小儿哮喘的症状及护理措施

杜柳  ,包洪燕

小儿哮喘也被称为小儿支气管哮喘，属于慢性气道炎症性疾病，造成气道反应的改变，多表现为可逆性气流受限，是儿科的常见病、多发病，在婴幼儿起病，于儿童多发。该疾病通过药物控制发作的次数，从而减轻相应的症状，因为发病率高，起病急，对患儿的身体健康造成很大的影响[1]。近年来，我国儿童哮喘的患病率呈上升趋势。若不及时治疗和干预，就有可能会造成成人哮喘[2]，影响肺功能的正常发育，严重的会导致患儿丧失劳动能力，甚者会对患儿的生命健康造成威胁。

1.儿童哮喘的发病原因

1.1过敏源吸入

引起儿童哮喘的过敏源十分复杂，包括猫、狗或其他动物，室内的尘土、尘螨、棉絮、细菌、花粉等。尘螨是导致儿童哮喘的主要过敏源之一，尘螨能够食用人脱落的皮屑，并吸入屋内的尘土，且尘土的成分比较复杂，尘螨会附着在纤维上面，经过儿童的呼吸道进入人体。譬如在患儿睡前整理被褥，患儿就会与尘螨接触，就可能会引起哮喘的发作。除此之外，霉菌、烟、花粉等也会引起小儿的哮喘。

1.2感染因素

造成感染的病原体大多数是病毒，也可见于支原体、衣原体及细菌感染。吸入这些病原体会提高哮喘的发病率。每次病原体感染后，一般都需要较长的时间来恢复，在恢复的过程中必须要注意患儿周围的生活环境，避免出现再次感染的情况。

1.3其他因素

季节的变化对小儿哮喘影响比较大,在季节变化交替时，气温波动明显，且昼夜温差比较大，小儿的抵抗力较弱，冷空气的刺激是诱发小儿哮喘的主要原因之一。小儿外出游玩，在一定程度上增加了过敏原吸入的几率。除此之外，小儿的情绪、食用的药物、食物等也是引起小儿哮喘的相关因素。

2.小儿哮喘的临床表现

2.1小儿哮喘的症状

在小儿哮喘的症状中，包括先兆症状、典型发作以及夜间发作症状。在先兆症状中，伴有打喷嚏、鼻塞、流涕、眼睛痒、胸闷等。在典型发作当中，患儿会出现咳嗽、气喘、胸前压迫感、呼吸困难、发热、发汗等。大多数患儿都只有咳嗽症状，严重的患儿还会出现头痛、焦虑、意识模糊、大小便失常、昏迷、呼吸衰竭等。很多患儿的哮喘都容易在夜间发作，这与冷空气的刺激有着密切的关系，因为气温的降低，患儿呼吸道受冷空气的影响，容易出现夜间发作的情况。

2.2小儿哮喘的体征

小儿哮喘的体征主要表现为胸部体征，体检可见患儿胸廓饱满，叩诊呈鼓音，听诊有明显的哮鸣音，若发作的时间较长，并有一定的感染情况，可以听见湿啰音。重症患儿呼吸困难加剧时，呼吸音明显减弱，哮鸣音亦随之消失。当患儿哮喘比较严重时，难以从事体力活动，且呼吸困难，口唇发紫，心率不齐，可伴有“三凹征”。发作间歇期可无任何症状和体征。

3.小儿哮喘的护理措施

哮喘属于慢性呼吸道的疾病，在儿童时期的发病率最高，并且该病是反复发作，难以根治，会对患儿的身心造成较大的影响。且家庭还会承受经济损失和精神损失，只有通过最佳的护理措施才能降低哮喘对小儿的危害。

3.1保持呼吸道通畅

对于小儿来说，出现咳嗽之后，反射能力较弱，不会将痰咳出来，有大量的分泌物在患者体内进行聚集，导致气道狭窄。如果不及时进行排痰，会影响小儿哮喘的发作，药物也无法到达病灶的位置。尤其是在雾化吸入的过程中，要将痰液进行排除，从而保证呼吸道的通畅，只有这样才能充分发挥药效。

3.2雾化治疗的护理

雾化前协助患儿保持正确的体位，端正坐姿，观察患儿气道是否通畅，结合患儿实际情况选择相应面罩。雾化吸入治疗时，指导患儿保持半坐卧位或端坐位，将面罩贴于患儿面部，指导患儿正确呼吸。雾化治疗完成后，观察患儿呼吸道是否通畅，并给予用药指导。

3.3饮食护理

对于哮喘的患儿来说，杜绝食用辛辣刺激性食物，以免刺激患儿的呼吸道加重病情。忌服易过敏食品，如鱼、 虾、蟹等海产品致敏性极强的食物易诱发哮喘的发生。要多食用蔬菜和水果、蛋白质和富含铁物质的食物，其中包括豆腐、瘦肉等等，饮食习惯要以清淡为主。向患儿和家长解释合理饮食增强抗病能力的重要性，如果患儿咳喘明显，影响心肺功能，则应先暂禁饮食[3]。

3.4心理护理

在哮喘发作期间，要进行及时的抚慰，防止患儿出现心理问题。护理人员要及时向患儿和家属讲述病情的诱发原因，从而做好针对性的预防，降低病情的复发率。特别是在进行雾化吸入治疗时向家属及患儿解释雾化吸入治疗的目的和作用 , 以便于帮助患儿缓解紧张焦虑的情绪 , 要鼓励患儿勇于说出心中的感受 , 以便于针对具体状况进行相关的处理，缓解患儿恐惧的心理[4]。如果患儿在雾化过程中出现烦躁、哭闹等不良状况 , 需暂时停止雾化治疗 , 待患儿病情稳定后再进行相关的治疗干预[5]。

3.5健康教育

应对患儿家属讲解患儿发生哮喘的相关诱因 , 指导家长在日常生活中帮助患儿预防哮喘的诱发。除此之外，需要提高患儿的抵抗力，减少呼吸道的感染。最后，患儿在出院前应进行必要的指导 , 指导家属有效监测患儿的病情，要遵医嘱正确使用药物，保证用药的安全性，告知家长随访的时间和哮喘发作时的抢救措施 , 如患儿发生不适 , 需要及时送医就诊。

3.6日常护理

在家里面尽量避免使用地毯，不喂养宠物，控制室内的尘螨和湿度，防止食用诱发哮喘的食物，减少对过敏源的接触。在日常生活中加强体育锻炼，让患儿进行适当的运动，增强患儿体质，可有效预防呼吸道感染。规律患儿的作息时间，保持充足的睡眠，用良好的身体素质和心态面对生活和学习。

结语：

综上所述，小儿哮喘对小儿的危害比较大，要根据患儿的症状提供相应的护理措施，通过有效的护理措施可以有效预防哮喘的诱发、减轻症状、提高治疗效果，保证患儿早日康复。

参考文献：

[1]郭霞.不同护理干预措施对小儿哮喘雾化效果的观察[J].山西医药杂志,2019,48(19):2422-2424.

[2]吕德英.护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘患儿治疗依从性的影响[J].山西医药杂志,2018,21(8):149-150.

[3]侯玉坤.小儿支气管哮喘的饮食及心理护理[J].医学信息：下旬刊,2011,24(10):309-309

[4]崔卯萍.沙丁胺醇雾化吸入联合氧疗治疗小儿哮喘的护理观察.基层医学论坛,2015,19(15):2131-2132.

[5]李光源.综合护理干预在沙丁胺醇雾化吸入联合氧疗治疗小儿哮喘中的应用价值[J].中国现代药物应用,2019,13(18):62-64.