如何应对小儿腹泻

林茂碧

腹泻是小儿最多见的问题，特别是季节变化时。小儿腹泻主要以大便次数增多，排便性状改变为特征，病情可轻可重，但不可忽视，一定要及时纠正。如果处理不当，不仅影响小儿对食物营养的吸收，身体变得瘦肉，也会影响身体抵抗力，容易感染引起各种疾病。因此，宝宝出现腹泻时，不要慌张，正确寻找腹泻原因，积极有效处理。

一、认识小儿腹泻

    腹泻是多种因素共同作用引发的常见病，小儿腹泻主要症状是大便次数增多，大便性状变稀，可能是水样，可能蛋花样水便，也可能混有黏液等，小儿腹泻时还会伴有呕吐、腹痛以及发热等病症。腹泻会造成小儿出现不同情况的酸碱失衡以及电解质紊乱，2岁以内小宝腹泻发病率较高，根据病程可将腹泻分为急性腹泻、慢性腹泻以及迁延性腹泻，病程小于半个月的称为急性腹泻，病程在半个月到两个月之间的称为迁延性腹泻，病程大于两个月的称为慢性腹泻。此外，腹泻还可分为感染性腹泻、症状腹泻以及其他腹泻。如果小儿大便中参杂黏液，或是有脓血便时，排便次数每天超过5次时，说明小儿患有腹泻性疾病。

二、小儿腹泻原因

1、感染因素：①肠道内感染：肠道内最多发的是细菌感染与病毒感染，此外还可能有寄生虫感染，要重视病毒感染，其发生概率也最高。②肠道外感染：肠道外感染非常容易发生消化功能紊乱，进而发生腹泻。

2、其他因素：①脏腑发育不完善：小儿脏腑正处于发育阶段，很娇嫩，功能也不稳定，若进食太多太杂，很容易出现积食，进而引发呕吐或腹泻。②饮食不当：小儿进食奶量与成分不适合时，会造成消化功能紊乱发生腹泻。辅食种类添加太多，突然断奶，食物中脂肪含量过多，或者吃了不易消化的蛋白质食物等，都会引起腹泻。③气候因素：若小儿腹部受凉或天气突然变冷，会增加肠胃蠕动。气温升高后，消化液分泌量减少，或者口渴进食过多奶量，都会影响消化功能，引发腹泻。④过敏引起腹泻：小儿对牛奶或大豆制品过敏，进食后，容易发生腹泻。⑤双糖酶较少引起的腹泻：继发性或原发性小儿缺乏双糖酶或者酶活性降低，小儿对糖吸收能力变差，也容易发生腹泻。

三、小儿腹泻治疗

1、饮食疗法：建议还是选择母乳喂养，鼓励患儿继续正常进食。若是奶粉喂养小于6月龄的小宝，还是继续常奶粉喂养，保持日常喂奶量。若是奶粉喂养月龄大于6月的患儿，腹泻时可适量进食软烂的粥或面条，也可少量进食水果，同时注意钾的补充，避免患儿进食较多难消化的食物。若患儿腹泻比较严重，可禁食4-6小时，但不要禁水，禁食时间尽量控制在6小时内，尽早恢复饮食。

2、液体疗法：小儿发生腹泻后，随着排便次数增多，身体会大量流失水分，避免发生脱水的危险要及时补充液体。母乳喂养患儿继续保持母乳喂养，可适量增加喂奶频率，延长喂奶时间，避免发生脱水。小儿发生腹泻后，就要进行液体补充治疗，预防脱水。

3、积极控制感染，但不可乱用抗生素：小儿腹泻多不是感染因素造成的，所以使用抗生素治疗也无效。很多家长发现孩子腹泻就开始慌乱，今天去一家医院，明天换另一家医院，刚使用一种药物一天效果不明显，就着急换别的药。若是因病毒性肠炎引起小儿腹泻，治疗期间也不可随意用抗生素，需根据发病原因，药敏实验结果等，合理选择抗生素，不要频繁更换抗生素治疗，使用药物种类过多，不仅不利于腹泻治疗，还会造成抗生素诱发腹泻，加重腹泻，治疗起来更难，也会迁延疾病时间，因此，疾病治疗要到正规医院，遵医嘱选择合适的药，正确剂量治疗。

4、对症治疗：患儿腹泻严重，要积极进行止泻治疗，可选择蒙脱石散剂，一岁以内小宝，每次服用1克；1-2岁的小宝，每次服用2克；超过两岁小宝，每次服用3克，温水20ml-50ml冲服，每天早中晚服用三次。若是改善患儿肠道菌群治疗，可选择小儿乳酸杆菌、蜡样芽胞杆菌以及粪球联军等治疗。

5、补锌治疗：患急性腹泻的小儿，进食后要及时补充锌制剂，月龄小于6月的小宝，每日补锌量控制为10毫克，月龄大于6月的小宝，每日补锌量控制为20毫克，连续补充半个月为宜。

四、缓解小儿腹泻应注意哪些？

1、保持正常的饮食：小儿腹泻治疗过程中，对营养有很高需求量。发生腹泻后，小儿排便量增多，这个阶段千万不可减少进食，避免患儿发生营养不良，造成机体代谢功能紊乱，反而会加重腹泻。疾病治疗期间，饮食注意，不吃脂肪与蛋白含量高的食物及其制品，避免加重营养流失，加重患儿胃肠负担，造成严重腹泻。

2、不要着急吃止泻药：腹泻是机体出现问题后的一种自我保护反应，帮助身体内毒素与未消化好的食物及时排出。若小儿发生腹泻就立即服用止泻药，可改善腹泻症状，但也会有碍身体内毒素排出，腹泻症状明显好转后，但患儿病情会加重。

3、不要着急止吐：腹泻早期症状可能会发生呕吐，若是因食物中毒呕吐，不仅不可以止吐，更要及时洗胃，快速将身体内有毒食物清理干净。因此，小儿腹泻发生呕吐，不要止吐，要及时补充呕吐中丢失的体液，多次少量喝水。

4、预防与纠正脱水很重要：小儿发生腹泻，排便次数增加，身体内水分与电解质大量丢失，造成水电解质紊乱。若患儿腹泻严重，排尿少，总是口渴，且出现眼窝凹陷和无泪时，要立即就医治疗。

五、如何预防小儿腹泻

1、提倡母乳喂养：小儿发生腹泻后，仍要坚持母乳喂养，因为母乳更容易消化吸收，而且母乳中含有丰富免疫球蛋白，能够结合病原微生物，阻滞其侵入肠道黏膜，增强抗感染能力。此外，母乳直接喂养，更干净卫生，也更经济。有资料显示，母乳喂养小儿发生腹泻几率明显低于人工喂养小儿。

2、合理添加辅食：通常婴儿满4月整月后，就可适量添加辅食，辅食添加原则量要从少到多，质地由稀到稠再到细最后是粗，种类要一种一种添加，每种食物吃三五天，小儿无不适反应，再增加另一种食物，这样可保证饮食营养需求，也可促使小儿肠胃更好的适应食物。避免在炎热的夏季给小儿断奶，天气炎热会影响小儿胃肠功能，这时断奶更容易发生腹泻。

3、注意饮食卫生：小儿使用的餐具要定期消毒，奶瓶用完要及时清洁，保证餐具卫生合格。小儿吃的食物要绝对新鲜，避免给小儿吃隔夜食物和烂菜。小宝容易啃咬玩具，玩具也要定期清洁消毒，尽量避免啃咬玩具，小儿磨牙玩具清洁后再给其玩，玩完后立即清洗收起来。

腹泻在小儿疾病中发病率较高，严重威胁小儿身体健康。发生腹泻后要及时做出正确应对治疗，保证小儿尽快恢复健康。