渐进式康复护理促进冠脉内支架植入术后患者心脏康复的效果研究

章海燕

【摘  要】目的：分析渐进式康复护理促进冠脉内支架植入术后患者心脏康复的效果。方法：选取80例冠脉内支架植入术治疗的冠心病患者，对照组予以常规护理，研究组采用渐进式康复护理，比较两组护理效果。结果：研究组SAS、SDS评分低于对照组，满意度高于对照组，P＜0.05。研究组护理后六分钟步行试验、LVEF高于对照组，P<0.05。结论：渐进式康复护理的应用可有效减轻患者焦虑抑郁情绪，改善心功能，值得推广。

【关键词】渐进式康复护理；冠脉内支架植入术；冠心病

冠心病属于心血管疾病，在临床较为常见，随着病情延长，可出现心力衰竭症状，是心脏疾病的终末阶段，使用西药治疗可利水、强心、扩张血管。冠心病是因冠状动脉粥样硬化引起心肌缺氧、缺血，诱发心脏病[1]。经皮冠状动脉介入术是临床治疗该疾病的主要方法，配合科学护理干预促进治疗，改善预后。本文以80例患者为对象进行研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年1月～12月在我院行冠脉内支架植入术治疗的冠心病患者80例，均经影像学检查确诊，其中男46例，女34例，年龄38～69岁，平均（46.98±3.45）岁。随机均分为研究组和对照组，各40例，两组一般资料比较，P＞0.05。

1.2方法

对照组予以常规干预：向患者讲述疾病知识，并指导患者用药，告知患者详细用药方法，要求患者遵医嘱用药，并讲述饮食禁忌、注意事项。

研究组实施渐进式康复护理：（1）心理护理：轻度焦虑/抑郁患者：加强健康宣教，提升患者自护能力，建立良好的护患关系。中度焦虑/抑郁患者：重点讲解疾病知识，通过一对一宣教、播放视频、专家讲座等方式，加强患者疾病认知；通过听音乐、看报等方式减轻精神压力。重度焦虑/抑郁患者：关注患者言谈举止，避免其独处，采取安全措施；给予患者关心和鼓励，有针对性的疏导其不良情绪；组织病友交流会，增强其治疗信心；给予家庭与社会支持。另外，将人文关怀理念应用于护理患者的过程中。（2）康复护理：对于Ⅰ、Ⅱ期康复患者，措施如下：从床上肢体活动开始，循序渐进，避免剧烈和长时间活动；呼吸训练，主要是指腹式呼吸（吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降;呼气时腹部收缩，尽量排出肺内气体）；坐位训练，逐步让患者过渡到无依托独立坐；步行训练，从床边站立开始，然后开始床边步行，避免高强度运动；切忌蹲位大便或在大便时过度用力；缓慢上下楼，自己洗澡，外出购物，做一些家务劳动；进行有轻微体力活动的娱乐（室内外散步、园艺活动、医疗体操等）。 对于 Ⅲ期康复；遵循个体化、循序渐进、持之以恒、兴趣性、全面性的原则；进行有氧运动：步行、登山、游泳、骑车等。；掌握运动康复处方；了解患者心理障碍程度，如抑郁、焦虑、孤独等，教会患者处理应激的技巧和放松方法等。；告知患者药物的作用、不良反应、服用时间及方法。

 1.3观察指标

（1）心理状态评估包括焦虑情绪评估、抑郁情绪评估，其中焦虑量表（SAS量表）对焦虑情绪综合评估，抑郁量表（SDS量表）对抑郁情绪综合评估。（2）对心功能进行评估，包括左心室射血分数（LVEF），使用超声心动图测量。之后，实施六分钟步行试验，评估心功能。

1.4统计学方法

SPSS23.0处理数据，以P＜0.05表示对比差异显著。

2. 结果

2.1 对比心理状态

对照组护理后SAS评分是（34.68±6.73），SDS评分是（33.23±6.73）；研究组护理后SAS评分是（21.56±7.82），SDS评分是（21.73±6.53）。研究组患者经过护理以后，SAS评分、SDS评分低于对照组，P<0.05（T=8.9013，T=8.231）。

2.2 两组患者心功能比较

研究组护理后六分钟步行试验、LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情如表1。

表1：两组患者的心功能对比（X±S）

组别	n	六分钟步行试验（m）		LVEF（%）
		护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	40	251.38±23.79	451.27±18.16	44.28±4.37	52.18±4.67
研究组	40	253.39±22.84	532.16±24.25	44.53±4.26	58.68±4.38
T值	/	0.426	18.591	0.286	7.106
P值	/	0.670	0.000	0.774	0.000

3. 讨论

接受冠脉内支架植入术治疗的冠心病往往存在不同程度焦虑情绪，进而影响其配合度，不利于患者治疗及预后[2]。渐进式康复护理是一种较为科学的干预模式，结合患者病情制定相应护理方案，能够确保护理措施的科学性和有效性，能够更好地满足患者护理需求，增强患者认可度[3]。渐进式康复护理在病情稳定早期实施康复护理，应用于冠心病患者，可促使血液循环加速，缓解疾病进程，进而改善心脏的供氧与供血。本研究显示，研究组干预后焦虑抑郁评分较低。冠心病患者不了解疾病知识，自我护理能力差，对于疾病的发展充满了未知，继而出现焦虑、恐惧等负性情绪，由此可见，心理管理在疾病的治疗中具有重要作用

[4]。本研究中，研究组护理后六分钟步行试验、LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示渐进式康复护理能够改善患者的心功能。其原因可能是。针对冠心病患者实施渐进式康复护理，在患者病情稳定后便开始运动，并在不同阶段，采用不同训练方式，整个训练过程中，均应当以患者实际情况为基础，循序渐进，逐渐增加运动量[5]。

总之，在冠心病冠脉内支架植入术治疗患者中实施渐进式康复护理的效果理想，可促进患者心理状况及满意度改善，具有推广价值。

【参考文献】

[1] 闫林洁. 渐进式康复护理促进冠脉内支架植入术后患者心脏康复的效果评价[J]. 医学美学美容,2021,30(1):35-36.

[2] 马树琴,马树英. 渐进式康复护理措施对冠脉内支架植入术患者的疗效及心脏功能的影响分析[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(27):157-158.

[3] 尚凡. 渐进式康复护理在冠脉内支架植入术患者心脏康复中的作用[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(57):121-122.

[4] 孟晶晶. 冠脉内支架植入术后患者实施渐进式康复护理对心脏康复的影响研究[J]. 东方药膳,2021(11):261.

[5] 刘茜茜. 渐进式康复护理在冠脉内支架植入术患者心脏康复中的作用研究[J]. 自我保健,2021(9):162.