对接受皮瓣移植术的手外伤患者进行舒适护理的效果分析

陈燕

【摘要】目的：探究对接受皮瓣移植术的手外伤患者应用舒适护理干预的临床效果。方法：选取2020年1月-2021年12月于我院接受皮瓣移植术的手外伤患者88例，按照1:1随机分组法均分为参照组44例应用常规护理干预，试验组44例应用舒适护理干预，对比两组患者生活质量和并发症发生情况。结果：比较两组患者饮食、睡眠、疲乏、对疾病的认知和对治疗的态度评分，试验组各项评分均高于参照组，p＜0.05；比较两组患者术后并发症情况，试验组总发生率2.27%低于参照组总发生率15.91%，p＜0.05。结论：对接受皮瓣移植术的手外伤患者进行舒适护理，能够有效改善患者的生活质量，减少并发症的发生，对促进患者恢复有积极意义。

关键词：皮瓣移植术；手外伤患者；舒适护理；应用效果

众所周知，手部是人类身体中的重要器官，在日常生活中无论做什么都需要手来配合完成，而其他内脏器官都有身体的保护[1]，唯独手没有，长期暴露在外面难免会遭受损伤。当手部遭受大面积损伤时就需要接受皮瓣移植术进行治疗，虽然通过此种方法能够保证手部外形和功能的完整，但皮瓣能否存活还需要较长时间的观察[2]，不仅给患者的身体和心理都带来影响，还会降低患者的生活质量，因此加强对患者的预后护理尤其重要。舒适护理是通过对患者身心进行护理，尽量满足患者需求的同时，进行心理干预、健康教育以及临床护理等形式[3]，以提高患者的依从性，改善患者生活质量，加快恢复进程。本文为探究舒适护理应用的临床效果，现对我院88例患者进行分组研究，并对其结果进行如下详细报道：

1资料与方法

1.1临床资料

从2020年1月到2021年12月我院收治的皮瓣移植术的手外伤患者中随机选取88例作为研究对象，将其均分为两组，参照组患者44例，男女比例29:15，年龄33-52岁，平均年龄（40.36±1.38）岁；试验组患者44例，男女比例25:19，年龄30-55岁，平均年龄（40.85±1.47）岁。对比两组患者临床资料无明显差异，p＞0.05，具有可比性。

1.2方法

参照组应用常规护理，告知患者及家属皮瓣移植术的相关知识，指导患者正确饮食，同时对患者术后体位进行纠正和指导，观察患者的体温等。

试验组应用舒适护理干预，具体内容如下：（1）舒适病房环境。病房内经常开窗通风，保证空气流通，保持室内的温度在20-24℃期间，在病房内可以放置加湿器，保证病房内湿度在50-60%左右。多放置一些绿植和鲜花，保证病房舒适度，使患者可以更加放松；对患者的病房内要定期进行消毒和清洁，尤其是卫生死角一定要清洁好，减少病房内细菌滋生；日常用品要进行分类摆放，经常用到的物品要放在手边以方便患者日常使用，有危险的物品比如水果刀、指甲刀等要收起来，有需要时候再使用；活动区域内多放一些防滑垫，床边放床栏，保证患者安全；定期检查呼叫铃是否好用，如果有任何问题要及时报告给医院，请相关部门进行修理。（2）心理舒适护理。由于多数患者可能会由于疾病的疼痛、治疗的方案等会产生焦虑的心理，需要结合患者的自身情况，进行针对性的心理疏导，缓解患者的负面情绪，为患者讲述负面的心理情绪对患者恢复健康有着不良影响，使其意识到保持乐观积极的心态是十分重要的。可以通过与患者进行沟通了解他们的兴趣爱好，陪患者下棋、打牌、听收音机等，耐心听他们讲自己的故事，也可以多和他们聊聊成功治疗的案例，增强患者对抗疾病的信心，以帮助患者恢复治疗信心。（3）健康宣讲。在手术前，护理人员需要根据患者的受教育水平、自身对疾病的认知情况等对患者耐心且细心的将手术过程、手术方法以及预期达到的效果等详细的进行讲述，告知患者术后可能出现的并发症情况。术后对患者进行止痛指导，为患者播放温馨的音乐、或者视频的方式，转移注意力进而缓解患者的疼痛感，如果患者非常疼痛，必要的时候可以采取药物止痛的方式，尽可能的使患者感到舒适。护理人员需要及时进行沟通，增加患者的信任感和依赖感。（4）舒适体位护理。指导患者家属照顾患者受伤的手摆放位置，尽量避免下垂，可以抬高至与心脏平齐，促进血液流通，随时帮患者进行按摩，缓解疼痛感。（5）饮食与生活指导。依据患者的饮食喜好制定相应的饮食规划，尽量多摄入清淡的食物，减少刺激性食物摄入，保证营养均衡搭配，同时指导患者正确的作息时间，以促进恢复进程。

1.3观察指标

记录两组患者生活质量评分，包括饮食、睡眠、疲乏、对疾病的认知和对治疗的态度评分。

记录两组患者并发症发生情况，包括糜烂、血压异常和肩关节僵硬。

1.4统计学方法

研究中所有指标应用统计学软件SPSS23.0进行分析，生活质量评分用t进行检验；并发症发生情况用x2进行检验；以P＜0.05代表有统计学差异。

2结果

2.1两组患者生活质量评分比较

试验组较参照组患者饮食、睡眠、疲乏、对疾病的认知和对治疗的态度评分均更高，有统计学意义，p＜0.05，见表1。

表1两组患者生活质量评分比较（±s）

组别	例数	饮食	睡眠	疲乏	对疾病的认知	对治疗的态度
试验组	44	17.13±2.52	14.55±3.65	20.95±1.65	18.54±3.11	15.57±2.54
参照组	44	10.52±3.61	9.14±3.34	15.64±2.17	12.47±4.14	13.39±2.65
t	/	9.959	7.253	12.921	7.776	3.939
p	/	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2两组患者术后并发症情况比较

试验组和参照组患者并发症总发生率分别为1/44(2.27%)和7/44(15.91%)，试验组并发症总发生率更低，有统计学意义，p＜0.05，见表2。

表2两组患者术后并发症情况比较[n(%)]

组别	例数	糜烂	血压异常	肩关节僵硬	总发生率
试验组	44	0（0.00）	1（2.27）	0（0.00）	1（2.27）
参照组	44	2（4.54）	4（9.09）	1（2.27）	7（15.91）
x2	/	/	/	/	4.950
p	/	/	/	/	0.026

3讨论

皮瓣移植术治疗手部外伤常引发多种并发症，其中血液回流、感染和血管痉挛是最常见的并发症[4]，如果处理不当就会导致皮瓣移植失败，无法存活，不仅需要二次手术，还会增加患者的痛苦和经济压力，因此加强对患者的护理干预尤其重要。舒适护理是一种以患者为中心的护理模式，通过提升整体的护理内容，使患者在治疗过程中，提升治疗的信心，改善负面情绪，降低疼痛带来的负面影响，提高患者对治疗的配合度等，从而有效的改善治疗的效果。本研究发现，舒适护理的试验组较参照组患者的饮食、睡眠、疲乏、对疾病的认知和对治疗的态度等各个方面的生活质量评分更高，并发症发生率更低，有统计学意义，p＜0.05。对此进行分析原因，皮瓣移植术后毛细血管中的血液循环是支持皮瓣存活的重要缓解，通过舒适护理能够帮助患者保持舒适体位，改善血液循环[5]，另一方面通过对患者心理护理和环境干预，保持身心处于舒适的环境中，保持患者更好的心情，从而增强治疗信心，更有利于皮瓣的存活，提高治疗疗效。另外通过舒适护理还能提高患者认知，对患者进行术前术后的指导，告知患者可能出现的疼痛感并及时进行止痛干预[6]，多和患者聊天转移注意力，缓解焦虑抑郁的情绪，从而缓解疼痛感，增加患者对临床治疗的依从性。

综上所述，对接受皮瓣移植术的手外伤患者进行舒适护理，对患者术后恢复有较好的应用效果，改善患者心理情绪从而积极配合治疗，有重要的临床应用价值和推广意义。

参考文献

[1] 张巧霞,张雪燕. 心理护理在手外伤腹部带蒂皮瓣移植术患者中的应用[J]. 母婴世界,2019(14):275.

[2] 邵聪琴,陈犇,朱秀影. 精准护理干预在各种眼部肿瘤外伤皮瓣移植修复术中的应用及对患者术后效果的影响[J]. 中国药物与临床,2019,19(21):3787-3788.

[3] 王凯,李芙蓉,张新颜. 循证护理干预对行桥式皮瓣移植术手外伤患者皮瓣成活率及手部功能恢复情况的影响[J]. 中国美容医学,2020,29(12):169-173.

[4] 季忆. 探讨渐进式护理干预在手外伤患者皮瓣移植修复中的临床应用效果及对皮瓣成活率的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(32):60,64.

[5] 宋二娜. 手外伤皮瓣移植术患者的综合护理服务模式及效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(71):293,295.

[6] 孔斐. 观察围术期综合性护理对手外伤皮瓣移植术患者的效果及并发症影响[J]. 康颐,2020(9):166.