日间手术病人如何进行延续护理

刘雯

  日间手术是现代医疗技术升级、医院管理工作创新背景下出现的模式，即通过采用现代医疗技术，为部分手术病人提供快速的手术治疗服务，同时缩短病人在院时间，达到降低病人经济压力、提高病人身心体验、优化医疗资源配置的目的。但是，在日间手术模式实施的过程中，有很大一部分病人及家属的风险感知较高，加上相关人员医疗常识不足以及医院指导服务工作的不到位，影响了日间手术病人的后续恢复，同时也导致日间手术模式的价值和意义未被有效发挥出来。为此，本文综合相关理论、实践案例，针对日间手术病人的延续护理思路和方法进行深入分析和讲解。

一、基于一体化协作网络开展延续护理工作

事实上，在当前社会及医疗行业发展阶段，完全依靠家庭资源来对日间手术病人进行延续护理是存在难度的。为此，应当积极利用社区医疗及服务资源，构建医院、社区、家庭一体化的协作网络，来有效发挥各方面资源的优势。例如，华西医院与各社区医疗服务机构合作，构建了针对日间手术病人延续护理的一体化协作网络。基于该网络，当日间手术病人符合出院要求时，由医院联系病人居住地附近最近的社区医疗服务机构，共享相关病例信息，委托该机构专业护理人员为日间手术病人提供延续护理服务。尤其是针对管道护理、伤口护理这类专业要求相对较高的部分，社区医疗服务机构的专业人员显然可以给日间手术病人提供更好的支持。

从日间护理病人及家属的角度来讲，可以通过基于互联网的一体化协作网络，通过医院搭建的互联网平台，获取日间手术病人相关疾病及术后护理知识。在日间手术病人出院后，医院专业医师将这些信息上传至护理平台，病人或病人家属可以登录下载，然后按照指导进行护理工作。同时，通过该平台，日间手术病人及家属也可以直接和护士、医生取得联系，在接受专业指导的同时，解决突发问题。而医生和护士也可以通过该平台和日间手术病人取得联系，了解术后护理及恢复情况，及时提供指导，帮助解决问题。

二、延续护理的基本方法

（一）伤口护理

绝大多数日间手术都会在病人身上留下创面，针对创面即伤口的护理十分关键，一旦护理不当，不仅可能导致伤口愈合缓慢，还可能留下严重疤痕，甚至出现伤口发炎、感染的风险。针对日间手术病人的伤口护理，首先应当严格保证伤口干燥、洁净，一般在术后3d或7d内不能沾水。病人在进行日常皮肤清洁时，应当使用湿毛巾进行擦拭，且避开伤口部位。同时，观察伤口愈合情况，若出现红肿、持续疼痛或流脓等情况时，要及时送医处置。在伤口结痂之后，应当等其自然脱落，避免外力剥落。

图1：碘伏消毒棉签的规范使用方法示意图

（二）用药

关于日间手术病人的延续护理中，用药是比较重要的工作，具体又分为外部用药和内服用药。针对外部用药，应当严格按照医师的嘱托，按照规定顺序和用量进行用药。比如，针对手术伤口的消毒处理，使用洁净的医用棉签、棉球沾取一定量的消毒药物，以沾涂的方式上药，切勿用力摩擦或触动伤口。关于伤口消毒的时间和次数，一般视伤口部位、大小程度及恢复情况而定。例如，脖颈、腋下、腹股沟这类容易出汗、透气性差的部位，应当适当增加消毒次数。内服用药方面，严格按照医嘱，按顺序和剂量服用。如果药物种类多，应当在医师指导下为药品备注好名称、服用时间、服用次数及用量等，避免出错。

（三）饮食护理

在日间手术病人术后护理期间，饮食方面应当以口味清淡、营养搭配合理为主。尤其是在术后一个月内应当避免食用辛辣、油腻或易过敏食物，同时要戒烟戒酒。术后恢复期间，日间手术病人应当多食用新鲜蔬菜及水果。

（四）其他护理

    除了伤口护理、用药及饮食护理以外，针对日间手术病人的延续护理，还可以适当结合一些其他护理方法。日间手术病人可以在咨询医师的情况下，适当安排身体锻炼活动，选择以慢走、身体曲展为主的运动方式。另外，日间手术病人还应当在家属的帮助下，在心理层面保持乐观、积极的心态，为身体恢复创造良好的心理、精神条件。