十二病区2021年敏感指标总结

冯婧

【摘要】目的：针对十二病区2021年度SAP患者的敏感指标进行总结。方法：选择2021年12病区收集的61例留置胃管患者进行观察，根据四个季度的发生率，对出现脑卒中相关性肺炎的敏感指标进行比较分析。结果：对比采用连续性鼻饲喂养方式与间断性鼻饲喂养方式对SAP影响差异较小（P>0.05）；但根据患者性别、年龄及照顾者年龄及受教育水平、营养供给方式进行评估，对SAP影响较大（P<0.05）。结论：针对脑卒中相关性肺炎发生的重要危险因素进行评估时，不仅要考虑患者生活习惯的影响，还需观察各项敏感指标的影响。

【关键字】SAP；PSI评分；敏感指标

脑卒中相关性肺炎（stroke-associated pneumonia），简称SAP，是卒中后致死的重要危险因素之一，SAP定义为非机械通气的卒中患者在发病7d内新出现的肺炎[1]。耐药菌为引起SAP的主要病原菌，可导致患者病情加重甚至死亡。

1 资料和方法

1.1 一般资料

    选择2021年12病区收集的61例留置胃管患者，其中男性40例（平均62.15±7.43岁），女性21例（平均62.37±6.85岁），患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。SAP发生12例，发生率为19.60%，第一季度发生率为19.00%，第二季度为12.50%，第三季度为41.60%，第四季度为10.00%。其中21例女性患者发生率为4.70%，40例男性患者发生率为27.50%。

1.2 方法

分析2021年度SAP患者的临床资料，其中包括性别、年龄、照顾者年龄、照顾者受教育程度以及肠内营养进行评分。针对入院后出现吞咽障碍的卒中患者进行全面评估后选择合适的进食方式及进食体位，在进食前后进行评估。根据PSI呼吸肺炎评分表进行对比。

1.3 观察指标

本研究需观察SAP患者的PSI评分，分别为低危、中危及高危。高危占比越高，患者病情越严重。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

SAP相关敏感指标中女性发生高危情况明显高于男性；60岁以上患者高危发生情况明显高于60岁以下患者；照顾者年龄大于70岁高危发生率越高；肠内无营养供给高危发生率越低。差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1 不同患者患SAP相关因素比较

项目	n	PSI评分低危	PSI评分中危	PSI评分高危	x²	P
性别
男	11		2（18.1%）	9（71.9%）	6.737	0.009
女	1			1（100%）
年龄
＜50					10.526	0.001
50~59
60~69	6		2（33.3%）	4（66.7%）
70~79	3			3（100%）
≥80	3			3（100%）
照顾者年龄
小于50	5		1（20%）	4（80%）	6.737	0.009
50~59	2		1（50%）	1（50%）
60~69	2			2（100%）
70~79	2			2（100%）
≥80	1			1（100%）
照顾者受教育程度
文盲	1			1（100%）	4.031	0.045
小学	4			4（100%）
初中	4		2（100%）
高中	1			1（100%）
大学及以上	2			2（100%）
肠内营养					7.792	0.005
有	5		1（20.00%）	4（80.00%）
无	2		1（50.00%）	1（50.00%）

3 讨论

SAP不仅影响患者神经功能的恢复、延长住院时间、增加住院费用，同时明显增加患者的病死率[2]。本文研究分析了十二病区2021年敏感指标总结。

2021年起，我科采用连续鼻饲肠内营养方式对危重患者给予营养供给，经本研究评估后发现，采用连续性鼻饲喂养方式及间断性喂养方式对SAP的影响程度并不大，喂养前后的评估工作更具参考价值。任向利[3]等的研究报告显示，其病原菌以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌为主，其中意识障碍、吞咽困难、留置胃管、深静脉置管、机械通气、抑酸剂应用史是SAP发生的独立危险因素。十二病区的留置胃管患者根据我科制定的健康宣教及饮食指导，建立了不同的风险评估模型。根据各项敏感指标总结发现由于男性身体较强健、身体素质较高，各项机体功能完善，因此高危发生情况明显低于女性，女性患SAP后高危发生率为100%，应立即采取针对性干预措施，加强呼吸道管理，减少患者死亡率；同时受到年龄的影响，70-80岁及80岁以上的老年群体发生高危的情况也更多，常表现为严重的吞咽困难及意识障碍的产生，针对70岁以上的SAP老年患者应及时做好干预工作，第一时间采取有效措施，早期进行吞咽功能评价；照顾者年龄应选择50-59岁最佳，该年龄段人群对SAP患者进行照顾时身体状态较好，可以更加全面地照顾患者，减少高危发生率。60岁及以上的照顾者身体水平及细胞免疫功能本就有所下降，自身身体状况不具备良好的照顾他人的条件，因此应选择50岁至60岁之间，50岁以下照顾者年龄较小、缺乏经验，照顾过程中无法全面应对意外事件的发生；照顾者受教育程度对SAP患者也有一定的影响，高中或大学及以上的人群年龄已经较大，不适合再对SAP患者进行照顾，选择初中教育水平的照顾者更佳，根据其年龄、身体状况水平等进行评估，更加合适，照顾者为文盲水平的人群对脑卒中相关性肺炎的相关知识匮乏，不适合对患者进行照顾；其次肠内有无营养供给也为一项重要的敏感指标，由于SAP患者的中枢性功能受到抑制，咳嗽排痰能力下降，若直接对患者进行肠内营养注入，可导致高危情况发生率的增加，容易引起意识障碍患者吞咽困难的情况，引起患者恶心呕吐，通过肠外营养供给也可改善其营养状况，降低感染发生率和病死率。

综上所述，患者性别、年龄、照顾者年龄、照顾者受教育程度、喂养方式及营养补充方式均为SAP的发生敏感指标，应针对其进行积极预防及控制，减少死亡率。

参考文献

[1]邓春燕,王雨涛,犹秋香,等.卒中相关性肺炎发生多药耐药菌感染的危险因素研究[J].现代医药卫生,2021,37(21):3603-3606.

[2]南鹤,黄丹.老年脑卒中相关性肺炎患者的病原菌分布现状危险因素及护理措施[J].国际护理学杂志,2021,40(15):2745-2747.

[3]任向利,任向杰,白玉,等.卒中相关性肺炎临床特点及危险因素分析[J].解放军医药杂志,2021,33(01):44-48.