265	12.958	10.647	12.302
P值			0.000	0.000	0.000	0.000	0.000
观察组	25	干预前	2.11±0.26	1.96±0.21	3.22±0.30	81.39±5.52	38.45±3.21
		干预后	3.71±0.58	2.82±0.44	5.59±0.55	110.12±9.55	66.52±8.57
t值			17.958	16.536	20.201	18.572	18.745
P值			0.000	0.000	0.000	0.000	0.000
t干预前组间值			0.167	0.205	0.187	0.360	0.204
P干预前组间值			0.935	0.826	0.875	0.763	0.920
t干预后组间值			8.569	11.320	10.021	10.687	9.630
P干预后组间值			0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

3.讨论

发生脑卒中后，颅内压会有所增高，从而使中枢神经系统的整体抑制，可引起呼吸节律异常，需重视患者呼吸功能的干预。既往研究指出，对脑卒中患者进行呼吸肌训练时，有利于其呼吸肌力量的训练，减轻其呼吸困难程度，增加其呼吸顺畅程度。还有研究表明，反馈式呼吸电刺激是一种被动的呼吸肌锻炼方法，能够对膈神经产生电刺激，兴奋皮质呼吸中枢，纠正异常呼吸[4-6]。如本次研究结果所示，观察组干预后的肺功能指标与呼吸肌肌力指标水平均高于对照组，提示以呼吸肌训练＋反馈式呼吸电刺激的方式对脑卒中患者进行干预可增强其肺功能，提高呼吸肌肌力

[7-8]。在进行干预过程中，可以结合以上两种方式的优势，为患者提供高效的指导[9-10]。

综上所述，通过呼吸肌训练与反馈式呼吸电刺激可以在一定程度上改善脑卒中患者的肺功能，促进其呼吸肌肌力恢复。

【参考文献】

[1]袁文蓉,陈立娜,王华,赵小楠,勾丽洁. 呼吸肌训练联合反馈式呼吸电刺激对脑卒中患者肺功能及呼吸肌肌力的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2022, 44(11):989-993.

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