老年高血压患者用药品种及不合理用药情况分析

廖泽方

【摘要】目的：探讨老年高血压患者的用药品种及不合理用药情况。结果：将我院2021年02~2022年04这时间段，所收治的老年高血压患者，共计144例用于本项研究，分析患者的用药品种，并以《高血压合理用药指南（第2版）》对患者的处方进行评估，根据用药情况对患者分成2组，调查用药不合理情况。结果：患者中单一用药有47例、两药联用有54例、三药联用有43例，其中钙离子拮抗剂使用频率较高，依次为血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素拮抗剂、β受体阻滞剂及利尿剂；此外，144例患者中不合理组有33例，合理组有111例，其中不合理组患者有14例为药品种类选择不当、11例有为联合用药不当、8例为药物剂量不当，其合理组的用药有效率要比不合理组显著更高，（P＜0.05）。结论：老年高血压患者多为单一用药或联合用药，因患者药品种类选择不当、联合用药不当及药物剂量不当，导致不合理用药情况的发生，降低药物疗效，建议临床加强对患者的用药管理，达到正确、合理的用药标准，来提高对患者治疗的效果。

【关键词】老年；高血压；用药品种；不合理用药

高血压是老年群体中多发的一种慢性疾病，这与患者的日常饮食、生活习惯等因素有关，如若患者的血压异常升高，且控制不佳，便会引发各种严重的并发症，直接威胁患者的生命安全[1]。通常临床上以降压药物为治疗首选，然而药物的品种、用药行为都会影响疾病的治疗效果，基于此，本文将我院近年收治的老年高血压患者，选取144例展开用药品种、不合理用药情况的分析，以下为相关报道。

1. 资料与方法

1.1一般资料

   将我院2021年02~2022年04这时间段，所收治的老年高血压患者，共计144例用于本项研究，患者中男性占84例、女性占60例，年龄分布范围在60岁~85岁，平均（69.97±8.24）岁。患者均符合高血压的诊断标准，且年龄≥60岁；排除合并严重心脑血管疾病、临床资料不完整、恶性肿瘤及严重精神异常等患者。

1.2方法

   以《高血压合理用药指南（第2版）》对患者的处方进行评估，根据用药情况对患者分成2组，分析患者的用药品种，调查用药不合理情况[2]。

1.3观察指标

   判定2组用药的疗效标准：患者的舒张压下降≥10mmHg，达到正常范围或者收缩压下降≥20mmHg，证明显效；患者舒张压下降≥10mmHg，但未达到正常范围，或者收缩压下降≥30mmHg，证明好转；患者的血压值没有降低趋势，或者持续升高，证明无效。有效率为显效数与好转数相加之和/总数×100%。

1.4统计学分析

   研究数据处理与分析以SPSS20.0软件为主，检验组间计数对比，运用X2进行检验，检测标准p＜0.05为差异，说明有统计学意义。

2. 结果

2.1老年高血压患者用药品种的分布

   患者中单一用药有47例、两药联用有54例、三药联用有43例，其中钙离子拮抗剂使用频率较高，依次为血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素拮抗剂、β受体阻滞剂及利尿剂；见表1.

表1                     患者的用药品种分布[n（%）]

组别	例数（n）	钙离子拮抗剂	血管紧张素转换酶抑制剂	血管紧张素拮抗剂	利尿剂	β受体阻滞剂
单一用药（n）	47	18（38.29）	15（31.91）	5（10.64）	3（6.38）	6（12.77）
双药联用（n）	54	20（37.04）	14（25.93）	8（14.81）	7（12.96）	5（9.26）
三联用药（n）	43	21（48.84）	7（16.28）	5（11.63）	3（6.98）	7（16.28）
共计	144	59（40.97）	36（25.00）	18（12.5）	13（9.03）	18（12.5）

2.2患者用药疗效对比

   144例患者中不合理组有33例，合理组有111例，其中不合理组患者有14例为药品种类选择不当、11例有为联合用药不当、8例为药物剂量不当，其合理组的用药有效率91.89%，要比不合理组的用药有效率39.39%显著更高，（P＜0.05）；见表2.

表2                           比较患者的用药疗效[n（%）]

组别	例数（n）	显效	好转	无效	有效率
不合理组（n）	33	5（15.15）	8（24.24）	20（60.61）	13（39.39）
合理组（n）	111	62（55.85）	40（36.04）	9（8.11）	102（91.89）
X2值					77.281
p值					<0.05

3. 讨论

   由于高血压属于临床中常见的慢性疾病之一，多发生在老年群体，且在病情的进展过程中，易于导致患者出现肾功能不全、心脑血管严重病变，诱发患者的动脉粥样硬化，严重可出现脑栓塞、脑出血，直接对患者的生命安全构成危险。

现阶段，临床以降压药物治疗为主，然而老年高血压患者，因各种生理功能的衰退，对药物的吸收与代谢随之下降，所以合理的选择药物品种、规范的用药是治疗的关键。基于此，为了进一步分析患者的药物品种及不合理用药情况，本文将我院2021年02~2022年04这时间段，所收治的老年高血压患者，共计144例用于本项研究，分析患者的用药品种，并以《高血压合理用药指南（第2版）》对患者的处方进行评估，根据用药情况对患者分成2组展开调查。从研究中可知：患者中单一用药有47例、两药联用有54例、三药联用有43例，其中钙离子拮抗剂使用频率较高，依次为血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素拮抗剂、β受体阻滞剂及利尿剂；此外，144例患者中不合理组有33例，合理组有111例，其中不合理组患者有14例为药品种类选择不当、11例有为联合用药不当、8例为药物剂量不当，其合理组的用药有效率91.89%，要比不合理组的用药有效率39.39%显著更高，（P＜0.05），究其原因在于，多数患者因药物的经济实惠、起效快，多选择单一使用复方制剂降压药，导致患者的用药不合理，疗效欠佳，同时患者缺乏对药物的了解，容易出现联合用药错误的现象，如二氢吡啶类钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂的联用、利尿剂与血管紧张素拮抗剂的联用，以及相同机理的不同种药物联合，都属于不合理的用药现象。另外，患者的血压控制效果不佳，主要与降压药物的使用剂量有关，因医护人员无法追踪患者的血压变化情况，难以及时调整患者的药物剂量，导致患者出现不合理用药情况，通常患者发现血压维持良好，便减少药物的剂量甚至不服用药物，或者发现血压升高，而加大药物剂量，尚未遵医嘱用药，也是患者不合理用药的原因之一

[3]。

综上所述，老年高血压患者的药物品种以钙离子拮抗剂为主，依次为血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素拮抗剂、β受体阻滞剂及利尿剂，因患者的药品种类选择不当、联合用药不当及药物剂量使用不当，都是出现不合理用药情况的主要因素，建议临床加强对患者的用药情况监督与管理，确保患者合理的用药，充分发挥药物的作用，来稳定患者的血压水平，促进药物疗效的提升。

【参考文献】

[1]罗利琼,陈健达,邝植雄. 254例老年高血压患者用药品种及不合理用药情况分析[J]. 医学食疗与健康,2021,19(14):204-205.

[2]陈丽苗. 门诊老年高血压患者不合理用药情况调查及护理措施研究[J]. 中国现代药物应用,2019,13(10):154-155.

[3]苟雪英. 社区门诊高血压患者不合理用药情况调查分析[J]. 中国卫生产业,2017,14(11):178-180.