支气管哮喘发的治疗和预防经验

王莉影

支气管哮喘简称哮喘,是一种以慢性气道炎症和气道高反应性的疾病。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作或加重,多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。

  支气管哮喘中医称为哮病，中医哮病的定义为：哮病是以喉中哮鸣有声、呼吸困难甚则喘息不能平卧为主症的反复发作性疾病。

要想防治哮喘，首先了解哮喘的发病原因：

西医认为：哮喘是一种具有遗传倾向的疾病，其发病具有家族遗传倾向，血缘关系对患病率有很大的影响，血缘关系越近患病率越高，还有环境因素，环境因素包括室内环境和室外环境，室内环境有引起患者过敏反应的过敏原，比如：尘螨、猫毛皮屑、狗毛皮屑等都会作为过敏原，引起过敏反应；室外过敏原有成千上万种，其中最常见的有各种花粉，比如：柳树花粉、槐树花粉、月季花粉、玫瑰花粉等等，因此春暖花开季节，是哮喘的高发期，还有很多食物也会引起过敏反应，诱发哮喘发作，如鱼 虾、蛋类、牛奶等，药物过敏也是引起哮喘发作的一种原因，比如好多人对阿司匹林、青霉素过敏，严重的甚至会因药物过敏诱发哮喘发作而危及生命，另外大气污染、吸烟、运动、肥胖等因素也是诱发哮喘的原因。

中医认为哮喘的的发生为痰伏在肺，每因感受外邪、饮食不节、情绪激动、生气、劳累等因素诱发哮喘发作。

怎样确定自己是否患了哮喘，中医根据典型的症状及发病特点来判断，西医诊断标准有以下几个方面：

1.病情反复发作，发作时表现为喘息、气急、胸闷或咳嗽，夜间多发，常与接触过敏原，接触冷空气，以及感染病毒后引起的上呼吸道感染有关，另外剧烈活动也是一种诱发因素。

2.病情发作时肺部听诊表现为双肺可散在哮鸣音或者弥漫性哮鸣音。

3.上述情况可经治疗后症状消失或者缓解，或不治疗也能缓解。

4.客观检查 ①支气管舒张试验阳性，②支气管激发试验阳性，

符合上述情况同时具备①支气管舒张试验阳性，②支气管激发试验阳性，这两条中任意一条并除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，可以诊断为哮喘。

但还有另外一种情况，指咳嗽作为唯一或主要症状，没有喘息、气急等典型哮喘症状， 同时具备①支气管舒张试验阳性，②支气管激发试验阳性中的任一条 但要排除其他疾病所引发的咳嗽症状，这种情况是咳嗽变异性哮喘的表现。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要症状，但发病原理和支气管哮喘相同，。

了解了支气管哮喘的发病原因和诊断标准，下一步就要很好的预防和治疗。下面说一下如何治疗哮喘病：

虽然目前哮喘不能根治，但长期规范化中西药结合治疗可使大多数病人达到良好或完全的临床控制，能使病人与正常人一样生活、学习和工作。

（一）确定并减少接触过敏原

部分病人能找到引起哮喘发作的过敏原，使病人脱离并长期避免接触这些过敏因素是防治哮喘最有效的方法

（二）西药治疗

哮喘西药治疗药物分为：控制病情发作的药物和缓解病情发作的药物。

缓解病情的药物常用的主要有：短效的沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉雾吸入剂，短效的氨茶碱、全身用强的松，地塞米松，甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素类药物）。

控制性病情发作的药物主要有：吸入型糖皮质激素如:长效的沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂，孟鲁司特纳片，茶碱缓释片等药物。

（三）中药治疗：中医药的联合治疗哮喘尤为重要，据多年的临床观察，采用中西医结合治疗哮喘，临床控制疗效大大提高，尤其对一些顽固性反复发作的哮喘，疗效更加显著。但中医药的运用需要辨证施治，分清寒热虚实。发作期分寒哮、热哮、风痰哮、寒包热哮、虚哮等临床类型，分别采取，宣肺散寒、清热宣肺，祛风涤痰、解表散寒、补肺纳肾等治则。缓解期主要表现为肺虚、脾虚、肾虚等症状，分别给予补肺、健脾、补肾等治疗方法。具体方药简单分享一下临床常用的发作期寒哮和热哮的经验方：

1.寒哮

临床表现:呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽不明显，咳痰痰稀薄色白，咳吐不利，面色暗青，口不渴或渴喜热饮，形寒畏冷。初起兼恶寒、发热、头痛等证。舌苔白滑，脉浮紧。

治法:宣肺散寒，化痰平喘。

经验方药: 射干10g    炙麻黄6g     干姜6g       细心3g

          法半夏9g   紫菀12g      款冬花10g   五味子10g

          桂枝11g    炒紫苏子10g  白前10g     陈皮15g

          苦杏仁10g  炙甘草9g

日一付，水煎服。临床疗效较单独使用西药大大提高。

2.热哮

临床表现:气粗息涌，咳呛阵阵发作，喉中哮鸣有声，胸高，胁肋胀满，烦躁不安，出汗，口渴喜饮，面红口苦，咳痰色黄，痰浊稠厚，咳吐不爽，不恶寒，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法:清热宣肺,化痰定喘。

经验方药：蜜麻黄6g   炒紫苏子10g     款冬花15g    金荞麦20g

茯苓20g    蜜桑白皮15g     清半夏6g     白果10g

地龙8g     桔梗10g         炙甘草6g     知母10g

前胡10g    陈皮10g         蜜百部15g    炒苦杏仁10g

芦根15g    知母10g         石膏20g      鱼腥草20g

日一付，水煎服，临床疗效较单独使用西药大大提高。

   最后谈谈支气管哮喘的预防,支气管哮喘发作期患者不但遭受喘息、气急、胸闷等痛苦，还会影响其他脏器的功能，严重者甚则危及生命，所以预防哮喘至关重要。预防从以下几个方面着手:

1.合理饮食，忌生冷油腻辛辣等食物，戒烟、戒酒，应该多食用新鲜的蔬菜水果，补充身体营养。

2.合理安排生活起居，保证充足的睡眠，避免劳累、情绪激动，同时还应进行适量运动以提高机体的免疫力。

3.避免接触过敏原，平时应明确会导致自身过敏的药物和食品，并且不要接触，以免使机体产生过敏反应，导致支气管哮喘的发生。

4.在日常生活中，要经常让房间内的空气保持流通；同时还应尽量避免异味刺激，诱发哮喘发作。

5.了解自己的用药量及方法，哮喘发作时正确使用解经平喘的气雾剂，如“硫酸沙丁胺醇气雾剂、布地奈德粉雾剂“等，并应随身携带，注意有无哮喘发作先兆，如干咳、连打喷嚏、流泪等，甚则出现喘息、气急、咳嗽等症状时，立即使用上述气雾剂，如若使用解经平喘气雾剂后，症状仍无缓解，请立即就医，必要时拨打120。

以上讲述了支气管哮喘防治重要性，了解了以上支气管哮喘的防治措施，广大支气管哮喘患者的康复指日可待。

                                                         郑州康好医院

                                                          王莉影