精细化护理对ICU患者VAP的影响分析

王振宇,王媛

【摘要】目的：探讨精细化护理对ICU患者VAP的影响。方法：将我院2021年6月-2022年6月140例ICU患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施精细化护理。比较两组护理后呼吸功能情况、满意度、VAP发生率。结果：实验组呼吸功能情况优于对照组，满意度高于对照组， VAP发生率低于对照组，P＜0.05。结论：ICU患者实施精细化护理效果确切。

【关键词】精细化护理；ICU患者；VAP；影响

ICU是医院的一个特殊部门，专门用来处理重症病人，在病房里安装了监护设备，对病人进行严格的生命体征检查，比一般的科室要复杂得多，所以， ICU的护理质量非常重要[1]。近年来，临床对住院期间ICU患者的护理安全问题越来越关注，护理安全管理是医院护士工作质量和状况的重要指标。本研究探析了精细化护理对ICU患者VAP的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年6月-2022年6月140例ICU患者，双盲随机法分二组。每组例数70。

其中实验组年龄21-74岁，平均（45.45±2.21）岁，男49：女21。对照组年龄21-75岁，平均（45.21±2.91）岁，男47：女23。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，密切监测病人的生命体征，加强对病人状况的监测，及时报告和处理不正常的病人。同时要定期做好口腔卫生和排痰工作。

实验组实施精细化护理。（1）体位护理。将病人的床头抬高到30-45度，并做好骨骼突出部位的保护，既能防止压疮，又能保证病人的舒适。通过对病人的家庭进行健康教育，告诉他们提高床头位置的重要性和必要性，获得了病人家属的支持。（2）对昏迷病人，要定期吸痰，扣背，翻身，观察病人的生命体征；（3）在进行口腔护理之前，要确保气管内的气囊足够，插管的深度是否符合要求，避免在进行口腔清洗时出现危险。在进行口腔冲洗的时候，先将床头抬高到45度，然后从一边慢慢的给病人注射冲洗液，然后在另外一边做负压吸收，冲洗完毕后用口腔清洁剂清洁病人的口腔。（4）对病人进行呼吸道护理，保证气囊气压正常，定期检查病人呼吸道有没有分泌物，并在没有分泌物的情况下，每6小时松开一次气囊。护士要对病人的痰液进行仔细的观察，并根据病人的痰液状况进行适当的排痰。比如，对于痰多的病人，要用30 mg的沐舒坦和250 ml的氯化钠来帮助病人排痰，同时还可以改善病人的呼吸道状况；对于痰液比较正常的病人，可以每隔30分钟给病人的气道注入2 ml的氯化钠注射液。（5）环境护理。应加强病人病房的通风和消毒，以保证病人的安静和舒适。并对病人的房间进行适当的温度和湿度调节，以提高病人病房的空气品质。

1.3观察指标

比较两组护理后呼吸功能情况、满意度、VAP发生率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1呼吸功能情况

实验组显著优于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理后呼吸功能情况比较（x±s,分）

组别	呼吸频率（次/min）	浅快呼吸指数（次/L·min）	分钟通气量（L/min）	氧合指数（mmHg）
实验组	28.31±4.45	135.28±10.34	18.22±5.35	171.67±15.45
对照组	22.36±4.47	118.53±11.45	10.51±4.78	158.78±12.34
t	3.6535	4.2048	4.1621	2.5247
P	0.0011	0.0002	0.0003	0.0175

2.2满意度

实验组的满意度70(100.00)比对照组60(85.71)高(P＜0.05)。

2.3VAP发生率

实验组VAP发生率0.00%低于对照组10.00%(P＜0.05)。

3讨论

呼吸机的治疗主要是通过破坏人体的呼吸道来重建人工气道，这是一种创伤性的治疗方法，它会让病人的呼吸道和外界的空气直接接触，导致呼吸道的净化气体不能起到作用，同时也会导致病人的免疫力下降，如果使用不当，很可能会引发并发症[2-3]。 VAP是一种很高的并发症， VAP的死亡率很高，对老年危重病人的生命构成了极大的威胁。通过多年的临床实践，我们发现，通过精细的护理干预可以有效地防止老年危重病人 VAP的出现。精细化护理可以根据病人的具体情况，为病人提供针对性的护理，其专业的操作可以有效地防止并发症发生，比一般的护理有明显优势 [4-5]。

本研究显示，实验组呼吸功能情况优于对照组，满意度高于对照组， VAP发生率低于对照组，P＜0.05。可见，ICU患者实施精细化护理效果确切，经过精细化护理的研究组患者的呼吸功能显著好于对照组，而且VAP显著减少，可改善病人的预后。

参考文献：

[1]解晓燕,张贵梅,黄怀蕊. 前馈风险控制的精细化护理干预对ICU机械通气呼吸机相关性肺炎患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(12):100-103.

[2]王晓萌,韩妮. 精细化护理干预对ICU患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(10):164-166.

[3]张海燕. 精细化护理，提升老年重症VAP患者预后水平[J]. 东方养生,2022,(01):48-49.

[4]杜蕾,黄露. 精细化护理在ICU留置鼻肠管颅脑损伤患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2021,33(24):178-1140.

[5]张艺莹. 整体护理对ICU重症呼吸机相关性肺炎发生的影响[J]. 中国城乡企业卫生,2021,36(12):198-199.