口服布洛芬和洛索洛芬治疗成人新冠高热患者的退热效果比较

连涛,吴姹玢,叶美金

[摘要]：目的：探讨口服布洛芬片和洛索洛芬钠片治疗新冠高热患者的疗效。 方法：将本院收治的98例新冠核酸±抗原阳性高热患者（体温≥38.5℃），随机分为对照组口服布洛芬治疗48例和观察组口服洛索洛芬钠片治疗50例，对比两组临床退热疗效和用药安全性[1]。 结果：两组用药前、用药后0.5h体温相比，无统计学差异（P＞0.05）；观察组治疗后1h、2h、4h体温均低于乙组，观察组用药4h后平均降温2.6℃，有效率为97.8%，不良反应发生率为6%；对照组用药4h后平均降温2.1℃，有效率为85.6%，不良反应发生率为4%，两组之间的退热有效率有统计学差异（p＜0.05），不良反应发生率[2]比较差异不明显（p＞0.05）。结论：与布洛芬相比，洛索洛芬钠片用于新冠过热患者效果更快，持续时间更长，值得临床推广使用。

[关键词]：新冠高热[3]；洛索洛芬；布洛芬；退热效果;

发热是指在激活物（如致病微生物、病毒）的作用下，使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）1。是机体对外界物体侵入或自身免疫系统的一种特殊反应，可同时伴有一些难受的症状，比如肌肉酸痛、心率加快、头痛头晕。本轮疫情爆发后，急诊就诊患者主诉与体征中多见发热，占就诊总数的56.3%。长时间发热会增加机体消耗，并可引发一系列生理功能和代谢变化，能否迅速处理这一症状对新冠病毒感染后续救治有着重要的意义。近年来布洛芬进行退热效果的研究相对较多，而同属于非甾体抗炎药的洛索洛芬临床主要用于类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病的治疗，用于退热治疗的的研究相对不足，因此对其进行探讨具有重要的临床价值。本研究对比了口服布洛芬片（石药集团欧意药业）与洛索洛芬钠片（第一三共制药）治疗感染新冠病毒后发生高热的临床疗效和安全性，现报道如下:

1. 资料与方法

1.1一般资料[4] 患者入选条件，我院急诊新冠核酸±抗原阳性病患98例，体温≥38.5 ℃（腋下）的高热患者，排除标准：肝肾功能不全者，有基础疾病者。其中男53例，女45例，年龄18~50岁，病程2h~3d，就诊前均未服用任何退热药。将98例患者随机分为观察组50例和对照组48例，观察组男27例，女23例，平均年龄（36.5±11.5岁），平均体温（39.8±0.4）℃；对照组男26例，女22例，平均年龄（37.7±9.8岁），平均体温（39.7±0.3）℃[5]。两组患者性别、年龄、体温等方面无统计学差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法 观察组给予口服洛索洛芬钠片（第一三共制药）剂量60mg给药1次治疗；对照组予以口服布洛芬片（石药集团欧意药业）剂量0.2g给药一次治疗，观察患者4h内退热效果并记录体温变化。

1.3临床观察 记录给药后0.5h、1h、2h、4h腋下体温（测量方法均为将体温计置于腋下10min后读取结果）变化及退热情况，并观察统计用药期间不良反应发生情况，包括有无恶心、呕吐、消化道出血、多汗[6]、虚脱等症状。。

1.4统计学方法  应用SPSS23.0统计学软件分析处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验。

2. 结果
   1. 两组药物不同时间点退热效果比较（见表1） 2组用药前、用药后0.5h体温比较，差异不明显（P＞0.05）；观察组用药后1h、2h、3h、4h体温均低于对照组（P＜0.05）[7]。 且两组的退热维持时间有明显差异（P＜0.05），观察组在用药4h后体温仍在正常范围内，而对照组在用药4h后体温开始回升。                        

表1  两组药物不同时间点退热效果比较（x±s,℃）

组别	用药前	0.5h	1h	2h	3h	4h
观察组（n＝50）	39.8±0.4	38.9±0.5	37.5±0.6	37.3±0.5	36.9±0.2	37.2±0.2
对照组（n＝48）	39.7±0.3	39.1±0.7	38.2±0.4	37.8±0.3	37.2±0.5	37.6±0.4

2.2两组药物用药期间不良反应发生率比较   观察组出现1例感胃部不适、恶心，2例出现轻微头晕，不良反应发生率为6%；对照组出现2例胃肠道反应，不良反应发生率为4%，均为轻症，未做特殊处理，停药后不良反应消失。

3. 讨论

洛索洛芬与布洛芬同属于丙酸类非甾体类抗炎药。但洛索洛芬是一种前药[8]，通过肝脏中的羰基还原酶还原为其活性代谢物（反式醇形式）。其活性代谢物通过抑制环加氧酶表现出抗炎活性，从而损害导致疼痛和炎症的化学前列腺素的形成[2-3]。其对胃肠道的前列腺素活性抑制极轻微，具有显著的镇痛、抗炎症及解热作用，尤其镇痛作用很强。临床上多用于类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病的治疗。本轮疫情起始后，本院医师基于洛索洛芬钠的解热镇痛作用强，不良反应少的特点，将其用于成人新冠高热患者的退热治疗，取得良好的退热效果。本研究结果表明，与布洛芬相比，洛索洛芬钠片对于高热患者的退热效果

更显著，降温维持时间相对更长，降温效果更显著。

综上所述，对新冠高热患者应用洛索洛芬钠片口服治疗对比布洛芬解热效果更理想，可快速降低患者体温，值得临床推荐选择用于治疗新冠引起的发热、咽喉痛等症状。但应注意其反复使用者必须间隔4h以上，最大剂量不宜超过180mg/日。

参考文献：

1. 肖献忠. 病理生理学. 北京：高等教育出版社. 2004.8:73-74.
2. Shrestha R, Cho PJ, Paudel S, Shrestha A, Kang MJ, Jeong TC, et al. Exploring the metabolism of loxoprofen in liver microsomes: the role of cytochrome P450 and UDP-glucuronosyltransferase in its biotransformation. Pharmaceutics. 2018;10(3).
3. Koo, T.S.; Kim, D.H.; Ahn, S.H.; Kim, K.P.; Kim, I.W.; Seo, S.Y.; Suh, Y.G.; Kim, D.D.; Shim, C.K.; Chung, S.J. Comparison of pharmacokinetics of loxoprofen and its active metabolites after an intravenous, intramuscular, and oral of loxoprofen in rats: Evidence for extrahepatic metabolism.J. Pharm. Sci.2005,94, 2187–2197.

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[1]剂量多少？

[2]不良反应指什么？

[3]这个词是专有名词？

[4]如何随机

[5]腋下温度？

[6]这个算不良反应吗？

[7]表格下面应写具体的P值

[8]这句话不理解