新形势下手术室护理的服务文化

和铭洁

1 优化外在环境

通常经验丰富护士会协助医生完成各项操作以及在护理中观察患者病情变化和细微面部、行为变化，最重要及时与手术医生沟通观察到术中并发症，提醒术中危险因素，协助医生排除。所以，良好医护配合可从整体层面提升髋关节置换术成效，节省医护人员精力，降低不良事件发生率。患者及其家属因疾病、手术治疗不可避免会产生焦虑、急躁等不良心理情绪，护士需为其营造集检查、诊疗、护理等一体化的舒适、和谐、整洁、优美环境。科学合理划分区域，完善诊疗设备设施。在手术室张贴显著标识，布置符合患者心理发展规律的温馨化、家庭式以及人性化环境。护理人员在工作职工需学会换位思考与知情同意，尽可能了解服务对象对疾病感悟、认知、感悟、文化、社会经历等，基于此为其提供个性化和针对性较强的诊疗与护理措施。同时充分尊重患者对诊疗、检查、护理等一系列操作的自主选择权，积极与家属沟通交流，在适当时机向其表达同情和理解，以及对疾病诊断和治疗方式、预后等告知。通常行手术治疗患者会有家属陪伴，医生与护理人员要面对较多地就诊者，若当患者配合度较低且情绪急躁时可需做好安抚措施，例如对其提出鼓励性语言等，降低患者紧张感与恐惧感。针对部分患者家属提出的非合理诊疗与护理要求时可运用通俗易懂地语言为其解释，同时冷静处理部分家属出现的带有攻击性的语言和动作等失控行为，以专业娴熟的技术与灵活沟通技巧为患者提供良好服务，使患者及其家属对医护人员产生信任感，积极配合诊疗与护理活动。

2 做好低温护理

通常手术室受各种因素影响，其温度相对偏低.手术室低温通常与大量输液输血、麻醉、体表散热，大量冲洗、患者自身情况等多因素有关。对此，医生需将手术室内温度调至26℃，通常手术开始后室内温度要保持在22-24℃，湿度在40-60%。患者体温下降速度与环境温度有着紧密联系，适宜环境温度会使机体与外界温差有所降低，尽可能使患者皮肤少接触外界。

对输入血液、液体加温；行手术前30min需在37℃恒温箱中放置所需晶体及胶体液，将输注液温度提升至37℃，之后再输入至患者体内。或将电子加热器连接静脉输液管道并将温度调节至37℃，对输注血液与液体实施加温。与此同时，体表不同部分温度差较大，当室温达到23℃时，患者手温需达到30℃，足部温度为27℃，头温为33℃，躯干温度为32℃，核心温度相对均衡。一般可在患者食管远端、鼓膜、肺动脉、直肠、口腔、鼻咽部等处测出核心温度。对于行手术患者而言，测量核心温度最佳部位为直肠和鼻咽温度。测量患者直肠温度时需在超过肛门口6cm处放置探头。通过监测体温达到早发现和早处理体温症状。必要时可将水循环复温垫铺设在手术床上，同时将热循环暖风毯盖在患者手术野之外身体部位。通常暖风毯与复温垫外层涵盖一层特殊注塑材料，有利于将患者体温维持于正常范围。与此同时，在患者体表覆盖充气式保温毯，对体表增加相应温度的高对流气体，不仅能使外周皮肤温度有所提升，还能减少患者体内热量朝外周转移，同时还能有效隔除体表热量向四周环境扩散。成人四肢皮肤占全身皮肤总面积近64%，其中双下肢体表面积扎占近40%，所以，对四肢加温效率往往大于对躯干加温，除了能避免肢体在手术中散发热量，更能将体表部分热量顺利转移至体内。

3 心理护理

手术完成后，患者在麻醉复苏室留观，待意识完全清醒后再送回病房。患者取舒适卧位，严密观察患者血压、脉搏、心率等各项生命体征，运用心电监护仪对患者生命体征持续监测24h，记录患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等指标1h内情况。若患者在麻醉清醒后血压等相关指标趋于平稳，可将其卧位调整至半卧位，减轻患者因手术切口产生的疼痛感和不适感，有效降低手术切口张力。护理人员需运用通俗易懂的语言为患者讲解药物功效与使用方法等知识以及服药后可能出现的相关副作用，更要告知患者按量服药与按时服药的重要性与必要性，防止因药物引发不利于提升治疗效果的不良事件。患者会因自身处于陌生环境产生紧张感与焦虑感，护理人员需以亲切和蔼的态度为患者及其家属介绍科室环境、规章制度，并带领患者熟悉病房一切，消除患者内心不良情绪。与此同时，护理人员需认真观察患者入院后心理活动变化，对其心理状态进行评估，热情与患者沟通交流，了解患者需求，聆听患者疑惑并及时解答。手术室护士在实际工作中所有行动都应贯彻“以患者为中心”理念，明确重点，分清主次，站在患者及家属角度思考问题，系统性评价患者及家属不同价值愿望实际情况。通过术前和术后访视紧抓重点，手术室护士需充分了解患者面临手术治疗遇到的心理问题。相关调查研究指出，多数接受手术治疗患者均担心术中疼痛与术后并发症，此恐惧与焦虑情绪会对手术中患者配合及术后适应产生影响。所以，手术室护士需针对患者心理情况做好心理护理，消除患者陌生感与紧张感，必要时可让治疗颇有成效患者讲述成功经验，提升患者治疗自信心，形成和谐护患关系，进而主动配合医护人员手术治疗工作，提升手术治疗效果。