浅谈如何提高慢性肾脏病的知晓率、治疗率和控制率减轻对国民健康的危害

李真强 

【摘要】：近年来，临床卫生数据统计发现，慢性肾脏病的发病率不断提高，造成的住院率也显著增加，对国民健康造成很大的危害。特别是因为高血压、糖尿病等基础性疾病的发病率增加，带来的肾脏损伤比较严重，继而也增加了CKD的发病率。而分析临床上对于CKD的治疗率和控制率，发现整体水平较低，主要原因就是群众对于CKD的相关知识知晓率不高，重视程度不足，不重视对CKD的治疗和控制，造成一定阻碍。因此，新时期临床要探讨可行的措施，

【关键词】：慢性肾脏病；提高；知晓率；治疗率；控制率

临床上出现肾脏疾病的情况不断增加，发病率和死亡率也不断提升。其中慢性肾脏病（CKD）指的是各类原因造成的肾损伤或功能下降问题，比如慢性肾炎、高血压等的存在，会导致出现CKD。而CKD发展到终末期就是尿毒症，治疗难度很大，基本无法治愈，治疗成本也比较高，对于群众健康带来的威胁很大。所以临床上十分重视对于CKD的防治，探讨如何提升群众对于CKD的知识知晓率、疾病治疗率以及控制率，以减轻对国民健康的危害。

1慢性肾脏病概述

CKD指的是各方面因素造成的超过3个月的肾脏结构或功能异常问题，比如出现肾脏损伤标志或存在肾移植病史，或GFR下降问题。按照GFR的水平，CKD分为五期，1、2、3a、3b、4和5期。其中发展到3-5期就变成慢性肾衰竭，5期也就是尿毒症，对于健康有很大的威胁，而且无法治愈，一般需要进行血液透析或肾移植治疗。CKD具有患病率高、治疗成本高、容易合并心血管疾病，所以病死率和致残率也比较高的特点。对于CKD的治疗，一方面要主动治疗原发疾病，以控制病情进展，一方面要注意控制影响CKD的危险因素，比如血压。血糖、血脂、饮食等，同时要注意防范并发症的发生，酸中毒、贫血、高钾血症等。最关键的是对群众进行透析和肾移植治疗，才能保证群众的生存期。

2慢性肾脏病的知晓率、治疗率和控制率现状及原因

就目前来看，CKD表现出知晓率、治疗率和控制率都比较低的情况。除了疾病本身的影响，也受很多其他方面因素的影响。

从群众角度分析，群众存在：①否认和抵触心理。在疾病确诊初期，群众可能无法接受自己患病，特别是这种比较严重，还需要长期治疗的疾病，所以可能出现逃避现实的行为，不能好好配合治疗，甚至直接不治疗。在治疗时出现显著的抵触心理，表现得很焦虑，不敢相信自己得病等等。这样就会降低治疗率和控制率。②焦虑和抑郁等不良情绪。主要是CKD的治疗需要长期坚持，经济和生理上的压力都很大，所以容易出现心理问题。治疗操作期间可能出现并发症，操作带来的疼痛感比较突出等，会使群众产生抑郁、焦虑等负面情绪。群众表现出低绪低落，不愿意与他人交流，睡眠质量变化，食欲减退等情况。特别是随着治疗的时间增加，群众生理和心理上都会出现痛苦感受，这会降低个体的心理承受能力，使个体沉浸在负面情绪中不能自拔，就出现治疗中断或依从性不佳的问题，继而降低治疗率和控制率。③出现厌世倾向。虽然经过治疗治疗群众会控制住病情的进展，但治疗的频率会不断增加，群众会逐渐认识到CKD需要终身治疗，而且CKD无法根治，就产生巨大的心理压力。同时长期的治疗会增加群众的经济压力，也造成一定的心理负担。这样一来群众自我感觉是家庭的负担，就容易出现轻生的念头。群众表现出对外界环境变化特别敏感、容易发脾气等情况，严重的出现悲观和厌世情绪。

从社会角度分析，国家对于CKD的宣教力度不足，大部分群众对于CKD的了解都不高，同时群众也缺乏了解相关知识的渠道。特别是现在群众基本都属于社区聚居状态，生病之后一般会选择去社区医院就诊，而社区医院的医师对于CKD知识的更新不足，对于疾病的早期诊断水平不到位，所以也带来一定影响。

3提升慢性肾脏病的知晓率、治疗率和控制率的对策

针对上述因素的影响，需要采取以下措施，来提高CKD的知晓率、治疗率和控制率。

（1）发挥社会力量的作用。CKD的防治是全社会都需要重视的工作，需要社会力量的参与。国家卫生部门要为基层肾脏疾病的防治给予更多的关注、资金投入和各方面的支持，不仅是基础设施，还有人才储备等。国家相关部门需要关注社区医疗保障制度和健康体检制度的发展，可以建立起专门的基金用于扶持CKD的防治以及健康宣教等工作。推动媒体领域也重视CKD，加强相关医学基础知识的宣传与普及，丰富群众对于CKD的了解，强化对其的认识，并且鼓励群众建立起自我保健意识，能够关注健康保健行为的落实。相关医务工作者也要重视向群众进行CKD的知识宣教工作，加强指导，尤其是要指导群众养成健康的生活方式。

（2）发挥社区卫生机构的作用。社区卫生机构是基层医疗体系的重点，也是医疗保健的基层单位，是防治CKD的主力。因为CKD早期一般没有特殊的症状，但经过常规检查可以确诊，并不需要特别专业的大型仪器，所以社区卫生机构的设备足以支撑对CKD的筛查。但需要注意提高全科医生对于CKD的认识，提升他们对于CKD诊疗知识的认识。而且基层医疗单位的医生也需要不断提升自己的专业水平，加速更新处于国际前沿的CKD诊治相关知识。

（3）健康知识宣教。CKD的防治要注意进行预防，而这需要普遍性提高群众对于CKD的认识。首先，通过问卷调查或者面对面谈话的方式，了解群众对于CKD疾病知识的知晓程度，在此基础上进行健康知识宣教。医务人员需要向群众介绍CKD的病因、发病机制、治疗方法、病情特点、可能的并发症以及日常生活中需要注意的问题，同时介绍血液透析的相关知识内容。确保群众可以了解相关知识，提高对诊治工作的依从性，并能够在日常生活中排除CKD的危险因素，提升自我管理能力。如果是CKD患者，医务人员需要了解患者的日常饮食习惯、生活行为、运动锻炼情况以及作息情况等，按照群众对于CKD的认知情况，划分宣教组别，对于知晓度较低的群众，需要增加宣教频率，明确宣教内容；对于知晓度较高的群众，定期重复介绍一遍信息或者告知一下CKD控制情况即可。

（4）关注患者的心理干预。部分患者可能因为长期CKD病情控制不明显等引发明显的焦虑、抑郁等不良情绪。过于担忧CKD会出现后遗症等，甚至个别可能怀疑医院误诊，所以不能好好配合治疗工作的开展。对此需要与患者积极沟通，进行全面的健康知识宣教，讲解清楚CKD的病因病机和危害性，提出治疗治疗的有效性，介绍相同疾病经治疗后得到有效控制的案例，以此安抚群众存在的恐惧、不安等心理。医务人员需要主动关心患者，经常交流病情控制情况，耐心宽慰患者，帮助他们树立自信心，以积极的态度应对疾病。这要求医务人员积极与患者交谈，相互交流，引导患者说出自己的看法，并针对患者的心理问题情节，提供对症的指导，让患者诉说自己的烦恼，并帮助他们排忧解难，消除负面情绪。要特意向患者说明只要患者配合治疗，日常生活中加以管理，就可以将病情控制在稳定范围，并且预后良好。

4结语

慢性肾脏病的诊断与治疗一直是临床关注的重点问题，但实际上存在知晓率、治疗率和控制率都比较低的问题。因此医学临床以及卫生部门要从这方面入手，提高对于CKD的重视，加强宣传与教育，不断提升群众的疾病知识知晓率，进而可以提升治疗率和控制率。

参考文献：

[1]吴艳，田敏，黄璐，等.运用QCC提高慢性肾脏病患者营养知识的知晓率[J].中国医药科学,2019,9(22):146-149.

[2]贺艳.长沙市城区社区医生对慢性肾脏病知晓情况的调查分析[D].湖南师范大学,2019,(12).