芪苈强心胶囊联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及对血液流变学的影响

吴坛攀

【摘要】目的 探讨芪苈强心胶囊联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及对血液流变学的影响。选取我院2021年6月至2022年9月收治的符合上述诊断标准的78例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组予以对症治疗以及酒石酸美托洛尔，观察组患者在对照组基础上予以芪苈强心胶囊。比较两组患者疗效以及血液流变学指标水平。结果观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、及纤维蛋白原水平均降低，观察组降低程度更高（P<0.05）；结论 芪苈强心胶囊联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭，可提高患者的临床疗效，改善血液流变学指标。

[中国分类号] R725.6     [文献标识码] B

【关键词】慢性心力衰竭;芪苈强心胶囊;美托洛尔;血液流变学;

慢性心力衰竭是常见的临床综合征，是多种心血管疾病的终末阶段，患者常表现为无呼吸困难、乏力和液体潴留等[1]。慢性心力衰竭患者易并发恶性心律失常，虽然近年来该病治疗方式不断改进，但患者仍需要反复住院，且存在较高的死亡风险[2]。美托洛尔可选择性阻断β1受体，抑制增高的交感神经活性，能够改善慢性心力衰竭患者心率。芪苈强心胶囊可有效增强心肌收缩力，缓解患者临床症状。本研究旨在探讨芪苈强心胶囊联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及对血液流变学的影响。具体如下。

1资料与方法

1.1诊断标准

1.1.1 西医诊断标准 符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[3]中关于慢性心力衰竭的诊断标准。1.1.2 中医诊断标准 符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》[4]中关于“心悸”、“水肿”的诊断标准。

1.2 纳入标准（1）符合上述中西医诊断标准；（2）近期无本研究所用药物使用历史者；（3）临床病例资料齐全者。

1.3 排除标准（1）意识模糊不能自主交流者；（2）合并其他心脏疾病者；（3）自身免疫系统缺陷者。

1.4一般资料 选取我院2021年6月至2022年9月收治的符合上述诊断标准的78例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各39例。患者及家属均知情同意此次研究且经医院伦理委员会审核同意。对照组年龄45~74岁，平均（61.52±5.34）岁；男27例，女12例；心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级13例，Ⅳ级11例。观察组年龄44~74岁，平均（61.49±5.31）岁；男26例，女13例；心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级12例，Ⅳ级12例。两组患者一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.5 治疗方法 对照组患者予以抗感染、利尿等常规对症治疗，酒石酸美托洛尔（黑龙江迪龙制药有限公司，国药准字H20093983）6.25mg/次口服，3次/d，使用3d后视患者情况每周加量1次加到剂量50mg/d后持续服用3个月，最大剂量不超过每天400mg。观察组患者在对照组基础上加用芪苈强心胶囊3次/d，每次1.2g，连续服用3个月。

1.6 观察指标

1.6.1 临床疗效 疗效判定标准：显效：患者心功能改善至Ⅱ级及以上，临床指标明显改善；有效：未达到显效标准；无效：患者心功能无改善甚至加重。

1.6.2 血液流变学 抽取患者的静脉血，采用全自动血液黏度测试仪检测血液流变学指标。

1.7统计学方法 数据录入SPSS 22.0软件中分析，用[例(%)]表示计数资料，行χ²检验，用（）表示计量资料，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组疗效高于对照组（P<0.05），见表1。

表1临床疗效[例(%)]

组别	显效	有效	无效	总有效
对照组(n=39)	9(23.08)	16(41.03)	14(35.90)	25(64.10)
观察组(n=39)	19(48.72)	18(46.15)	2(5.13)	37(94.87)
χ2值				11.323
P值				0.001

2.2 血液流变学 治疗后两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、及纤维蛋白原水平均降低，观察组减少程度更高（P<0.05），见表2。

表2血液流变学()

组别	全血高切黏度(mPa·s)		全血低切黏度(mPa·s)		纤维蛋白原(g/L)
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组(n=39)	6.68±1.42	6.03±1.19*	18.54±2.49	13.74±2.14*	3.72±0.25	2.92±0.21*
观察组(n=39)	6.64±1.39	5.29±0.92*	18.57±2.45	11.29±1.56*	3.75±0.23	2.29±0.18*
t值	0.126	3.072	0.054	5.778	0.552	14.225
P值	0.900	0.003	0.957	<0.001	0.583	<0.001

注：与治疗前比，

*P<0.05。

3 讨论

慢性心力衰竭是由于心肌损伤引起心肌结构和功能改变，心室泵血及充盈功能低下的综合征。近年来，随着人口老龄化加重，慢性心力衰竭群体人数增加，导致该病死亡率升高。

研究显示，心率过高是慢性心力衰竭的危险因素之一，患者心率升高会增加机体需氧量、造成心脏负荷[5]。降低心率是慢性心力衰竭治疗的新的方向，美托洛尔与β1受体阻滞剂作用相似，可减慢心率、保护心脏，但部分患者由于合并慢阻肺、糖尿病等，导致美托洛尔使用剂量不足，甚至停药，影响心率控制效果，因此，需要联合其他有效药物使用。

中医认为，慢性心力衰竭属于“心悸”、“水肿”的范畴，应以益气温阳、活血化瘀为主要治疗原则[6]。芪苈强心胶囊中包含黄芪、人参等中药成分，其中黄芪可补气固表、强心降压；人参可滋补益气、祛痰健胃；丹参可活血祛瘀、通经止痛；葶苈子可泻肺降气、祛痰平喘；玉竹可养阴润燥、生津止渴；桂枝可温通经脉、助阳化气；红花可活血通经、散瘀止痛；香加皮可利水消肿、祛湿强筋；陈皮可理气健脾、燥湿化痰；芪苈强心胶囊具有益气温阳，活血通络，利水消肿的功效。本研究结果显示，观察组临床疗效高于对照组；治疗后两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、及纤维蛋白原水平均降低，观察组减少程度更高；提示，芪苈强心胶囊联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭，可提高患者的临床疗效，改善血液流变学指标。

综上所述，芪苈强心胶囊联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭，可提高患者的临床疗效，改善血液流变学指标。

参考文献

[1] 汪敏捷. 参麦注射液对老年慢性心力衰竭患者心功能及血液流变学的影响[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(24): 4303-4304.

[2] 杨芳, 刘继文. 丹红注射液对慢性心力衰竭病人心功能、纤维蛋白原、TNF-α和IL-6的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2018, 16(14): 2063-2066.

[3] 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 慢性心力衰竭诊断治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2007, 35(12): 1076-1095.

[4] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京: 南京大学出版社, 1994: 30-31.

[5] 秦景梅, 赵芳, 宋涛. 老年慢性心力衰竭患者应用不同剂量他汀干预对心率变异性,昼夜节律的影响[J]. 中国老年学杂志, 2021, 41(13): 2695-2697.

[6] 王菲, 阮小芬, 邓兵, 等. 芪苈强心胶囊治疗心肾阳虚证慢性心力衰竭的临床研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2021, 19(9): 1436-1440.