小剂量氢氯噻嗪辅助治疗老年单纯收缩期高血压的效果及其对患者血清学的影响评价

王旋

【摘要】目的：对比分析小剂量氢氯噻嗪辅助治疗老年单纯收缩期高血压的效果及其对患者血清学的影响。方法：选取我院（2020年3月至2022年2月）进行治疗老年单纯收缩期高血压患者共100例，将其进行随机分组，分为研究组和参照组两组。参照组50例患者，运用厄贝沙坦治疗，研究组50例患者，在厄贝沙坦治疗基础上加以小剂量氢氯噻嗪治疗。通过相关统计学来对比分析两组患者的治疗效果。结果：研究组和参照组患者在治疗后的舒张压差异较小，（P ＞ 0.05），但研究组患者的收缩压分值明显低于参照组；研究组患者治疗后的TNF-α 和Hs-CRP分值均低于参照组，（P＜0.05）。结论：针对老年单纯收缩期高血压患者采取厄贝沙坦联合小剂量氢氯噻嗪辅助治疗，可有效改善患者的不良症状，效果较为显著，因此该治疗方式值得在临床中推广及应用。

【关键词】小剂量氢氯噻嗪；老年单纯收缩期高血压；血清学；影响评价

    许多老年人的高压特别高，而低压特别低，在医学上通常叫做单纯性收缩期高血压，也是会增加心梗、脑梗等风险[1]。这也是动脉硬化的一种表现，服用降压药后，可以把高压适当降低，但是同时低压又降得过低[2]。反而很多老年人会有一些气短、乏力等症状，严重影响到了患者的身心健康。有研究表明，运用小剂量氢氯噻嗪辅助治疗老年单纯收缩期高血压具有较好的疗效，可明显改善患者的不良症状[3]。因此，我院对收治的老年单纯收缩期高血压患者运用了该治疗方式，旨在对比分析它的临床效果及对患者血清学的影响。

1资料与方法

1.1一般资料 

选取我院（2020年3月至2022年2月）收治的100例老年单纯收缩期高血压患者作为研究对象，纳入标准：临床诊断均为老年单纯收缩期高血压。研究经伦理委员会批准；所有患者均知情且签署同意书。排除标准：有肝肾功能损伤等疾病的患者；资料不全患者；中途退出研究患者。将其进行随机分组，分为研究组和参照组两组，每组各50例。其中研究组男性患者25例，女性患者25例，平均年龄为（73.52±1.12）岁；参照组男性患者26例，女性患者24例，平均年龄为（73.43±1.16）岁。两组患者的一般资料具有可比性，（P＞0.05）。

1.2方法

参照组患者给予厄贝沙坦(国药准字：H20000516，规格150 mg，海正辉瑞制药有限公司)治疗，l 片／次，1次／d[4]。

研究组在厄贝沙坦治疗的基础上加以小剂量的氢氯噻嗪(国药准字：H12020166，规格25 mg，天津力生制药股份有限公司)12．5 mg／次，1次／d[5]。两组患者均治疗1个月，为两组患者进行健康宣教，且给予用药及饮食方面的指导。

1.3观察指标

    统计并分析两组患者治疗前后的血压和血清状况。老年人血压的正常范围值是高压90~139mmHg，低压60 ~ 89mmHg；患者治疗前后抽取静脉血3 mL，运用酶联免疫法检测TNF-α水平，免疫比浊法检测 hs-CRP水平。

1.4 统计学分析

将分析后的数据结果使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理的过程中，t值用来检验计量资料，卡方用来检验计数资料，计数的相关数据使用[n（%）]代表，两组之间的差异用P值来判定，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。

2结果

2.1 分析两组患者治疗前后的血压情况

研究组和参照组患者在治疗后的舒张压差异较小，（P ＞ 0.05），但在治疗后研究组患者的收缩压分值明显低于参照组，（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后的血压情况（）

组别	n	收缩压（mmHg)		舒张压（mmHg)
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
研究组	50	170.2±10.6	131.2±5.5	83.1±4.53	72.31±5.01
参照组	50	173.1±10.5	139.2±6.4	83.2±4.42	74.10±5.38
T值		1.374	6.704	0.112	1.722
P 值		0.172	0.000	0.911	0.088

2.2分析两组患者治疗后的血清指标

研究组患者治疗后的TNF-α 和Hs-CRP分值均低于参照组，（P＜0.05）。详见表2。

表2 分析两组患者治疗前后的血清指标

组别	n	TNF-α /（μmol/L）		hs-CRP/(mg/L)
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
研究组	50	17.45±2.7	6.2±1.15	1.6±0.31	0.42±0.11
参照组	50	18.31±3.5	11.2±0.4	1.6±0.22	0.72±0.28
T值		1.376	29.037	0.000	7.052
P 值		0.172	0.000	1.000	0.000

3讨 论

因为单纯性收缩期高血压多发生于60岁以上的老年人，所以又叫老年单纯性收缩期高血压。据有关数据统计，老年人高血压半数以上为单纯收缩期高血压，收缩压升高和脉压差增大是心血管病致死的重要危险因素之一，此外还常并发脑、肾等靶器官损害，因此预防及早期诊断治疗本病具有重要的意义

[6]。对于老年单纯收缩期高血压的患者而言，联合用药可以有效缓解患者的不良症状。通常情况下，利尿剂+沙坦类是比较理想的联合用药方式，因为体内的钠离子影响沙坦降压的疗效。钠离子含量越高，沙坦的疗效就越弱。而利尿剂可以通过排钠而增加沙坦降压的疗效[7]。此外，利尿剂还可以降低沙坦的高血钾风险，同时沙坦也能降低利尿剂对血糖、血脂及血尿酸代谢不良的反应。因此，该两种药物的联合是较为理想的，有很好的降压效果，不良反应也更少[8]。而且目前也有将二者制成固定的复合片剂，比如厄贝沙坦氢氯噻嗪片等，患者服用也更为方便。

本研究数据显示，研究组的收缩压分值明显低于参照组；研究组的TNF-α 和Hs-CRP分值均低于参照组，（P＜0.05）。

综上所述，针对老年单纯收缩期高血压患者采取厄贝沙坦联合小剂量氢氯噻嗪辅助治疗，可有效改善患者的不良症状，效果较为显著，因此该治疗方式值得在临床中推广及应用。

参考文献：

[1]沈燕雯. 小剂量氢氯噻嗪辅助治疗老年单纯收缩期高血压的效果观察及其对患者血清学的影响[J]. 贵州医药,2022,46(4):538-539.

[2]沐露霞,王爱玲,孙震. 厄贝沙坦联合小剂量利尿剂对老年单纯收缩期高血压患者血清学指标的影响[J]. 中国老年学杂志,2019,39(6):1301-1303.

[3]李婧. 小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床效果[J]. 养生保健指南,2021(5):91-92.

[4]张先维. 分析小剂量氢氯噻嗪与厄贝沙坦共同治疗原发性高血压的价值[J]. 北方药学,2020,17(1):124-125.

[5]徐中见. 厄贝沙坦与小剂量氢氯噻嗪共同治疗高血压患者的效果研究[J]. 健康之友,2020(16):104.

[6]毛绍英. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+小剂量氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压患者的疗效分析[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(11):1712-1714.

[7]刘亚雷,李才干,姚焕燕. 小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床疗效观察[J]. 海峡药学,2019,31(3):167-168.

[8]张艳,李乐雯,吴锐. 缬沙坦联合小剂量氢氯噻嗪对老年原发性高血压病患者血压控制的临床研究[J]. 中国美容医学,2010,19(z1):76.