警惕!脓毒症易“伪装”成感冒

康厚云

在临床上脓毒症虽然不常见，但病死率高达50%，若未及时进行有效治疗，则易发展为脓毒性休克、严重脓毒症，进而引起循环障碍和气管功能不全，严重危及患者生命安全。因此，下文为您讲讲脓毒症相关知识，希望能帮助您抓到"伪装"成感冒的脓毒症，进而早治疗，尽早转危为安。

一、警惕“伪装”成感冒的脓毒症

    脓毒症是机体对感染反应失调引起的一种气管功能障碍综合征，主要表现为发热、寒战，可不要混淆脓毒症和感冒，要注意分辨。

脓毒症除了出现上述症状，还会引起精神状态改变、水肿等症状。若其发展至严重脓毒症，则其会导致多器官功能障碍，例如肾功能障碍、肺功能障碍、脑功能障碍，甚至还会导致组织灌注不足。还常伴有少尿、低血压、急性意识状态改变、乳酸酸中毒等症状。除此之外，若未积极合理治疗，发展至脓毒性休克，则会出现四肢湿冷、意识障碍、无尿、少尿等症状，其意识障碍主要表现为神志不清、反应迟钝、焦虑不安等。

任何部位的感染均有可能引起脓毒症，临床上脓毒症多是因脑膜炎、肺炎、泌尿系统感染、腹膜炎、脓肿、胆管炎、蜂窝织炎等疾病导致的，其病原微生物有寄生虫、真菌、细菌、病毒等。此外，有些慢性疾病也会引起脓毒症，例如白血病、糖尿病、尿路结石、慢性阻塞性支气管炎、再生障碍型贫血等。

二、得了脓毒症怎么办？

    虽然脓毒症和感冒相似，但可不能用治疗感冒的那一套治疗脓毒症。下面为您讲讲脓毒症如何治疗，希望能帮助您深入了解脓毒症，一起看下文吧！

    (1)急性期治疗：脓毒症具有较高致死率。所以，要注意急性期治疗，以降低患者病死率。首先，取血培养，然后根据培养结果选择合适的抗生素进行治疗。其次，对于乳酸水平在4mmol/L以上，或者低血压的病人，则早期要充分进行液体复苏，为患者快速输送晶体液。最后，若患者低血压仍然没有改善，或者在初始液体复苏期间，使用血管升压药进行治疗，以保障平均动脉压处于65mmHg以上。

    (2)一般治疗：①液体复苏：对于脓毒性休克病人，要尽早实施液体复苏，且初始进行液体复苏的同时，还要积极控制病原，并尽早得到实验室检查结果，以了解血流动力学状态，进而合理治疗。②营养支持：对于复苏后血流动力学稳定的脓毒性休克或者严重脓毒症患者，则要尽早给予营养支持，以维持患者肠道黏膜完整，并预防器官功能障碍或者细菌移位。③应激性溃疡的预防：对于消化道出血风险较大的脓毒性休克或者脓毒症病人，则要积极预防应激性溃疡。一般情况下，可使用质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂进行治疗，以便有效预防应激性溃疡。

    (3)药物治疗：①抗感染治疗：确诊为脓毒症后或者入院后要尽早使用抗菌药治疗，以改善患者预后。于此同时，对于脓毒性休克或者脓毒症的病人，则可经验性给多次或者一次静脉滴注广谱抗菌药物，力求覆盖尽可能多的病原体。此外，一旦确定病原体，则要降级经验性抗菌治疗。待确定无感染时，则要及时停止抗菌治疗。注意，在不影响治疗的基础下，则要做微生物培养，以便更合理的用药治疗。②预防深静脉血栓：脓毒症患者静脉血栓发生风险较高，特别是进入ICU治疗的脓毒症患者，一旦出现肺动脉栓塞，则会危及生命安全。因此，无禁忌症状况下，需使用肝素对严重脓毒症病人进行治疗，以预防深静脉血栓。③血管活性药物：首选去甲上腺素，若患者存在心动过缓或者快速性心律失常，则使用多巴胺进行治疗。④糖皮质激素：经过血管活性药物治疗、充分液体复苏后，若脓毒性休克病人血流动力学仍然没有稳定，则要为其静脉滴注氢化可的松。

    (4)机械通气辅助通气：对于出现急性呼吸窘迫综合征或者急性肺损伤的严重脓毒症病人，则要及时给予机械通气治疗，以改善其组织缺氧。

    (5)控制血糖：大多数脓毒症病人都有胰岛素抵抗现象。所以，要控制好脓毒症病人的血糖，维持在8.3mmol/L以下。于此同时，密切监测患者的血糖，以预防低血糖。

三、脓毒症患者如何护理？

    知晓了脓毒症患者如何治疗，下面为您讲讲如何护理，以提升治疗效果，促进患者身体康复。

    (1)病情监护：脓毒症病人病情变化快、病情危重，治疗的同时，需密切监测患者病情变化，并密切监测其心率、血压等生命体征，以便及时发现异常，及时告知医生，进而积极调整治疗方案。

    (2)心理护理：大部分脓毒症病人存在负面情绪，要加强其心理护理，以促进其康复。首先，护理人员要给予患者足够的尊重，积极满足其合理需求，以减轻其负面情绪。其次，为患者讲解以往治疗成功案例，以激发病人的治疗信心。最后，真诚对待病人，以取得患者的信任，让其向自己倾诉心理的恐惧、身体的不适，继而以积极的心态面对后续治疗。

    科普小结：

    脓毒症具有病死率高、病情凶险等特点，且9%左右的脓毒症病人会发展为多器官功能不全、脓毒性休克。所以，一旦得了脓毒症，则要积极配合医护人员进行治疗和护理，有效控制病情，进而早日康复。