全麻对记忆力是否有影响

阴旭明 

全身麻醉简称全麻。是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。全身麻醉在临床诊疗中应用普遍，可以暂时抑制中枢神经系统，使患者手术过程中安全、无痛、舒适，方便术者进行手术操作。那么，全麻到底对记忆力有影响吗？下面进行科普介绍。

1、全麻方式和常用的麻醉药物

(1)全麻方式。①吸入麻醉。使用麻醉气体、挥发性麻醉药物，利用麻醉机经呼吸系统进入体内，对中枢神经产生抑制作用。吸入麻醉药物在体内的代谢和分解少，多从肺部以原形排出，安全性和可控性高。②静脉麻醉。使用一种或几种麻药，经血液循环作用在中枢神经系统，包括单次用药、分次用药、持续用药三种形式。随着短效、强效麻药出现，配合计算机自动给药系统，静脉麻醉效果明显改善。③复合麻醉。同时或先后使用几种不同的麻药，来维持全身麻醉状态，既能发挥出不同药物的优势，还能减少用量和副作用。

(2)麻醉药物。①吸入性麻醉药物，例如七氟烷、异氟烷、氧化亚氮等；②静脉麻醉药物，例如异丙酚、氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼、苯巴比妥等；③肌松药，例如阿曲库铵、维库溴铵、琥珀胆碱等。

2、全麻对身体有哪些危害

其实，全麻并不是对身体有哪些危害，而是全麻后会出现相关症状，比如抽搐、反流、呼吸道梗阻等症状，严重时，还会诱发高血压、低血压等。以下对全麻对患者身体的影响进行介绍。

（1）对心脏的影响。全麻时，儿茶酚胺大量分泌，交感神经兴奋，可减少血流和心肌氧供，引发冠脉痉挛；动脉血压升高，心率加快，诱发心肌梗死。

（2）对胃肠道功能的影响。全麻过程中，由于患者的交感神经处于兴奋状态，使肠胃蠕动受到一定的抑制，引发腹胀。阿片类药物应用后，出现呕吐、恶心等症状。举例，某患者选择全麻方式，术后由于切口疼痛使用阿片类药物，和同样使用此药物的局麻患者相比，胃肠道动力减弱，住院时间延长。

（3）对呼吸系统的影响。全麻严重影响着患者的呼吸系统，可增加死腔，诱发肺不张，导致通气、血流比例失调。若患者术后使用镇静、镇痛类药物，就会出现肺部并发症，不利于疾病康复。

（4）对血液系统的影响。全麻主要用于大手术，但是大手术会引起高凝状态，抑制纤维蛋白酶原，损害纤溶系统，使患者术后出现动静脉血栓。举例，在髋关节手术中，全麻患者术后DVT发生率高于局麻患者的30%。

（5）对中枢神经系统的影响。全麻可引起脑功能、精神状态变化，虽然术后早期认知功能障碍受神经阻滞影响，可轻微减弱。但是，并没有任何证据表明，老年患者术后的认知功能障碍和麻醉方式相关。然而，若患者全麻术后进行硬膜外镇痛，且长时间注入麻醉药，就会出现认知功能障碍。

3、全麻对记忆力有影响吗

全麻对记忆力有没有影响，可以从麻醉作用来分析。全麻后，人们的神志和痛觉消失，肌肉处于松弛状态，对中枢神经系统的抑制是短暂的、可逆的。药物代谢或排出体外，患者的神志反射就会慢慢恢复。因此，全麻不会改变大脑细胞的结构和功能，药物也不会产生持续作用，不会对记忆力带来影响。

全麻对大脑功能有没有影响，可以从大脑的生理情况来分析。众所周知，大脑活动离不开氧气，脑细胞对缺氧的耐受性差，供氧中断5-8分钟，就会产生不可逆转的损害。人们在全麻过程中，如果出现呕吐、舌后坠、喉痉挛等反应，就会阻塞呼吸道，引起呼吸困难、窒息等情况，继而导致脑缺氧。此外，术中大出血、心跳骤停、休克等，也会引起脑缺氧，此时没有及时抢救，就会造成不良后果。因此，麻醉期间是否缺氧，和脑功能损害直接相关，但麻醉和脑功能损害没有直接关系。全麻过程中，只要保持充足的氧气供应，维持稳定的生命体征，就不会对中枢神经系统造成损害。

少数患者在全麻后反应记忆力减退，可能和年龄增长、手术应激、注意力转移、营养不良、体力疲乏等有关。患者和家属从这些方面寻找原因，而不必纠结在全麻上。