提高帕金森患者体位性低血压规范化护理落实率

陈晓艳   ,苏宏萍

摘要：目的探讨规范化护理在帕金森患者体位性低血压中的应用效果，分析提高其落实率的意义。方法 选择50例帕金森体位性低血压患者，纳入时间为2021年1月-2022年9月。按照入院先后顺序将前30例患者设置为对照组、后30例患者设置为试验组，分别实施一般性护理、规范化护理，比较两组血压改善效果、并发症发生情况、护理满意度。结果 试验组患者出院时体位变化收缩压、舒张压下降幅度均更小，统计值<0.05，有意义；试验组患者并发症发生率低于对照组，统计值<0.05，有意义；试验组患者护理满意度高于对照组，统计值<0.05，有意义。结论 帕金森体位性低血压实施规范化护理能够维持血压稳定，提高该护理模式落实率有利于保证患者安全性，提高护理满意度。

关键词：帕金森；规范化护理；体位性低血压

帕金森是一种以运动迟缓、平衡障碍、静止性震颤等为主要表现的中老年疾病，属于中枢神经系统退行疾病[1]。除了运动障碍，帕金森患者还可能由于自主精神功能失调出现非运动症状，以体位性低血压较为常见。体位性低血压加重帕金森患者运动障碍，易导致患者晕厥、跌倒，出现骨折，严重者可能威胁生命安全。因此，对于帕金森体位性低血压患者配合护理具有重要价值。规范化护理能够为患者提供系统、标准、完整的护理流程和措施，有利于改善其血压水平，提高安全性[2]。基于此，本研究对帕金森体位性低血压患者实施规范化护理，通过效果总结提高该护理落实率的价值和意义，报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

纳入帕金森体位性低血压患者50例，本研究开始、结束时间为2021年1月-2022年9月。研究者按照入选先后顺序将患者分为均为25例的对照组和试验组。对照组男性患者、女性患者分别有13例、12例，年龄61-82岁，平均（65.83±3.27）岁；试验组男性患者、女性患者分别有14例、11例，年龄60-83岁，平均（66.01±3.90）岁。两组患者基础性资料符合要求，统计值>0.05。

1.2 方法

对照组患者实施基础性护理，试验组实施规范化护理，具体流程如下：（1）规范化心理干预。针对体位性低血压出现的原因给予健康教育，争取患者和家属配合。分析患者情绪变化情况，通过一对一交谈等方式帮助患者疏导情绪，结合患者负性情绪出现的主要原因给予正向疏导，保持情绪稳定以提高依从性。（2）规范化体位调整。早期协助患者取合理体位，平卧时将床头抬高30度，变化体位（坐起、下床）时，协助患者缓慢行动，避免体位突然变化导致的血压水平波动。（3）规范化基础护理。控制患者沐浴水温，不宜过高，避免过烫的水导致患者血管扩张，降低回心血量导致低血压；为患者设置好床边心电监护仪，密切监测患者血压水平变化情况；注重患者饮食搭配，鼓励患者多食用优质蛋白，减少山楂、冬瓜等食物摄入。（4）规范化安全护理。定期为患者翻身、叩背，保持呼吸道通畅，为其设置床边护栏、减压垫，保持床单平整。鼓励患者尽量自行饮食、穿衣，在耐受范围内展开功能操训练，改善平衡功能，避免摔倒等不良事件的发生。

1.3 观察指标

（1）测量治疗前、出院时两组体位变化时收缩压、舒张压下降情况并比较。（2）统计两组患者头晕目眩、摔倒、呕吐等并发症发生例数，比较发生率。（3）通过问卷星平台调查护理满意度，分为非常满意（85分及以上）、满意（60-84分）、不满意（60分以下），比较总满意度。

1.4 统计学处理

SPSS20.0分析数据,组间计量平均数资料分析使用(±s)描述/t检验，计数指标则使用n（%）描述/x²检验，当最终数据结果对比后达到统计学意义运用P＜0.05表示。

2  结果

2.1  两组血压下降情况比较

治疗前，两组体位变化收缩压、舒张压下降值差异无统计学意义，P>0.05；出院时，相较于对照组，试验组体位变化收缩压、舒张压下降值均更低，P<0.05。详细见表1。

表1  两组血压下降情况比较（kPa，）

组别	例数	收缩压		舒张压
		治疗前	出院时	治疗前	出院时
对照组	25	24.41±1.67	19.29±0.75	13.57±1.25	9.82±0.70
试验组	25	24.29±1.90	16.07±0.80	13.40±1.31	7.04±0.65
t值		0.3593	21.4667	0.6800	19.8571
P值		0.7210	0.0000	0.4998	0.0000

2.2  两组并发症发生率比较

相较于对照组，试验组并发症发生率更低，P<0.05。详细见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

组别	例数	头晕目眩	摔倒	呕吐	总发生率
对照组	25	4（16.00）	2（8.00）	3（12.00）	9（36.00）
试验组	25	1（4.00）	0（0.00）	1（4.00）	2（8.00）
χ2值					5.7110
P值					0.0169

2.3  两组护理满意度比较

相较于对照组，试验组护理总满意度更高，P<0.05。详细见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

组别	例数	非常满意	满意	不满意	总满意度
对照组	25	11（44.00）	7（28.00）	7（28.00）	18（72.00）
试验组	25	18（72.00）	6（24.00）	1（4.00）	24（96.00）
χ2值					5.3571
P值					0.0206

3  讨论

体位性低血压是由于中枢或周围自主神经系统失调导致的症状，帕金森患者是常见发病人群，患者体位改变时血压短时间内快速下降，伴随眩晕等症状，影响其生活质量和日常生活健康[3]。现阶段，关于帕金森体位性低血压无特效治疗方法，需要在生活中强化护理干预，以保证患者安全性。

规范化护理是基于循证医学发展而来的服务模式，该模式遵从标准和流程，根据相关要求和证据，将护理措施进行改良，保证护理流程的规范化，从而提高护理质量[4]。对帕金森体位性低血压患者实施规范化护理，重视患者情绪、生活、安全方面的管理，结合最核心的体位管理，确保患者处于生理、心理舒适状态下改善健康状况。

本研究将规范化护理应用于帕金森体位性低血压患者，结果显示：患者护理后血压控制效果明显优于常规护理的患者，且并发症发生率大幅度降低（P<0.05）。分析原因为：规范化护理将患者各项危险因素进行有效控制，满足患者生理、心理多方面需求。通过规范化护理，患者心理状态得到有效调节，建立对于疾病和护理的正确认知，提高依从性，保证护理效果。同时，规范化的操作步骤控制患者体位变化，结合各项基础护理、安全护理措施将风险降到最低。此外，本研究试验组护理总满意度高于对照组（P<0.05），可见规范化护理在患者中接受度较高，患者对于其质量和效果较为认可，有利于进一步推广与落实。

综上所述，规范化护理在帕金森体位性低血压患者中具备较高的应用价值，能够提高患者血压控制效果，避免并发症的发生，患者认可度、满意度较高，应在临床提高落实率。

参考文献：

[1] 聂卫英,雷迎,陈嘉怡,等. 体位管理对帕金森患者体位性低血压发生率的影响[J]. 黑龙江医药,2019,32(2):496-498.

[2] 潘霞. 体位管理对帕金森患者体位性低血压的预防作用[J]. 健康女性,2021(31):107.

[3] 张艳艳,赵洁,常红. 不同运动症状帕金森病病人体位性低血压的护理进展[J]. 护理研究,2021,35(5):878-882.

[4] 李春梅,邹玉萍. 规范化心理护理模式对帕金森症患者睡眠障碍及运动功能的影响[J]. 航空航天医学杂志,2020,31(12):1543-1545.