癫痫治疗临床经验

马艳

癫痫又叫“羊癫风”，是一种非传染性疾病，属于神经内科的常见疾病之一。癫痫发作是人体脑部的神经元出现异常放电，导致短暂性的功能障碍。在发作期间患者通常没有控制意识，身体会出现短暂的非自主性抽搐。根据异常放电的部位不同，对患者发作的频率和意识障碍程度有直接的影响。癫痫的发病率较高，世界范围内至少十分之一的人有癫痫发作症状，也是世界上最高确定的疾病之一。在我国癫痫患者中以青少年和儿童占大多数，又因为癫痫具有频繁发作和病程长的特点，严重影响了广大幼小患者的身心健康，同时也给患者家庭带来了沉重的经济负担。但是，如果对癫痫患者进行适当的诊断和治疗，绝大多数的患者都不会进入癫痫发作期。因此，对于广大的居民朋友来说，对癫痫的预防和治疗值得进行关注。

癫痫的发病率较高，仅次于心脑血管疾病，其临床表现具有短暂性和频繁发作的特点。癫痫是一组短暂性障碍综合征，而不是独立的疾病，而引起癫痫的病因又呈现出明显的差异性。癫痫发作类型，可以分为局灶性癫痫发作、部分继发全面性癫痫发作、未知起源以及不能分类的发作。从发病源来分的话，可以分为原发性癫痫、特发性癫痫和隐源性癫痫。原发性癫痫，是指具有明确的中枢神经系统结构损伤引起的癫痫，比如具有脑血管疾病的患者和寄生虫引起的脑部破环。特发性癫痫，在特定年龄阶段发作，具有明显癫痫特征性临床和脑电图表现。这些癫痫通常与家庭遗传因素密切相关，在脑部无法诊断出结构性的神经异常和损伤。最后一种为隐源性癫痫，利用目前的医学检测手段，无法给出明确的病因，这种类型占所有癫痫的一半以上。在该种类型的癫痫的诊断和治疗过程中，只要具有癫痫发作症状的病因者，也要进行及时控制癫痫发作。癫痫发作除了与遗传因素有明确的相关之外，内分泌环境的变化、年龄和睡眠通常也是影响发作的因素。临床上对癫痫患者完整的诊断应，可以包括临床诊断、脑电图诊断和病因诊断三个主要步骤。临床诊断，根据患者的详细的病例历史和家庭遗传疾病情况，对癫痫的发作和综合征进行判断，据此采用不同的临床用药标准。脑电图诊断，是诊断癫痫最有诊断价值的辅助检查手段，能够快速定位出中枢神经系统出现损伤的区域。显示痫性波，对疾病的定位和定性诊断及治疗提供依据。如在手术切除痫性病灶时，脑电图即可确定病灶的范围和鉴定治疗的效果。不同的病因所造成的脑损害和临床表现不同，对应的疗方案和疾病的预后存在差异，所以临床上同样地要对病因进行诊断。

癫痫治疗主要药物和手术治疗为主，不同的治疗方法都有不同的适应人群。药物治疗，是癫痫的常用的治疗方法，特别是没有癫痫发作史的婴幼儿患者来说。良性儿童期癫痫，通常在儿童期发作过，而在长大后的少年期会自行消失和永不复发。对于这些患者来说，以药物治疗为主。有的癫痫患者，可能终生无法根治，但是可以通过定时服药来维持药物在体内的效力，有效地预防发作。药物的选择取决于患者的癫痫类型。通常来说，医生总是尽可能只用单一药物，以减少副作用，并防止与其他药物产生抵抗作用；而对于一些存在基础疾病的患者，有时候不得不使用一种以上的药物进行控制。采用药物进行癫痫治疗的原则，用药要早、剂量要足、服药要准时以及要时间坚持用药。在专科医生的用药指导下，70%的癫痫患者在系统和正规的治疗下可以得到有效控制。但是，对药物治疗反应差和癫痫发作难以控制的患者，可以通过手术治疗的方式改善患者的症状。手术治疗，主要是应用神经外科技术手段进行控制，通常采用切除或控制癫痫病灶的方法来根治或缓解癫痫发作。切除性手术，首先通过医学辅助设备明确引起癫痫发作的病灶区域，并且该区域的切除不处于重要的脑部功能区域，将异常放电的病灶切除，很可能就得到控制甚至痊愈。神经调控性手术，属于微创性非开颅手术类型，是指对迷走神经刺激和脑深部电刺激进行控制治疗的手术方法，适合癫痫灶位于重要功能区且不宜开颅的患者。对于需要手术的患者，应结合病人个人情况尽早进行手术，以此来避免健康脑组织受损。一旦脑功能发生不可逆损害时，手术治疗方式就失去了价值。

面对身边人突如其来的癫痫发作，第一要迅速将病人脱离危险地带，将病人仰卧用软的干净的衣物类物品压舌板垫在上下牙齿间，以防病人咬伤舌头；第二，将病人头部偏向一侧，防止异物引起吸入性呼吸障碍；对于已经发生呼吸障碍的病人，要及时通过心肺复苏进行抢救；第三、移开约束病人的衣物或者物体，以免造成二次伤害；第四、及时拨打120急救中心或者最近的诊所进行求助；除了上面常规的操作步骤之外，也要注意一下几点不能做的事情。在患者身体剧烈抽搐的，试图通过按压的手段进行控制。强行限制患者活动，很有可能导致患者关节骨折或者脱臼。在患者发作停止之前，不要试图喂食任何东西，这样会导致病人因吸入异物而发生危险。等到病人清醒的时候，及时询问家庭和癫痫病史，以尽快地进行合理和有效的治疗。对于有基础疾病的病人，在控制癫痫发作的同时，也要关注血压和血糖的控制。