狂犬疫苗的接种方法

李逾

狂犬病是一种受到狂犬病毒影响，从而出现的人兽共患急性传染病。狂犬病毒在人体内的潜伏期较长，一旦发病，该种疾病将导致病人出现怕水等表现，致使患者在1周内死亡。因此需要对狂犬病的严重性形成正确认知，并采取可靠的预防措施。疫苗接种能够有效预防狂犬病，但目前部分人员不了解狂犬疫苗的接种方法，致使预防效果无法得到保障。为提高群众认知，下文即围绕狂犬疫苗的接种方法与注意事项展开探讨，具体内容如下。

1.狂犬疫苗种类

目前国外常见的狂犬病纯化疫苗主要包括以下几种：原代地鼠肾细胞疫苗、人二倍体细胞疫苗、提纯的鸭胚狂犬病疫苗、精制鸡胚细胞狂犬病疫苗等。我国目前生产的狂犬病纯化疫苗主要有以下几种：Vero细胞狂犬病疫苗、原代地鼠肾细胞疫苗。对于原代地鼠肾细胞疫苗，其在应用后可能出现过敏性反应，致使部分患者无法顺利完成全程注射，因此我国开发出纯化地鼠肾细胞无佐剂疫苗、纯化地鼠肾细胞佐剂疫苗。上述两种疫苗出现的不良反应相对较少，其中前者相对于后者能够在免疫后尽快形成中和抗体，但到后期二者不存在显著差异。在此基础上，我国选择取消纯化地鼠肾细胞佐剂疫苗上市。Vero细胞狂犬病纯化疫苗能够减少不良反应发生的可能性，且阳转率较高。有学者围绕我国生产的Vero细胞狂犬病纯化疫苗技术指标展开研究后发现，其与法国生产的相同产品不具有显著差异。此外，国内外目前正在研究的疫苗有合成肽疫苗、基因重组狂犬病疫苗、核酸疫苗、抗独特性抗体疫苗。

2.狂犬疫苗的接种方法

2.1.受伤后应急处理

被动物咬伤后，必须立即采取相应的应急措施，以免病毒扩散，并结合要求做好狂犬疫苗接种准备。首先，需要对受伤部位采取消毒与清洗措施，如发现伤口相对较大，必须立即进行消炎，防止伤口发炎，从而造成恶劣后果。此外，可选择通过肥皂水冲洗伤口。在条件允许的情况下，可通过新洁尔灭进行冲洗。若选择通过肥皂水进行冲洗，需要将配置比例控制在4%；若通过新洁尔灭进行冲洗，需要将配置比例控制在0.1%。若发现伤口较深，需要使用注射器，以此将配置好的消毒液注入伤口内部。其次，可通过乙醇进行消毒。若伤口已经结痂，可去痂，并依照上述方法进行处理。

在实际应急处理中，需要结合具体状况确定应急处理方法，例如若被小型犬动物咬伤，考虑到该种动物咬出的伤口不深，故而可选择依照上述方法进行处理。促使该种现象形成的主要原因是小型犬无法伤到大血管，不需要采取包扎处理措施，而是要让伤口暴露在外，以便伤口后续处理。对于大型犬动物造成的伤口，尤其在伤到血管后，必须立即前往医院缝合伤口，严格依照上述流程对伤口实施全方位消毒。在上述流程结束后，需要注射抗生素与破伤风。如发现咬伤较为严重，需要立即注射狂犬病血清，以实现有效控制病情。

2.2.预防接种

对于狂犬病预防接种方法，其具体内容如下：首先，对于咬伤较轻的病人，可选择在第1天、第4天、第7天、第14天与第30天分别注射1剂狂犬疫苗。幼儿与成年人使用剂量相同。其次，如发现病人的咬伤较为严重，需要立即采取特殊处理措施，并在当天与第3天分别注射双倍剂量的狂犬疫苗。在首次接种当天，病人需要注射40U/kg的抗狂犬病血清，并在病人咬伤部位采取肌肉注射方式，以注入血清。在疫苗注射流程结束后，需要额外注射2针到3针的狂犬疫苗，以保证病人健康。最后，对于情况特殊的病人，例如药物过敏、营养不良、免疫缺陷、肝硬化等，需要对其进行额外注射，并在首次接种时注射3倍剂量。对于不同部位，可注射不同剂量，以提高狂犬病预防效果。

2.3.免疫预防

在狂犬病预防接种结束后，需要为病人做好咬伤后预防准备。针对咬伤后预防准备，其主要指黏膜暴露、被动物抓伤或咬伤的病人及时前往正规机构接种狂犬疫苗。此外，考虑到狂犬病是一种严重性与危害性都极其高的疾病，且动物抓伤、咬伤具备随机性，故而从事动物相关行业，且需要经常与动物发生接触的兽医站人员、畜牧人员、狂犬病毒实验人员，均需要按照要求注射狂犬疫苗，以达到预防狂犬病的目的。对于孕妇，其相对于其他群体较为特殊，因此多数孕妇抗拒接种狂犬疫苗，害怕影响到胎儿健康发育。但通过学术界论述后可以发现，狂犬疫苗接种无法对胎儿健康发育造成影响，因此孕妇被动物咬伤或抓伤后，必须及时前往正规机构接种狂犬疫苗。

3.狂犬疫苗接种注意事项

在接种狂犬疫苗时，必须对各方面加以重视，以免影响疫苗接种效果，从而对狂犬病预防效果产生影响。对于注意事项，其主要内容如下：①在使用狂犬疫苗前，必须充分摇匀狂犬疫苗，并在疫苗瓶内对疫苗进行冷冻处理，将一定程度的灭菌药液添加到灭菌药液中，直到水溶解后才能进行无菌操作。在上述流程结束后，需要在注射器中对疫苗进行放置；②如发现疫苗具有凝块或变色等现象，不得继续使用；③需要对疫苗有效期进行检查，确保其处在有效期内；④禁止在相同部位对动物源性抗血清或狂犬免疫球蛋白、狂犬疫苗进行注射，且不得将其混在相同注射器内；⑤在病人疫苗注射期间，可正常工作，但不得饮用酒、茶、咖啡等饮料，不得食用刺激性食物。此外，病人在一定时间内不得洗澡，且不得剧烈运动，防止造成局部感染；⑥在接种后，考虑到患者可能出现血压下降、面色苍白、胸痛、胸闷等不良反应，故而需要对患者病情进行紧密关注，并及时对病人采取抗过敏、强心治疗，实现在病人出现不良反应后立即采取抢救措施。在采取抢救措施时，需要结合病人实际情况，例如若病人全身瘙痒或出现荨麻疹，应做好对病人的皮肤护理，保证皮肤清洁，严禁抓挠，谨防感染，并要求病人在洗澡时使用温水，禁止使用肥皂。

4.狂犬疫苗接种效果影响因素

狂犬疫苗接种效果对狂犬病预防效果具有直接影响，如未对狂犬疫苗接种方面进行严格管控，将造成恶劣后果。因此需要对狂犬疫苗接种操作加以重视，了解可能对接种效果产生影响的因素。对于影响因素，其主要包括以下内容：①未及时处理伤口。被动物咬伤或抓伤后，狂犬病毒将在伤口停留12小时左右才会侵入机体组织，因此在受伤后，必须立即清洗伤口，并及时前往正规结构进一步处理，以提高狂犬病预防效果；②疫苗接种方法欠佳。进行疫苗接种操作时，需要对免疫程序进行严格落实，禁止对注射剂量或注射次数进行随意增加或减少，实现足量免疫，积极影响免疫效果。对免疫部位进行选择时，需要严格遵循规范标准，禁止在病人臀部注射疫苗；③抗血清的使用方面。如注射细胞疫苗，则初期免疫的中和抗体将在免疫开始后的7天到10天出现，而脑组织疫苗与鸭胚疫苗将在免疫14天后出现。因此在疫苗接种后尚未出现抗体的空白时间内，需要使用抗血清进行填补，以免危害病人健康。WHO建议，对于狂犬病严重咬伤病人，需要对其采取疫苗合并抗血清注射，进而提高狂犬病预防效果；④其他因素。对于吸毒、嗜酒等病人，其在疫苗接种时易出现免疫失败，导致狂犬病预防效果下滑。若病人患有恶性肿瘤、过度疲劳、肝硬化或精神过度忧郁、亢奋，将引起免疫应答不良，造成免疫失败。因此在狂犬疫苗接种中，需要对病人实际情况进行充分结合，以提高免疫效果。此外，有学者围绕接种季节、受种者性别、年龄与狂犬病疫苗接种效果之间的关系展开研究，并指出第1季度接种效果相对于第2、第3、第4季度较差，且男性接种疫苗后的阳转率高于女性。该研究具备一定的参考价值，但上述因素对疫苗接种效果的具体影响仍需要深入研究。

结语：综上所述，为预防狂犬病，需要提高对狂犬病疫苗接种的关注度，充分了解狂犬病疫苗接种方法与注意事项，并在被动物抓伤或咬伤后，及时前往正规机构接种疫苗，进而保证健康安全。