老年手术患者围手术期护理

冯宗华

近几年来，在国家综合实力提升、人口老龄化加剧的整体背景下，老年患者伴随疾病也相对较多，主要表现为：心脑血管科、泌尿科、骨科、肿瘤科方面；在临床治疗领域，手术方案应用普遍，虽然有明显效果，但是创伤较大，术中出血量相对较多，加之此类患者身体素质较弱，免疫力、抵抗力较差，在预后恢复过程中会明显增加老年患者并发症诱发风险，进而对其生活质量、身心健康构成严重威胁。因此，将改善疾病症状、提高预后效果作为目的，对围手术期有效护理模式进行选取就显得尤为必要，现整理如下。

1.手术前护理

1.1基础指导

手术治疗前，对于老年患者身体状况，临床工作人员需提高重视度，在入院第一时间对其基础资料进行询问、登记，主要包括：姓名、年龄、性别、体质量、受教育水平、家庭住址、联系方式，现病史、既往史、药物、食物过敏史等，而后在主治医生嘱咐下，陪伴患者完成相关检查，例如：血常规、尿常规、凝血功能等，对老年患者身体禁忌证全面掌握，并制定术中干预策略，预防意外损伤事件发生。

1.2情绪安抚

面对陌生环境、陌生人群，老年患者极易出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，其个人状态相对消极，对临床检查、治疗措施配合度较差，严重者还会诱发生理、心理应激反应，进而影响手术疗效。对此，护理工作人员需及时采取有效措施干预，对老年患者所处病房加强巡视，并与老年患者积极交流，该过程中，应换位思考，充分尊重老年患者，对其各项情绪均表示理解，并耐心倾听、开导患者；在部分年龄较大、听力下降老年患者中，护理人员不可出现不耐烦心理，应提高说话音调，保持温和态度，并分享本院内同种疾病治疗成功案例，从而对老年患者负面情绪、消极状态进行有效改善，帮助老年患者重建积极心态。家属方面，护理工作人员还应与其积极交流，为家属讲解负面情绪的严重后果，嘱咐家属应给予老年患者更多关心、陪伴，为老年患者提供强大精神支撑。

1.3知识宣教

围绕内容有：疾病知识，如：诱发机制、症状、鉴别诊断、危害性，手术治疗知识，如：手术步骤、优势、禁忌证、预后效果等，在老年患者入院后，护理人员可将相关的疾病宣传册为其发放，嘱咐老年患者、家属自主学习，增加自我认知；科室条件允许前提下，可由护士长负责，组织健康讲座活动，活动期间，鼓励老年患者、家属积极参与，在相关医学知识讲解过程中，工作人员应尽量避免专业性用语，将其通俗表达，帮助老年患者较好地理解；对于部分文化水平较低、理解能力较差的老年患者，在知识宣教过程中，还可引入“一对一”宣教模式，为其指派专门护理人员讲解，在讲解过程中，还可利用电子产品将抽象信息具体化呈现，从而促进老年患者、家属理解，提高老年患者手术治疗依从性。另外，在术前12h，老年患者应做禁食、禁饮处理，对于上述操作，护理人员还需告知患者重要程度，从而提高其配合度。

2.手术中护理

2.1环境建设

以手术室环境为主，在卫生清洁、加强消毒前提下，对于室内温度、湿度，护理人员还需及时调整，通常来说，参考标准为：30%-60%，从而增加老年患者舒适度。

2.2专科指导

手术治疗前，由于患者年龄较大、疾病症状较多、个人活动有限，因此，在手术体位调整时，工作人员需给予其对应帮助，该过程中，不可过分用力，避免造成骨骼疾病；与此同时，在气管插管时，还应注意老年患者牙齿，尽量避开，从而有效预防牙齿脱落掉入气管现象；另外，手术全程，对于老年患者体温、脉搏、呼吸频率、血压等基础体征，护理工作人员需密切监测，做好详细记录，出现异常指标时，第一时间告知主操作者，而后采取对应措施干预；在主操作者各项需求方面，护理人员还应及时满足，保障老年患者手术顺利开展，提高手术治疗安全性。

2.3保温护理

调查显示：老年患者中，体内脏器功能在不断减退，对外界因素耐受性较低，因此，在手术治疗过程中，对于手术床、术中涉及液体药品，护理人员需提前预热，避免低温造成意外损伤。

3.手术后护理

3.1病情监测

老年患者送至监护室后，对于术后24h身体指征，护理工作人员需密切观测，做好记录，并检查老年患者手术切口情况，预防出血、感染等不良现象；在部分留置引流管患者中，对于引流液颜色、性质，护理人员还需记录具体情况，并向主治医生汇报。

3.2注意休息

手术，为创伤性操作，在临床干预后，老年患者会出现元气大伤表现，因此，在手术结束后，应注意休息，术后根据具体手术指导活动。该过程中，为了预防压力性损伤、感染等并发症出现，护理工作人员可指导家属辅助老年患者更换体位，并对其下肢部位进行揉按，用温水清洁皮肤，确保其干净、干燥；在科室探视制度方面，对于亲属、朋友人数、探视时间，护理人员需严格把控，嘱咐亲属不可在病房内大声喧哗，不可提及敏感性字眼，避免加重老年患者心理负担，为老年患者提供良好休息环境，保障其睡眠质量。

3.3疼痛管理

疾病症状、手术切口影响下，在麻醉反应消失后，老年患者疼痛感较为严重，对此，临床护理人员不可忽视，需借助视觉模拟评分量表（VAS）及时评估，而后实施针对性处理，具体包括：轻度疼痛、中度疼痛患者中，可在病房内将轻音乐播放，并由护理人员负责，引导老年患者深呼吸放松自我状态，而后与老年患者积极交流，为其讲解家属现状以及日常生活趣事，对其个人注意力进行转移，从而达到缓解疼痛的效果；在部分疼痛剧烈、难以忍受的老年患者中，护理工作人员需与主治医生进行沟通，在医生指导下，为老年患者提供止痛药物或镇痛泵进行干预。

3.4生活指导

手术治疗，有较大创伤性，对于老年患者来说，其体内营养物质流失较快，极易导致营养不良表现，对此，临床护理人员需引起高度重视，与主治医生、老年患者家属及时沟通，参考其身体素质、疾病恢复情况、个人喜好，对预后恢复阶段的膳食食谱进行制定，并嘱咐家属将相关食物多样化制作，从而有效刺激老年患者食欲，提高摄入量，较好地保障其身体素质；康复锻炼方面，护理人员还应将循序渐进原则严格落实，逐步增加运动时间、强度，从而增强患者身体免疫力，提高抵抗力，较好地预防术后并发症，提高手术治疗安全性，缩短老年患者术后恢复进程。

总而言之，围手术期护理模式，在老年患者中有确切效果，其安全价值高，预后效果好。

作者简介：冯宗华，女，汉族，1981-，四川南充人，中级，护理本科，研究方向为负责手术室管理。