健康教育在神经内科护理活动中的应用

叶惠

摘要：对于现阶段护理工作上健康教育存在不足的一些问题，确立护理健康教育内容，讨论在护理健康教育中的影响因素。以护理程序流程为架构，点评教学对象，明确课程内容，健全健康教育对策。健康教育能够帮助患者明白正确的医疗理念和行为，掌握必需的医学常识，积极配合医治，有利于患者身体健康和疾病的恢复。伴随着现代医学模式的改变，总体护理方式逐渐从病症护理向人体健康方位变化，健康教育在神经外科总体护理中起到重要意义，执行健康教育的最终效益是提高护理服务水平和患者疾病的尽早康复。

关键字：健康教育；神经内科；护理活动

前言：伴随时代的发展和生活水平的变化，对临床医学护理服务水平和服务质量给出了更高要求，护理行业还需要不断创新和拓宽。

健康教育的概念，健康教育是由各种途径的信息传播和行为干预，协助患者本人或患者集体把握健康常识，塑造健康观念，主动采用健康行为和生活方式的教育活动过程[1]。健康教育的目的在于帮助患者进行健康行为，根据有计划的设计、执行、检测、评价的一系列教育活动来潜移默化的改变大众不健康的行为，进而让患者们塑造健康行为和生活方式，使患者达到最好健康状态。伴随着护理方式的变化和人们对于生活品质的高度重视，健康教育已经成为总体护理不可或缺的一部分，也是解决患者健康问题的手段之一[2]。根据多年来的临床医学护理，现将健康教育上存在的一些问题进行总结。

1.剖析问题的因素

1.1与患者沟通交流不够

临床医学护患关系是经常被忽略的重要环节，护患之间有效交流是决定护理好坏的原因之一。大部分护理工作人员欠缺教育意识，导致护理教育名存实亡，通常解决实验，就做有限的住院治疗和出院指导。对患者开展健康教育，护理工作人员理应主动向患者表明相关知识和问题，提高与患者沟通的机会，以适应患者的健康需求，从而提高护理医疗的质量，使患者的满意率得到提高；规定护士用有计划、可预测分析、切合实际、有时限、看得见的方法来对患者进行文化教育[3]。相当一部分工作员只关注各种治疗和等级分类的护理规定，意识并未提升，接纳新的知识能力较差，不能正确的看待护士这一职业的多样性，对教育角色的认知偏差给护理教育教学工作产生艰难。

1.2交流时机不适合

不太了解患者要求，健康教育时间选择不合理。因为护理工作忙，一部分护士通常采用单一的详细介绍方式，忽略病况、病情、时长、亲属和患者的理解能力，欠缺激情和耐心，语言表达僵硬，神情冷淡，没有活力，不具有亲和力，而且专用术语过多，使很多亲属和患者无法理解和掌握。

1.3患者对护士欠缺信赖

因为旧思想的影响，一般患者和病人家属都认为护士只会打针、发药，对于现代护理中护士所宣传的知识教育，有些人持怀疑态度，只相信医生的解释，这对护士的知识教育工作带来了一定的影响。

1.4职业与文化程度

调研表明，伴随着患者或家属的文化水平的提高，健康教育功效的均值评分呈上升趋势。说明的患者和家属们的文化水准与他们学习培训、理解和接纳健康教育知识能力有着直接关系。受到良好教育、文化水准高的人对事物的认识是客观、科学、合理的，所以对身心健康的认识、协作、参加更加积极主动；相反如果患者和家属们的文化水平较差，那么他们的接受知识的能力也就会越差。

1.5精神和身体状况

在影响健康教育功效的要素中，患者心态不同，健康状态不一致，对健康教育知识的需要也会不一样，健康教育效果更是有所差别。待患者逐渐康复的过程中，患者的心情良好，更迫切的想知道如何更快的摆脱疾病，对自身所患病症的了解是积极且主动的，此时对患者进行健康知识教育效果最好。而患者深受病痛折磨，身心疲惫不堪时，是没有心思听护士们讲述知识教育的，此时进行知识教育的效果也就最差。

1.6经济因素

患者的家庭经济情况对患者知识教育也有一定的影响，经济条件较好的患者健康保健意识强，与医生和护士协作，健康教育非常容易执行。另一方面，经济实力差的人担心自己的经济水平超出治疗需求而担忧，厌倦护士宣传策划，误解为医院门诊医疗费提升的说教，对健康教育的实施存有非常大的阻力。

2.健康教育的一般方法

2.1全方位客观性评定患者病况

全方位搜集住院治疗患者材料，了解其患有的主要病症、生活自理水平、患者对病症的态度、对病症的认知、心理情绪的体现、患者经济情况、家庭支持状况，制订系统且高效的护理对策。

2.2护患沟通技巧

搞好健康教育，把握沟通的技巧是护理文化教育不可或缺的一部分和专业技能之一。

2.2.1语言性沟通

健康教育必须要有语言沟通。患者自身所承受的痛苦可以通过语言表达向护士传递，护士也要根据语言沟通收集信息，进行评估-确诊－计划－执行－评定。医务人员和善的话语和微笑是患者最好的良药。在健康教育环节中，护士应熟练运用沟通的技巧，与患者和患者家属维持适度的距离，学会微笑、轻声说话，尽量使用日常语言表达，反复讲述重点内容，直至患者听得懂。书面形式和口头形式紧密结合，能够搜集患者想知道的具体内容，进而梳理表明。健康教育材料应简要通俗易懂，尽可能考虑到患者的知识和理解能力，避免使用专业名词，并举例子。

2.2.2非语言性沟通

置身患者思考和解决问题，当患者觉得发高烧或疼痛时，护士可以轻轻抚摸患者的前额，查验患者的疼痛部位，使患者觉得备受重视。通情达理，贴心友善，在患者因心中烦闷而哭诉时，可以让他尽情地哭，不必阻止他，护士能做的便是轻轻地安慰他，用身体语言、安抚、询问、同情、适当的提出问题、暗示等。能够减少患者之间情感的距离，建立信任，使患者沟通交流更自然轻轻松松，健康教育更高效。

2.2.3沉默地运用

语言技能很重要，但有时也会引起误会和厌烦。在适当的时候需要用清静、平静的方法表达沉默，让患者安静下来也能让对方心情愉快。比如在健康教育中，多发性硬化症患者忽然不再说出自己的内心感受，越来越沉默无言，护士不该急切摆脱这类沉默，应该给患者一定的时间思索他的想法，这时装聋作哑，守候患者，能用适度的表情和目光给予安慰和怜悯。

2.3配合心理治疗

神经内科患者一般具有患病时间长、年龄大、易发作等特点，住院时有一定程度的不安、焦虑情绪、害怕等负面情绪，给疾病的治疗带来很多问题。患者承受的不仅是身体上痛楚，也有精神上的痛楚，许多人生病后，对生活越来越消沉，性情也会变，即使病好了，他的心理阴影也医不好。在临床工作中，护士要全面了解患者的心理状态，积极关注患者，仔细留意观察患者的表情、姿势、个人行为来了解患者的心理需要，向患者及家属详细介绍有关疾病的治疗进度，并强调“疾病不仅是外部原因，个人的原因也很重要。相互配合医治和护理，二者融合病才能好。”这样才可以稳定患者的情绪，让患者积极配合治疗和教育。

2.4考虑患者经济状况

在护理工作上，要知道患者的经济实力，对经济能力差的患者，积极主动与医生沟通交流，既可以使患者得到有效医治，又可节省医疗费，进而缓解患者的经济压力，缓解精神压力，提高文化教育和医疗的效果。

2.5知识灌输技巧

2.5.1使患者变成康复团队的核心

是因为康复治疗方案只能在患者的参与下制定，在医务人员的带领下由患者自发进行。只有让患者掌握初期康复治疗方案，才可以积极主动开展康复医治，做到早期康复的效果。比如，教育肺炎患者高效的干咳方法和特殊的姿势训练，教导患者正确的姿势，应对训练中突发情况的处理和预防，也要求患者的训练频率达到一定标准，实现教育的目的[4]。而医护人员务必真诚对待患者，有耐心，有责任心。

2.5.2示范性文化教育

依据患者及家属的文化水平，示范和改正半身不遂患者穿衣脱衣的方式、身体康复的手段和行为。护士给予被动活动，躺在床上调节身体部位，慢慢教会患者如何进行主动活动，进而防止肌肉因运动不足而出现萎缩的情况，避免脚部松弛，穿硬底帆布鞋，脚掌蹬硬板。使用气垫或是水垫练习翻身拍背、挤压推拿肌肤等，避免肌肤挤压受损。

2.5.3科普小知识进行文化教育

运用月度板报宣传策划科普小知识和疾病防治。也可以将这一类的常见疾病、多发疾病的临床表现、风险源、康复训练方式、常见问题等做成书本卡片，供患者和家属阅读文章，向患者强烈推荐疾病康复专业知识的书籍和杂志期刊。

2.5.4康复健康教育

患者将要出院时，应加强防范患者病情复发、饮食搭配、服药、休息、随诊、院内外抢救、立即就医等方面的基本常识。进而提高患者生活保健水平，降低疾病发作，把握立即就医机会。

3.评价

全部健康教育计划完成后，开展效果评价。评价是护理流程不可或缺的一部分。其目的是随时随地改动计划，改进工作，能从以下几个方面作出评价。

1)文化教育需求评估患者的学习需求是否为患者的真实需求，并且有无遗漏。

2)教学策略评定，教学策略是不是恰当、教学资料是不是恰当、课堂教学机会和情景是不是适合。

3)评定总体目标是否达标，是不是完成了教育目的。

对患者开展健康教育和指导后，进行有效的评价，主要涉及患者满意度、护理质量、服务质量等。患者通过健康教育具体指导可以获得了良好的效果，与护士沟通不但能够帮助恢复，还学到了很多医学常识，对预防疾病也能起到非常大的指导作用。

4.实际效果

4.1提高护士使命感，反映自己的价值

根据对患者进行的健康教育活动，激起护士们学习的积极性，产生学习良好氛围。健康教育的落实很好地触动了护士们对学习的紧迫感，提升了护士的专业能力，丰富了护士专业的含义，增强了护士的工作主动性。护士形象因此有所改进，患者对护士的信任感明显上升，护患纠纷案件明显减少，患者对医疗服务质量满意度显著[5]。

4.2推行全员参与，提高底层护士凝聚力

各护士组员在完成自己本职工作的同时，紧密配合团队内的其他同志，提升了团队精神。她们提升责任意识，积极主动提出意见和建议，持续发现和解决困难，能进一步提高护理工作的品质。

4.3减少医患矛盾，塑造患者自控能力

通过系统的整体护理和健康教育，推动护士与患者及家属沟通，掌握疾病的发展历程，确立检测和治疗的目的和意义。塑造患者的自控能力，有益于患者紧密配合医治和护理、防止并发症、控制疾病、推动身体恢复。

4.4病人满意度大大提高

根据多种形式的健康教育，使患者对自身疾病和行为拥有大致的了解，可以更好地配合医治和护理工作；出院后保持正当的生活方式，减少了疾病的复发概率。根据相关调查，发觉患者满意度比较高，通过与患者沟通，及早发现难题，解决困难，丰富了健康教育内容，提升了护理质量。

5.结论

健康教育是传授知识、达到患者身心健康需求的手段之一，也是为患者给予健康服务、推动其行为朝健康发展的重要手段。健康教育要以身心健康为主导，多学科结合的教育。临床护士是健康教育的重要主导者，患者是教育的重要目标，多种要素都会影响健康教育的效果。因而，此次讨论影响住院治疗患者健康教育效果的影响因素，和健康教育的应用并积极主动寻找干预措施，对达到健康教育效果，实现患者及其家属的身心健康起着至关重要的作用。

参考文献

[1]刘月欣,孙素娟,田溢卿.应用临床护理路径对糖尿病患者进行健康教育的对照研究[J].中国老年学杂志.2007(06)

[2]陈卫春.对当前护理工作的一些思考和建议[J].中华护理杂志.2006(05)

[3]于卫华,李志菊.影响住院患者健康教育效果的多因素分析[J].实用护理杂志.2000(03)

[4]黄津芳.医院健康教育的科研方向[J].中华护理杂志.1998(11)

[5]张晓霞,殷文蓉,刘月琴.医院健康教育进展[J].中华现代护理杂志.2007(25)

叶惠，女，协和医院，1986.9.5，汉族，湖北武汉，本科，护师，