带你了解透析病人的护理方法！

张亚菲

血液透析是现阶段治疗慢性肾功能衰竭和尿毒症等终末期肾病患者的主要治疗方法。血液透析属于肾脏替代疗法，通过血液透析治疗能够替代肾脏将患者体内的液体和多余的物质进行有效地清除，从而达到控制患者病情，延长患者生存期的目的。但血液透析治疗往往需要长期持续进行，通常来说，患者每周需要进行2-3次的血液透析治疗，才能够达到有效治疗效果。对于血液透析治疗患者来说，血液透析治疗不仅会导致患者机体抵抗力下降，增加其感染等并发症风险，同时会给患者带来较大的心理压力。因此，对于血液透析治疗患者，不仅仅是遵医嘱进行治疗就可以的，还必须要加强其治疗期间的护理工作，才能够保证患者的疗效，改善患者的生存质量。那么对于血液透析治疗患者，该如何对其进行护理呢？以下就为您介绍血液透析治疗患者的护理方法。

◇饮食护理

首先按照患者的情况，明确其每日需要摄入的食物总量，然后将其量化分配到三餐中，按照早中晚的顺序，食物占比分别为20%、40%、40%。同时还需确定三大营养素的具体摄入比例，并将其合理分配到三餐中，按照碳水化合物、蛋白质、脂肪的顺利，每日摄入比例分别占据55%-75%、10%-20%、20%-30%。

其次要保障热量供应，保证患者每日能够摄入足够的热量，如果摄入的热量不足，会导致机体内蛋白质被分解以达到补充热量的目的。因此，必须保证每日摄入热量足够，避免分解蛋白质。要保证摄入足够的热量，需做到以下几点：首先在对食物的选择上，要遵循高热量、低蛋白的原则，尤其是对于主食的选择，必须严格遵循这一原则。同时告知患者在日常的饮食过程中，最好以麦淀粉类的食物代替谷物。例如当患者感到饥饿时，可以进食芋头、土豆等食物，这类食物不仅可以作为主食，同时饱腹感较强。在此基础上，指导患者合理补充叶酸、维生素C，这些物质有促进蛋白质吸收的作用。

再次要合理选择食物，首先是一些严格禁止进食的食物，即高糖、高脂、高胆固醇食物，在日常中要避免进食。其次是如何合理选择三餐的食物类型，早餐的食物选择，主要以蛋类、奶类、全麦面包等为主。午餐则以蔬菜、豆制品、红肉类、鱼肉为宜；晚餐则以水煮菜、馒头等为宜。

最后要合理控制饮水量，每日饮水量应该比前一天的尿量多500ml左右即可，喝水时不可连续大量饮用。严格控制钠盐的摄入量，尤其是对于尿量减少的患者，每日的钠盐摄入量要低于5g，对于无尿患者，则要将钠盐的摄入量，控制在每日2g以下。严格控制钾的摄入量，要减少海菜、蘑菇、香蕉、卷心菜等含钾量较高的食物的摄入量，每日的钾摄入量要保持在2.5g以下。

◇运动护理

很多人认为，血液透析患者不宜进行运动锻炼。但事实恰恰相反，科学合理的运动锻炼， 有助于改善患者的心肺功能，疏泄内心的情绪，提升患者的机体免疫力和抵抗力，改善患者的治疗效果。因此，血液透析治疗患者需适当进行运动锻炼。

但血液透析治疗患者的运动锻炼是有条件的，首先患者的血压要得到有效的控制，合理的血压水平，能够保证患者运动后不会由于运动后血压升高而诱发脑卒中。其次要保证患者的心脏功能良好，对于高龄患者，或者是心功能较差的患者，无法适应运动。最后要保证汉中的贫血状态得到了纠正，这主要是由于在运动过程中，对供血供氧的需求量会明显增加，而贫血会造成无法满足供血供氧的需求。

当患者的以上条件符合情况后，即可遵医嘱开展适量的运动锻炼。首先对于运动项目的选择，以有氧运动为首选，散步、慢跑、打太极、游泳等即可。其次是遵循半量原则，即再开始运动时，要根据自己以往的运动经验，对自己的运动量进行评估。根据评估结果，减去一半的运动量，进行运动。例如之前的慢跑量为1公里，则首次进行慢跑运动以500米为宜。在此基础上，根据自身的运动情况，逐渐增加运动量。

◇保护动静脉内瘘

创建血管通路是保持患者长期血液透析的关键所在，自体动静脉内瘘是目前最常用的一种血管通路，能够为血液透析治疗提供可靠的血管通路。自体动静脉内瘘术不仅操作简单，穿刺方便，还能够增加浅表静脉的血流量，为血液透析治疗提供充足的血液，从而保证血液透析的充分性，延长患者的生存期，并能够有效减轻患者的不适症状。鉴于自体动静脉内瘘的以上优势，目前临床将其作为血液透析治疗患者的首选血管通路，得到了广泛的应用。而血液透析治疗是一个漫长的过程中，如何在长期的血液透析治疗中保护好自体动静脉内瘘，最多程度上延长其使用寿命，就成为了保证血液透析顺利进行的一个关键因素。因此，要加强动静脉内瘘的保护。

保护动静脉内瘘，首先要帮助患者养成良好的生活习惯，规律作息，保证充分的睡眠。其次可采取垂臂握拳、抬举哑铃、挤压握力球等方式进行锻炼，以增强内瘘功能，延长其使用寿命。再次要加强患者机体微炎症状态的控制与改善，定期检测患者的各项炎症因子水平，对于呈现微炎症状态的患者，使用维生素C对透析器进行预冲洗，积极控制炎症因子水平。最后指导科学进行压迫止血，加强对患者的健康教育，指导患者掌握正确的压迫止血方法，并告知其压迫止血时间以30min以内为宜，不可过长时间的进行压迫，使其知晓过长时间压迫止血带来的危害。在压迫止血过程中，不出血即可立即停止压迫。

◇心理护理

对于血液透析治疗患者来说，由于多数患者缺乏疾病认知，加之对血液透析治疗过于恐惧，非常容易导致患者出现多种负性情绪，例如焦虑、抑郁、紧张、恐慌、悲观等。这些负性情绪会对患者产生较大的危害，一方面在负性情绪的影响下，患者会对临床治疗产生怀疑，从而抵触治疗，疗效受限，导致患者生活质量低下；另一方面负性情绪本身就是一种不良的精神因子，对疾病的康复产生消极影响。因此，在对血液透析患者进行护理的过程中，其心理护理是不容忽视的一项重要内容。

对患者进行心理护理，可采取以下几项措施进行，首先为患者营造一个舒适、温馨的环境。保持室内的温湿度在合理范围内，保持患者体感舒适度。降低噪音干扰，保证患者有一个良好的休息和睡眠环境，能够得到充足的睡眠。

其次加强情绪关怀，及时评估患者的心理情绪状态，对于情绪起伏较大的患者，及时寻找引起不良情绪的原因，并给予从原因入手进行有效的情绪疏导。对于不愿交流的患者，要充分尊重和理解患者，不可急于求成，要以良好的态度，循序渐进地帮助患者敞开心扉。对于过度悲观的患者，要多给予鼓励，并让患者明白良好的情绪也是治愈疾病的一个重要条件。在此基础上，采取多样化的情绪疏导手段，帮助患者疏泄不良情绪。可以在病房内播放一些具有放松效果的音乐，帮助患者放松身心，分散患者的注意力，促进其情绪平稳。

最后加强家人关怀，家人是患者最有力的支持，对于血液透析治疗患者，由于受到疾病的影响，导致其情绪十分敏感。因此，作为家人要尽量多关心患者，陪伴患者，并给予患者更多的鼓励和安慰，让患者感受到家人始终陪伴在其身边，给予其支持，从而帮助其舒缓孤独、苦闷、悲观的情绪。