基层卫生院护理质量管理存在的问题与应对策略探析

董红慧

摘要：护理质量是衡量医院服务质量的重要指标之一，它直接影响着医院的医疗质量、社会形象和经济效益等，在医疗市场竞争日益激烈及人们生活水平不断提高的今天，如何把握护理质量管理的重点，确保护理质量的稳步提升，提高患者的满意度，保证护理安全是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标。但是基层卫生院的护理质量存在很大的问题，本文主要论述了基层卫生院存在的护理质量问题和解决措施。

关键词：基层；护理质量；护理管理；问题；措施

引言

基层卫生院的护理是一项重要的服务，随着我国基层医疗水平的提高，大部分人群也聚集到了基层卫生院中，这就导致基层卫生院的护理质量相对来说比较低下，因此，我们在发展基层医疗水平的同时也要注重基层卫生院的护理质量，作为基层卫生院的护士要具备综合性的能力，扮演多种角色，熟练的掌握基层护理的特点以及工作内容，才能更好的为群众患者提供预防，保健，治疗，护理以及康复等综合性卫生服务。

1护理质量管理的概念

护理质量是指护理人员为患者提供护理技术和生活服务的过程和效果，以及满足护理对象需要的程度，它是在护理服务的实际过程和结果中表现出来的，而护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划，组织，协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准，满足和超越服务对象需要的活动过程[1]。

2护理质量管理的原则

2.1以患者为中心的原则

患者是医院医疗护理技术服务的中心，提高患者的满意度是护理质量管理的最终目的，坚持以患者为中心是护理质量管理的首要原则，因此，无论是临床护理工作流程设计，优化，护理质量标准的制度，还是为患者提供基础和专业的技术服务，都要提高护理质量，时时刻刻为患者的需要和安危着想，维护患者的根本利益[2]。

2.2以预防为主原则

护理质量管理必须坚持以预防为主的原则，注重护理质量产生，形成和实施过程的每一个环节，要做到未雨绸缪和防患于未然，护理质量管理者要树立“三级预防”观念：一级预防，主要是指消除发生质量问题的潜在危险因素。二级预防，主要是指把质量问题消灭在萌芽状态。三级预防，是指减少质量问题的不良影响和损害。

2.3以系统管理的原则

用系统论的观点认识和组织质控活动，对护理质量产生，形成和实施的整体过程，相互联系相互影响的各个要素之间的关系以及整体与要素之间的关系都要有科学的把握，以此来达到整体优化的目的。

2.4全员参与的原则

护理质量的提高不仅仅需要正确的领导，更需要层层管理，人人负责，护理部设立护理质量目标，拟订护理质量的标准，制度质量控制计划，管理制度，实施质量素质教育和质量检查评测。护士长抓质量标准的落实，贯彻实施各项规章制度和护理操作常规，护士要全员注重自我控制，充分发挥每一名护士的积极性，主观能动性，创造性和团队精神，才能从根本上提高护理质量[3]。

2.5质量标准化的原则

质量标准化是质量管理的基础和法规，它可以使护士在为患者提供护理服务时有章可循，有据可依，使得护理质量管理科学化，标准化，规范化，护理质量标准包括建立各项规章制度，各级人员岗位职责，各种操作常规，各类工作质量标准和质量评价标准等[4]。

2.6数据化管理的原则

事实和数据是判断，认知质量的重要依据，护理管理者通过运用统计技术对护理质量的要素，产生，形成和实施结果进行测量和监控，从而分析，比较不同质量控制方案的优势和劣势，这也就要求在制定护理质量标准时尽可能的把他数据化，以方便护理管理者统计处理，一切用数据说话，不做主观的臆断，由此体现出了护理质量管理的科学性。

2.7持续改进的原则

质量改进是质量管理的灵魂，持续改进是指在现有服务水平的基础上不断提高服务质量和管理体系的有效性和有效率的循环活动。广大护理人员以及管理人员要有敏锐的观察能力，分析能力和反省能力，不断的发现问题，提出问题，解决问题，另外，各级护理人员以及管理人员要有追求卓越的质量意识，以此来达到持续质量改进的目的。

3基础卫生院护理质量存在的问题

3.1环境问题

医院的环境与患者生理，心里的舒适以及整个就医过程中的安全有着密切的联系，基层卫生院的环境因为资金的短缺，人员的紧缺，以至于患者就医的医疗环境不是特别舒适，医院的基础设施，病区物品的配备和放置，危险品的管理以及使用，病区的治安管理等不安全的因素都会导致患者在就医过程中有不好的就医体验。

3.2护理人员的问题

基层卫生院医疗人员少，患者多，医护人员学历水平低，医疗水平也普遍低下，部分护理人员法制淡薄，特别是上岗时间不长的年轻护理人员缺乏法律知识教育，护理经验较少，在医院中，往往护龄和职称越低，护理差错的发生率就越高，护士的安全意识不高，不能够有效的自觉的维护护理安全，护士在工作过程中缺乏责任心，工作时常常粗心大意，容易忽视操作中的细节问题，导致护理工作不到位，不及时，严重影响护理效果。基层卫生院护士缺乏“慎独”精神，职业道德，在护理工作时抱有侥幸心理，违反护理技术操作规程，不能将每一个护理环节做到标准化，规范化，精细化。基层卫生院护士的学历普遍较低，所以护理人员的专业知识薄弱，临床经验不丰富，操作技术不够熟练，危重患者病情变化不能够及时的发现，对病情发展缺乏预见性，所以，基层卫生院的医护人员存在的问题还是非常多的，要大力加强对基层卫生院医护人员的护理质量管理。

3.3患者就医时的问题

随着现在网络信息水平的不断提高，患者的维权意识也不断的增强，一部分患者因为受教育水平低下，素质不高，所以在就医的过程中对医护人员不尊重，患者和家属又对医院的期望值过高，对患者病情恶化的不理解和患者家属所承受的经济压力过大，导致医护人员和患者及家属容易发生护患冲突，导致护患纠纷的出现。

3.4护理管理者的问题

护理管理者是护理质量控制的实施者，一般情况下护理管理者对基层护理工作监督不是特别到位，在日常管理工作中疏于管理，基层卫生院的管理者对护理质量管理重心偏离，护理质量标准落实不到位，人员配备不合理，缺乏人性化的管理等一系列问题都是导致基层卫生院护理质量上不去的因素。

4基层卫生院护理质量管理措施

尽基层卫生院最大的努力给患者提供舒适，安全，安静，整洁的就医环境，保证医院的基础设施，病区物品的配备齐全，消除环境中的各类不安全的因素。提高基层卫生院护士的法律意识，加强护士法律安全教育，建立健全的各项规章制度并且落实。

加强基层卫生院护士的素质教育，培养良好的职业道德，使其具有诚实守信的品格和较高的“慎独”修养，高度的责任心和同情心，提高专业素质修养，加强业务技术学习。增加护患交流与沟通，护士要学会与患者家属“共情”缓解患者不良情绪避免护患纠纷。护理管理者加强管理，定期进行护理质量相关培训与考核，落实相关规章制度。

5 结束语

综上所述，基层卫生院的护理质量管理问题还是存在，所以管理者一定要切合实际情况进行整改。

参考文献：

[1]李娟.基层卫生院护理质量管理存在的问题与应对策略探析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(46):179-180.

[2]颜景萍.基层卫生院护理质量管理现状分析及对策[J].中国卫生产业,2017,14(19):121-122.

[3]勇晓波.基层卫生院实施护理安全管理对护理质量的影响研究[J].中国卫生产业,2016,13(16):189-191.

[4]于淑梅.基层卫生院护理质量管理存在的问题与应对策略探析[J].中国卫生产业,2016,13(08):187-189.