优质护理干预对中心静脉置管血液肿瘤患者并发症的影响

惠洁,黄宝蓉

【摘要】目的：分析优质护理干预用于中心静脉置管血液肿瘤的价值。方法：2020年9月-2022年8月本科接诊血液肿瘤病人52名，都予以中心静脉置管。随机均分2组。试验组采取优质护理干预，对照组行常规护理。对比并发症等指标。结果：关于并发症，试验组发生率3.85%，和对照组数据23.08%相比更低（P＜0.05）。至于护理质量：试验组数据（97.92±1.06）分，和对照组数据（90.58±2.47）分相比更高（P＜0.05）。结论：血液肿瘤中心静脉置管用优质护理干预，并发症发生率更低，护理质量改善更加明显。

【关键词】血液肿瘤；优质护理干预；中心静脉置管；并发症

    临床上，血液肿瘤十分常见，可损害病人身体健康，降低生存质量[1]。通过中心静脉置管的方式对血液肿瘤病人进行治疗，可延长其置管时间，但若病人在置管期间不能得到精心的护理，将极易出现感染等并发症，进而对其疗效造成了影响[2]。本文选取52名血液肿瘤病人（2020年9月-2022年8月），着重分析优质护理干预用于中心静脉置管血液肿瘤的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2020年9月-2022年8月本科接诊血液肿瘤病人（n=52）进行随机分组。试验组26人中：女性12人，男性14人，年纪范围32-72岁，均值达到（46.31±5.89）岁。对照组26人中：女性11人，男性15人，年纪范围30-73岁，均值达到（45.82±5.42）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：用药干预、病情监测与检查协助等。试验组配合优质护理干预：（1）根据病人实际情况，对导管进行选择，以减轻导管对病人的血管内膜所造成的刺激程度。尽量选择在贵要静脉进行穿刺。定期组织护士进行专科知识与技能的培训，要求护士充分掌握穿刺置管的技能，提高穿刺水平，以确保一次性穿刺成功，减轻病人的痛苦。穿刺成功后，妥善固定导管，嘱病人置管后应保持置管侧肢体的放松，不要剧烈活动，不提重物。注意观察病人穿刺部位情况，若有红肿等现象，可采取局部湿热敷等方法对病人进行干预。（2）输液时，每隔3-4h，对管道进行1次冲洗。待输液完毕后，需采取正压封管的方式对导管进行封闭。观察病人穿刺侧肢体的情况，测量皮温，观察桡动脉搏动情况与皮肤颜色，若有异常，需警惕静脉血栓。适当抬高病人的穿刺侧肢体，一般情况下，需抬高约20-30°，目的在于促进血液回流。（3）严密监测病人体征，观察病情变化，若有异常，立即上报。操作过程中，严格执行无菌原则，避免感染。若有必要，可根据病人的实际情况，对其施以抗感染治疗。（4）用简明的语言，配以图片或短视频，为病人讲述血液肿瘤的知识，介绍中心静脉置管的目的和意义。积极解答病人提问，打消其顾虑。主动和病人交谈，了解其心理诉求。鼓励病人，支持病人。为病人播放舒缓的乐曲，指导病人做深呼吸运动，促使其身体放松。教会病人如何稳定心态，包括冥想和倾诉。

  1.3 评价指标

1.3.1 统计2组并发症（导管相关性感染，及静脉血栓等）发生者例数。

1.3.2 评估2组护理质量：有操作技能、基础护理与服务态度等内容，总分100。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 并发症分析

关于并发症，试验组发生率3.85%，和对照组数据23.08%相比更低（P＜0.05）。如表1。

表1 并发症记录结果表 [n，（%）]

组别	例数	导管相关性感染	导管堵塞	静脉血栓	发生率
试验组	26	1（3.85）	0（0.0）	0（0.0）	3.85
对照组	26	3（11.54）	2（7.69）	1（3.85）	23.08
X2					6.8423
P					0.0314

  2.2 护理质量分析

    评估结果显示，至于护理质量：试验组数据（97.92±1.06）分，对照组数据（90.58±2.47）分。对比可知，试验组的护理质量更高（t=6.9152，P＜0.05）。

3 讨论

目前，血液肿瘤在我国临床上十分常见，主要有恶性淋巴瘤、白血病与多发性骨髓瘤等多种病理类型。相关资料中提及，血液肿瘤的发生和遗传、X线辐射、化学药物与环境等因素都有着较为密切的关系，若不积极干预，将会导致病人的死亡[3]。通过中心静脉置管的方式对病人施以化疗，可抑制其病情的进展，但为能确保疗效，还应予以病人精心的护理。优质护理干预乃新型的护理方式，涵盖“以人为本”这种理念，可从认知、导管、穿刺、心理与冲管等方面出发，对病人施以专业化的护理，以消除其负性心理，减少并发症发生几率[4]。本研究，至于并发症：试验组发生率比对照组低（P＜0.05）；至于护理质量：试验组数据比对照组高（P＜0.05）。

综上，血液肿瘤中心静脉置管用优质护理干预，并发症发生率更低，护理质量提升更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 倪慧珏. 优质护理干预对中心静脉置管血液肿瘤患者并发症的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(2):291-295.

[2] 陈文婷,孟燕,范志敏,等. 血液肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管感染危险因素分析及优质护理干预效果[J]. 国际护理学杂志,2021,40(3):409-413.

[3] 吴秀梅. 血液肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管感染危险因素分析及优质护理干预效果[J]. 健康女性,2021(20):207.

[4] 陈顺珍,蔡玉兰,廖东群,等. 优质护理在恶性血液病患者经皮外周中心静脉导管置管中的应用[J]. 微创医学,2013,8(2):246-247.