阻断"艾",传播"爱",如何预防艾滋病母婴传播?

邓洁

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒即艾滋病病毒引起的一种危害性极大的传染病。艾滋病的主要传播途径：血液传播、性传播和母婴传播。艾滋病的潜伏期比较长，所以没有症状时很难发现自己感染了。艾滋病不同阶段有不同的临床表现，一般情况下，艾滋病病毒主要侵犯人体的免疫系统，从而导致免疫系统功能下降，比较常见的症状有发热、淋巴结肿大、皮肤出现皮疹及口腔出现鹅口疮。由于艾滋病目前没有治愈方法，重点在于预防。随着女性艾滋病患者的感染率不断增长，尤其是育龄妇女的比例不断增加，使得艾滋病母婴传播的危害越来越大，严重威胁着新生儿的生命健康。儿童感染艾滋病的主要途径就是母婴传播，孕妇体内的艾滋病病毒会通过胎盘的血液循环进入胎儿的体内；分娩时，由于阴道分泌物中含有大量的艾滋病病毒，分娩过程中胎儿通过产道时接触到艾滋病病毒从而使婴儿感染；出生后，患病母亲的乳汁内也含有艾滋病病毒，也可将病毒传染给婴儿。对于想做母亲的艾滋病患者，要及时的接受母婴阻断服务，经过规范的母婴阻断，在医生的帮助下，生下健康宝宝的几率是很大的。那么该如何预防艾滋病通过母婴传播呢？让我们一起看看吧。

一、孕前检测   每个备孕妈妈，在怀孕前都应进行孕前咨询和健康保健。孕前保健过程中，医生会为备孕的准妈妈进行艾滋病检测和预防艾滋病母婴传播的健康教育，然后医生会根据准妈妈的艾滋病病毒检测结果提供相应的健康指导，如果检测结果是阳性的，就需要引起重视，应让准妈妈充分了解艾滋病对胎儿和自身的潜在危害，自愿选择是否继续怀孕。

二、孕期阻断   对于感染艾滋病病毒的孕妇，医生会提供艾滋病阻断药药物治疗或转介到专科开展治疗或干预。在孕期一定要遵医嘱规范服用抗病毒治疗药物，定期进行病毒载量、CD4、肝肾功等相关检测，监测和评估孕妈妈的抗病毒治疗效果，保护胎儿免受宫内感染。遵医嘱服用抗艾滋病病毒药物可以有效降低母亲体内的病毒，从而降低胎儿的感染几率，相关医疗机构会提供免费的抗病毒治疗药物。临床上常用的药有拉米夫定、齐多夫定、利托那韦、依非韦伦等。具体方案为：1、替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦；2、替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦；3、齐多夫定+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦。孕前就已经接受抗病毒治疗的孕妇，根据病毒载量检测结果，进行病毒抑制效果评估，如有明显效果，可保持原方案不变；如果效果不理想应及时调整抗病毒治疗方案。

三、分娩阻断   根据专业医生的建议，合理选择最佳的分娩方式，确定分娩医院。根据预产期及时到医院待产，分娩时医生要尽量避免可能增加母婴传播风险的侵入性操作，避免不必要的侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产等操作；应尽量减少新生儿接触母亲的血液、羊水及分泌物的机会和时间；生产前对阴道进行反复冲洗，以减少胎儿娩出时阴道分泌物内的病毒对胎儿的伤害；如必要时可采用剖宫产；胎儿娩出后要及时对新生儿的皮肤、口腔、鼻腔、眼内、气管、胃分泌物进行清理，防止病毒的入侵；产妇尽量避免输血，以减少交叉感染的发生。

四、产后阻断   生活中，宝宝应避免接触妈妈的血液或者体液，如果妈妈在日常生活中由于各种原因划破了皮肤，一定要避免伤口的血液或渗透液和宝宝接触，这也可以有效的阻断艾滋病病毒在母亲和宝宝直接的传播。新生儿出生后6小时内尽早开始服用抗病毒药物，抗病毒药物的使用应根据暴露风险来选择，普通暴露风险儿童可选择奈韦拉平或齐多夫定，首先奈韦拉平；高暴露风险儿童可选择三联抗病毒药物：齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平，服药期间做好血常规、肝肾功能检测，发现问题，及时就医。

五、喂养阻断   艾滋病病毒在母亲的乳汁中也会存在，所以艾滋病患者应避免母乳喂养，虽然母乳喂养是对于婴儿最好的喂养方式，但是为了避免母婴传播的可能性，应尽量避免母乳喂养，提倡人工喂养，独绝混合喂养。国家会为宝宝提供免费的婴儿配方奶粉，免费提供是否感染艾滋病的所有检测；在婴儿出生后48小时、6周、3个月时宝宝要进行艾滋病病毒早期诊断检测，如结果为阴性，待宝宝满12-18个月时再次进行艾滋病抗体筛查，如结果仍然是阴性，则说明阻断成功；结果为阳性，则为阻断失败，如阻断失败应将宝宝转介到专门的机构进行治疗。

如果每一个艾滋病感染孕产妇及家庭能够提高认识，并正确对待，尽早接受规范治疗，孕期及产后接受规范的母婴阻断服务，就可以使艾滋病母婴传播几率从30%-40%降低到2%以下。祝愿每一个艾滋病感染母亲都能拥有一个健康的宝宝和幸福美满的家庭！以上是预防艾滋病母婴传播的干预措施，希望对您有所帮助。