胃癌手术中PBL教学联合思维导图在手术室护理教学中的应用价值分析

徐元锂,李维维,张婷

摘要：目的：对胃癌手术中PBL教学联合思维导图在手术室护理教学中的应用价值进行分析。方法：选取本院2020年1月[1]到2022年1月之间接收的手术室护生30例进行研究，按照教学方法的不同分为常规手术室护理教学的对照组和PBL教学联合思维导图教学的观察组，每组15例，对比两组的教学效果。结果：在学习积极性、学习主动性、合作精神、学习态度、沟通能力、专业精神、应变能力等等各个方面[2]，观察组规[3]评分均高于对照组（P＜0.01）。结论：胃癌手术中PBL教学联合思维导图在手术室护理教学中的应用价值较为理想。

关键词：PBL教学；思维导图；胃癌；手术室护理教学；应用价值

胃癌为来源于胃黏膜上皮细胞之肿瘤，其临床特点为起病隐匿、发展迅速且进展快，多数在确诊时已属晚期，致病原因多和幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传因素、环境因素和其他许多因素都有关[1]。目前，临床上针对此类病人多采用外科手术疗法、根治性切除术、姑息性切除和非手术治疗三种[4]方案。病人在发病初期往往症状不明显，少数病人会有饱胀不适感、消化不良等症[5]状，严重时并发出血，[6]梗阻、恶病质及其他并发症，危害病人的生命健康。随着医学技术发展，临床上应用越来越广泛的微创外科手术设备也为手术提供了更大空间和便利条件，因此加强手术室护理管理具有重要意义。手术治疗是该病患者得到根治的惟一[7]可能途径，但是很多因素都会影响治疗效果，需采用适当护理方式控制，确保手术效果[2]。因此需加强对护理实习生的管理和培训力度，使其掌握相关专业知识及技能，为今后更好地开展临床工作奠定基础。护理实习生在今后手术室护理工作中占据着主导地位，虽经过学校的系统学习，没有进入临床，开展手术室护理时容易出现遗漏的地方，影响病人手术的安全性。故需采用恰当的教学方式来开展教学，促进护理实习生专业水平的提高[3]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2020年1月[8]到2022年1月之间接收的手术室护生30例进行研究，按照教学方法的不同分为常规手术室护理教学的对照组和PBL教学联合思维导图教学的观察组，每组15例；对照组中男护生和女护生分别3例和12例，年龄20-22岁，均值21.29岁；观察组中男护生和女护生分别为4例和11例，年龄21-23岁，均值22.18岁；两组一般资料对比差异较小[9]（P>0.05）。

1.2方法

对照组护理实习生接受胃癌手术时，应用传统的教学模式开展手术室护理教学。

观察组护理实习生将PBL教学与思维导图结合应用于实施胃癌手术的手术室护理教学。对照组实习护生采取传统教学方法实施外科护理教学。具体教学方式有以下几种：由护士长与管理人员共同挑选教学老师，对胃癌手术室护理知识和护理能力、交流能力、科研能力要求较高，护生需接受胃癌知识培训及有关手术室护理技巧的培训，经评审通过，才能给病人提供护理服务，促进手术室护理服务质量的提高。（2）制订教学计划：教学老师需按照胃癌手术室的护理注意事项及有关规章制度进行教学、设计教学计划、谋划教学目标、确定教学内容、找到护理的要点、找典型案例，做好护理教学的准备工作。（3）画思维导图：教学老师要把胃癌的相关知识、手术知识及护理方式进行总结归纳，将问题和护理方法提炼和联系起来，构成知识网络图，方便护士实习生学习。

PBL：教学老师对护理实习生分组，选1名作为组长，协调教学老师与实习生。在实习过程中，教师要根据学生的实际情况制定合理可行的教学计划，并对课程设置等内容进行优化调整。列举胃癌有关典型病例，如手术室行胃癌根治术等，和护理实习生们一起讨论，对护理实习生进行发散思维指导，及时发现有关问题，给他们足够的课下时间、找书、找材料、寻找问题相应的最优护理方案，借此锻炼护理实习生自主学习能力，提高临床思维能力，在下一课开展组内讨论，交流想法。

1.3观察指标

评估两组规培生[10]的教学效果。

1.4统计学方法

统计学处理软件采用SPSS24.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验[11]，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组护生的教学效果

在学习积极性、学习主动性、合作精神、学习态度、沟通能力、专业精神、应变能力等等各个方面[12]，观察组规评分均高于对照组（P＜0.01）。见表1。

表1两组规培生[13]的教学效果对比（x±s，分）

评估指标	对照组（15例）	观察组（15例）	t值	P值
学习积极性	86.41±4.12	92.32±3.55	4.860	0.000
学习主动性	85.56±3.53	92.28±3.23	6.281	0.000
学习态度	84.35±4.01	92.33±2.63	7.442	0.000
合作精神	85.38±3.46	93.25±3.35	7.308	0.000
沟通能力	86.55±3.62	93.06±3.12	6.092	0.000
专业精神	88.68±3.42	95.45±2.43	7.217	0.000
应变能力	84.24±2.59	89.42±3.05	5.789	0.000

3. 讨论

传统的教学模式虽然经历了一系列的教学干预，但是教学效果并不很理想，忽视了护理实习生在课堂上的主体地位，它的课堂参与度较低，师生互动少，很容易出现与护理有关的问题，对以后从事这项工作不利[4]。

在临床带教过程中，采用何种方式能激发学生兴趣、提高课堂教学效果一直以来都是教师关注的重点。但PBL教学与思维导图相结合，不失为一种很好的教学方式，通过教学老师对胃癌的疾病及护理知识进行概述，根据具体的问题，制定合理的解决方案，连接疾病和护理的有关内容，呈现知识网络图，方便了护理实习生的学习。通过开展PBL教学，教学老师对护理实习生分组，列举了胃癌相关的典型病例，找出病例中与手术室有关的护理问题，并在课后自己去寻找书籍与材料，寻找最佳护理方案；再由教师指导学生运用临床病例对该方案加以验证。下一次上课的时候讨论并演示，研究规范的护理方法，锻炼手术室的护理能力；同时也让实习护生参与到实际工作环境之中，观察患者术后情况并记录。在获得有关授权之后，带护理实习生看胃癌手术，真正理解手术流程，理论联系实际[5]。最终学生均认为此教学法提高了对临床的理解能力，掌握基本操作技能，提升了综合素质，并能独立完成相应操作项目，达到预期效果。通过以上系列教学后，显然充实了护理实习生的专业护理知识，训练他们的操作能力，临床教学意义很高。

本研究结果显示，在学习积极性、学习主动性、合作精神、学习态度、沟通能力、专业精神、应变能力等等各个方面[14]，观察组规[15]评分均高于对照组（P＜0.01）。

综上所述，胃癌手术中PBL教学联合思维导图在手术室护理教学中的应用价值较为理想。

参考文献：

[1]刘华,杜钰.分阶段目标教学结合思维导图在血液透析护理教学中的应用价值分析[J].沈阳药科大学学报,2021,38(S01):1.

[2]汪钦,廉坤,杨媛,等.基于思维导图的CBL联合PBL教学在心内科住院医师规范化培训中应用[J].心脏杂志,2020(5):5.

[3]李晓燕,黄俊浩,杨全,等.探讨形成性评价在医学影像学思维导图结合PBL教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2020,19(9):5.

[4]阳茂春,陈春伟,谢丽.PBL联合思维导图在临床检验实习血栓与止血教学中的应用[J].检验医学与临床,2020,17(5):4.

[5]张华纲,宋红松,李小刚.思维导图结合以问题为基础教学法在急诊神经内科住院医师卒中教学中的应用[J].中国卒中杂志,2020,15(10):3.

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[1]2021年1月

[2]等7个方面

[3]删除“规”

[4]四种

[5]症状

[6]、

[7]唯一

[8]2021年1月

[9]差异无统计学意义。

[10]实习护生

[11]计量资料以均数±标准差表示，正态分布用独立样本t检验；计数资料以率(%)表示，采用卡方检验。

[12]等7个方面

[13]护生

[14]等7个方面

[15]删除“规”