机械清洗与手工清洗两种清洗方法对腹腔镜器械消毒灭菌质量的影响

贾美丽

【摘要】在医院感染的防控过程当中，对于手术器械进行及时且合理的灭菌是其中不可或缺的一项重要措施以及手段，同时也是有效降低医院感染率的一项主要措施。腹腔镜器械在使用过程当中会进入到人体的各种不同组织以及器官当中，因此腹腔镜器械的灭菌质量以及灭菌效果将会对临床当中的血传播性疾病发生率产生直接性的影响，也会对患者的身心健康产生直接的威胁。但是不同地域自身的医疗水平条件也各不相同，因此对于腹腔镜器械在进行消毒以及清洗过程当中的方法也存在着一定的差异。基于此，本文主要是探讨并分析对于腹腔镜器械进行消毒灭菌时手工清洗与机械清洗的质量效果差异。

【关键词】机械清洗；手工清洗；腹腔镜器械；消毒灭菌；质量

随着近年来医疗技术水平的不断提升，一系列腹腔镜手术在临床当中被广泛推广并应用，使得诸多不同疾病患者的预后都得到了十分明显的提升，同时也大大的提升了患者的生活质量[1]。但是随着腹腔镜手术难度的不断提升，对于腹腔镜器械的灭菌以及清洗也提出了前所未有的新要求以及新标准。一台成功的腹腔镜手术不仅需要整个手术团队人员之间的无间配合，同时也与完好的腹腔镜器械供应之间存在着密切的关系。因此，医院管理人员一定要做好对于相关腹腔镜器械的维护保养、灭菌清洗以及计划供应等一系列管理工作，同时也是保障腹腔镜手术得以顺利实施以及成功的一项必要基础[2]。不可否认，腹腔镜器械的灭菌与消毒具有重要的作用以及价值，同样的腹腔镜器械的彻底清洗也十分重要。假如腹腔镜器械没有得到彻底的清洗将会对腹腔镜器械的灭菌效果以及消毒质量产生直接性的影响。在给予腹腔镜器械进行清洗的过程当中，是否能够正确的选择合理的清洗方法也对腹腔镜器械的清洗效果以及质量产生了决定性的影响作用[3]。假如在清洗腹腔镜器械过程当中不能选择合理且正确的方法，不仅会降低清洗质量以及清洗效果，同时还会增加手术操作人员在手术过程当中的风险性，对于患者的整体医疗质量也具有重要的影响作用。相较于其他常用的手术器械而言，腹腔镜器械因为更加复杂、更加精细，因此在清洗过程当中会有很多的齿槽、轴节以及关节等部分位置被忽略。当前，在对腹腔镜器械进行清洗过程当中较为常用的两种方法就是手工清洗以及机械清洗。基于此，本文主要是探讨并分析在对腹腔镜器械进行清洗过程当中手工清洗以及机械清洗的效果及质量。

1腔镜器械的手工清洗方法

有关器械管理以及清洗人员在完成对于腹腔镜器械的回收工作之后，在清洗器械之前积极的做好腹腔镜器械清洗之前的个人防护。个人防护完成之后使用流动的自来水对于腹腔镜器械进行初步的冲洗；对于腹腔镜器械当中可以拆卸的部分，工作人员在拆洗过程当中要尽可能的拆卸到最小的单位后再使用流动自来水进行彻底的冲洗，尽可能的预防在腹腔镜器械关节位置的残留组织以及血浆。完成对于腹腔镜器械的初步流水冲洗之后,将冲洗完成的腹腔镜器械浸泡在清洁剂与去污渍进洗剂混合的液体当中；浸泡5分钟之后，由工作人员再次使用软刷对于腹腔镜器械进行刷洗。对于有管腔的腹腔镜器械，一定要对于管腔内部使用管腔专用清洗刷进行三次以上的来回刷洗，确保能够对管腔当中的组织残留物以及血液残留物进行彻底的清除。完成对于管腔内部的刷洗之后使用高压水枪进行再次冲洗，通行时间至少需要持续10秒钟，并且在持续冲洗的过程当中，一定要确保排出的水是清澈且干净的。工作人员完成刷洗之后，再将腹腔镜器械使用流动水进行两分钟左右的冲洗之后，使用高压气枪将腹腔镜器械彻底吹干，并且将吹干后的腹腔镜器械放入到器械润滑油当中浸泡，浸泡5分钟到10分钟左右之后将腹腔镜器械捞出，然后再将其放入到干燥柜当中进行干燥。完成干燥之后对于腹腔镜器械进行目测检查，检查合格之后依据临床当中的相关无菌操作原则对于腹腔镜器械进行采样检测，从而确定腹腔镜是否实现了当前在临床当中对于腹腔镜器械消毒灭菌的质量要求。如果检测结果提示腹腔镜器械的消毒灭菌质量不符合规范以及要求时，按照上述的流程对于腹腔镜器械进行再次的手工清洗，直至腹腔镜器械的采样结果能够满足当前临床当中对于器械消毒灭菌的质量要求。

2腔镜器械的机械清洗方法

工作人员完成对于腹腔镜器械的回收工作之后，积极的做好在清洗腹腔镜器械之前的个人防护。按照不同腹腔镜器械的构造来将其进行拆卸，将腹腔镜器械拆解至最小化单位之后，将所拆卸的腹腔镜器械小配件比如说螺丝、胶垫等放入专门的腹腔镜清洗架的小物件清洗盒当中；然后将腹腔镜静器械当中的关节位置以及齿槽位置充分的打开，并且对于功能端进行良好的保护，预防在机械清洗过程当中对于腹腔镜器械的正常功能产生损害。做好一系列防护工作之后，将腹腔镜器械放入到全自动清洗消毒机当中进行规范化的清洗；具体的清洗流程包括预洗、酶洗、漂洗、终末漂洗、热力消毒。润滑、干燥等共60分钟左右的机械化清洗。在清洗程序结束之后，同样需要对于所清洗的腹腔镜器械进行目测检查并检查合格之后依据临床当中的相关无菌操作原则对于腹腔镜器械进行采样检测，从而确定腹腔镜是否实现了当前在临床当中对于腹腔镜器械消毒灭菌的质量要求。

3腔镜器械的手工清洗及机械清洗对比

相较于机械清洗而言，手工清洗更加适用于对腹腔镜器械的初步清理，尤其是针对于在手术操作过程当中出现严重污染的部分腹腔镜器械，通过人工的一系列清洗工具、措施来进行清洗。当前在诸多国内的医疗机构当中在对于腹腔镜器械的手工清洗过程当中通常都是以不同科室以及不同手术来为单位进行区分，较为常用的则是加酶清洗法、消毒剂清洗法以及清水刷洗法。手工清洗法的主要优点为成本投入较低，但是在使用手工方法对于腹腔镜器械进行清洗的过程当中会极大程度上占用一部分人力资源。不仅如此，即便是相关清洗人员在进行清洗之前做好了防护措施，依旧会有风险在对腹腔镜器械进行清洗的过程当中受到损伤。尤其是针对于腹腔镜器械当中较为精密且比较复杂的部位，通常使用人工清洗无法进行彻底的干净处理，十分容易导致一系列污染物的残留。

相较于手工清洗而言，机械清洗能够大大的节约人工，同时还能够有效的避免人工在清洗腹腔镜器械过程当中受到损伤的风险。不仅如此，机械清洗的另一个优点就是其会严格的按照相关流程来完成对于腹腔镜器械的清洗，因而能够有效的避免人工清洗过程当中因为个人疏忽而导致的腹腔镜器械清洗疏漏，可极大程度的提升对于腹腔镜器械的清洗效果，进而提升对于腹腔镜器械的消毒灭菌质量。此外，使用机械清洗能够有效的避免在手工清洗过程所导致的污水喷溅，也能够使得环境污染现象得到有效的避免，降低有关工作人员的职业危害。

综上所述，腹腔镜器械的清洗质量将会对腹腔镜器械的灭菌效果以及灭菌质量产生直接性的影响作用；即便是对于腹腔镜器械进行严格的消毒以及灭菌，其也无法有效的替代对于腹腔镜器械的清洗工作。主要原因是腹腔镜的消毒灭菌并不能将器械当中所遗留的微粒、血污及热源等一系列残留物去除。因此，只有对腹腔镜器械进行严格的清洗才能够确保腹腔镜器械的消毒质量以及灭菌质量。相较与手工清洗而言，机械清洗能够实现手工清洗所不能完成的精密清洗，同时还能够极大的节约人工以及人力，同时还能够有效的规避在清洗过程当中工作人员的主观疏忽，效果理想且显著。

【参考文献】

[1]勾婷.探讨机械清洗与手工清洗两种清洗方法对腹腔镜器械消毒灭菌质量的作用[J].养生保健指南,2021,(34):288.

[2]李祥.基于腹腔镜器械清洗消毒灭菌的针对性护理干预措施[J].养生大世界,2021,(10):193.

[3]钟晓敏,罗军,卢又虹等.流程优化在提高腹腔镜器械消毒灭菌质量中的效果观察[J].中国医疗器械信息,2022,28(6):162-165.