口腔医疗器械消毒灭菌集中管理效果及体会

熊永生

摘要：目的探析口腔器械消毒灭菌集中管理效果。方法于2016年7月-2017年4月选取我院口腔科回收的386份口腔器械为研究对象，分为对比组和观察组，对比组实施常规处理，观察组实施集中管理，比较观察消毒灭菌口腔器械集中管理工作开展前后取得的效果情况。结果77.20%为实施前灭菌消毒的总疗效率，显著低于实施后的95.08%（P＜0.05）；病菌防护意识缺乏和灭菌不达标、消毒意识薄弱和设备相对落后等，均是现下口腔器械化灭菌消毒中存在的常见问题。结论：加强口腔器械消毒灭菌集中管理等工作的开展，对口腔器械消毒灭菌的效果的提升具有一定的推动作用，能有有效降低口腔器械化灭菌消毒等情况的发生，值得应用推广。

关键词：口腔器械；供应室；集中质量管理

前言

口腔是消化道的起始部分，同时它也是微生物聚集场所。临床在诊疗口腔期间，因牙血、口腔唾液和口腔器械能有密切接触，若临床对所应用的口腔器械化未予以充分消毒，则很容易提高各种病原微生物污染情况的发生，使院内感染情况的发生提升。对此，开展口腔器械消毒灭菌集中管理工作非常重要。

1资料与方法

1.1基本资料

于2016年7月～2017年4月选取我院口腔科回收的386份口口腔器械作为研究对象，采用随机双盲法随机分为对照组（n=1500）和观察组（n=1500）；对照组采用临床常规方法进行清洗消毒，观察组依据规范处理和集中质量管理的要求进行清洗消毒。两组器械的种类构成相比无显著性差异（P＞0.05）1.2方法

对照组中的所有口腔器械均采用常规处理方法进行清洗消毒，首先用专用的刷子刷洗，之后用自来水冲洗，干燥之后上油并进行分类包装，最后进行蒸汽灭菌消毒处理。观察组所有器械均在供应室规范化处理，采用集中质量管理的模式，具体内容为：前期准备工作，由医院相关工作的领导与护理部、口腔科、消毒供应室及院感科等部门的相关人员对口腔器械的交接、清洗消毒等内容进行交流探讨，完善具体的工作流程，制定明确的质量规范标准。同时配备自动清洗机、包装材料以及灭菌柜等物品；对相关的工作人员进行培训，确保工作人员熟练掌握口腔器械的清洗、消毒、灭菌的相关知识。口腔器械的处理，用流动的自来水冲洗器械表面的组织、血迹以及治疗材料等，与出后之后保持湿式存放。由消毒中心的工作人员专门进行回收，到达供应室之后需清点口腔器械的种类和数量，并进行详细的记录。之后对其进行集中化处理，采用蒸汽水进行冲洗，之后利用动脉真空压力进行蒸汽灭菌。灭菌之后进行独立包装备用。包装内外均需张贴化学指示卡。之后定期采用细菌监测技术对处理之后的器械进行监测，保证清洗消毒质量合格；完善工作流程及质量标准：根据《消毒供应中心两规一标》及《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的管理要求，对口腔科器械处置流程进行了相应的补充，即对器械的回收、分类、清洗、消毒、干燥、包装、灭菌、发放等各个工作流程制定了相应的质量标准，并联合口腔科对污染物品、无菌物品的清点流程、交接流程以及相应的要求进行了制定。

1.3评价分析消毒灭菌效果

评价标准：消毒率不低于95%表示显效；消毒率在94%至75%区间表示有效；消毒率在74%至60%区间表示为无效。

1.4统计学分析

对于本次的数据分析统计，可依照SPSS21.0软件进行，应用百分比表示计数资料，x2检验为组间对比。差异存在统计学意义可用P＜0.05表示。

2结果

2.1比较分析实施前后灭菌消毒效果

实施灭菌消毒集中管理前的总疗效率为77.20%，实施灭菌消毒集中管理后的总疗效为95.08%，两组相比，实施后显著高于实施前（P＜0.05）。

2.2分析口腔器械化灭菌消毒中存在的问题

病菌防护意识缺乏和灭菌不达标、消毒意识薄弱和设备相对落后等，均是现下口腔器械化灭菌消毒中存在的常见问题。

3讨论

综上所述，随着我国科学技术的发展和创新，口腔器械在品种方面持续增加，并且在性能方面也得到了不断的完善。一方面，人民群众对于口腔器械的质量、安全和价格方面的问题有了越来越高的重视；另一方面，口腔器械所涉及的采购金额也变得越来越高，在医院支出比重中占据着很大的比例。由于这些因素的影响，致使医院在开展日常管理工作时，对于口腔器械管理工作的开展有了越来越高的重视，并且逐渐将集中化的管理措施运用到了相应的工作之中，对于相关工作的开展有着极大的促进作用。医院在对口腔器械进行管理工作期间，为了确保口腔器械在未使用期间保持干燥的状态，同时为了避免能源和资源过度消耗问题的出现，逐渐将口腔器械通过集中化的管理方式进行了管理方面的工作。而为了提高对口腔器械管理的质量，医院需要加强防护意识，灭菌消毒工作在开展期间，消毒人员首要做的便是对手部进行消毒，这样能有效降低病毒、细菌的传播。对此，为了能使口腔器械消毒的质量得到保证，一定要遵照无菌相关要求，佩戴无菌手套，并将口罩、帽子佩戴好。而且，还要将灭菌消毒的规章制度、工作流程予以严格落实，消毒手套佩戴时，禁止与其他无菌物品相接触吗，这样能使污染情况的发生有效降低，尽可能用脚对患者的座椅进行控制。此外，治疗患者口腔时，要保证严谨的态度，避免发生失误。将灭菌消毒人员的消毒意识提升，并对消毒人员培训工作的开展实施加强。从思想层面让消毒人员意识到灭菌消毒工作的重要性。遵照消毒流程方案严格操作执行，若口腔器械非一次性设备，需根据制定的流程采取消毒措施。待将器械清洗干净后给予分类包装，然后将其置于高温蒸汽灭菌装置内予以灭菌操作。

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