产后访视及妇女保健在产后康复中的应用效果研究

江娟

【摘要】目的  探讨产后访视与妇女保健应用于产妇产后康复中的效果。方法  选取2020年4月~2022年4月期间于本院建立健康档案并接受健康管理的产妇200例作为研究对象。按照随机分组法设为两组，各100例。观察组采用传统产后访视和健康教育，观察组在产后访视过程中实施按需多模式产后妇女保健健康知识教育。对两种方案的教育效果进行评价。结果 观察组子宫复旧、泌乳、血性恶露持续时间均较对照组短（p＜0.05）；产后1个月、3个月时，观察组EPDS评分均低于对照组，角色转换评分均高于对照组（p＜0.05）；观察组对产后服务满意度高于对照组（p＜0.05）。结论  产后访视过程中实施按需多模式产后妇女保健健康知识教育能够提高产妇对产后康复知识知晓率，促进其自我管理，进而促进其产后康复和角色转换。

【关键词】产后访视；妇女保健；产后康复

【 Abstract 】 Objective To explore the effect of postpartum visit and women's health care in postpartum rehabilitation. Methods from April 2020 to April 2022, 200 cases of puerpera who had established health records and accepted health management in our hospital were selected as the research object. According to random grouping method, the patients were pided into two groups, 100 cases in each group. The observation group adopted traditional postpartum visit and health education, and the observation group implemented on-demand multi-mode postpartum women's health knowledge education during postpartum visit. The educational effects of the two programs were evaluated. Results The duration of uterine involution, lactation and lochia rubra in the observation group was shorter than that in the control group (P < 0.05). At 1 month and 3 months postpartum, EPDS score of observation group was lower than that of control group, and role transition score was higher than that of control group (P < 0.05). The satisfaction of postpartum service in observation group was higher than that in control group (P < 0.05). Conclusion The implementation of on-demand multi-mode health care knowledge education for postpartum women during postpartum visits can improve the awareness rate of postpartum rehabilitation knowledge, promote their self-management, and promote their postpartum rehabilitation and role transformation.

【 Key words 】 postpartum visit; Women's health; Postpartum rehabilitation

    分娩对于女性生理、心理而言都是重要的应激源。产后恢复涉及到身体和心理两方面的康复，是一个漫长过程，如何促进产妇产后康复是目前的重要课题[1]。本研究在产后访视中对产妇实施按需多模式产后妇女保健健康知识教育，收效确切，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2020年4月~2022年4月期间于本院建立健康档案并接受健康管理的产妇200例作为研究对象。将其按随机数字表法分设为两组，各100例。观察组中，初产妇65例，经产妇35例，产妇年龄22~38（27.85±5.52）岁，分娩孕周38~41（39.46±5.12）周，新生儿体质量2.5~4.5（3.13±0.52）kg。对照组中，初产妇60例，经产妇40例，产妇年龄21~40（28.12±5.79）岁，分娩孕周38~41（39.74±5.09）周，新生儿体质量2.4~4.6（3.25±0.61）kg。两组产妇的一般资料比较，无显著差异（p＞0.05）。

纳入标准：（1）产前筛查均无高危妊娠因素。（2）认知功能正常，可理解各种问卷，自愿配合研究开展。（3）围生期资料收集完整，产后随访6~12个月。

排除标准：（1）合并精神疾病。（2）临床资料收集不完整。

1.2方法

    对照组采用传统的访视和健康教育方式，分别于产妇出院后3~7d内、新生儿满月、产后42d由产后访视人员对其进行健康检查，并开展健康教育，内容包括新生儿护理、母乳喂养知识、产褥期保健等等。

观察组实施按需多模式产后妇女保健健康知识教育，具体包括：（1）调查健康教育需求，在产妇出院前，向产妇发放母婴健康需求调查表，其中涵盖多项健康教育内容，各个内容包括非常需要、需要、一般和不需要四个选项，由产妇进行填制，工作人员收集问卷后发转交给产后访视人员。（2）按需求实施健康教育，产后访视人员根据产妇健康需求，做好健康教育准备，包括相关资料的收集、宣教图片、文字等资料的制作和准备。（3）多元化健康教育模式，包括访视人员的口头教育、发放母婴健康知识小手册、动画短片、提问-反馈式教育等方法。宣教内容包括产妇产后心理、生理变化，不良心理感受如何应对、会阴自我护理、产后饮食、活动注意事项、腹内器官及内分泌变化和应对措施、母乳喂养、育儿方法、新生儿护理等等内容。

1.3观察指标

（1）统计两组产妇子宫复旧、泌乳、血性恶露持续时间。

（2）情绪评分：采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对产妇产后抑郁情绪进行评估，共10个条目，采用likert4级评分法进行评估，评分越高，抑郁情绪越严重。分别于产后1个月和3个月进行评估。

（3）角色转化量表：采用产妇角色转换量表对产妇角色转换情况进行评估，包括生活状态、新生儿喂养知识、自信心等维度，总分80分，评分越高，产妇角色转换越好。分别于产后1个月和3个月进行评估。

（4）统计两组对产后服务满意度。

1.4 统计学方法

    采用spss24.0软件处理资料，以（）表示计量资料，（%）表示计数资料，分别以t和卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1产后康复指标

观察组子宫复旧、泌乳、血性恶露持续时间均较对照组短（p＜0.05），见表1。

表1  两组子宫复旧、泌乳、血性恶露持续时间比较（）

组别	例数	子宫复旧时间（周）	泌乳时间（d）	血性恶露持续时间（d）
观察组	100	7.45±0.52	2.64±0.28	5.13±1.02
对照组	100	7.06±0.33	3.31±0.39	7.33±1.39
t		6.333	13.955	12.760
P		0.000	0.000	0.000

2.2 EPDS评分与角色转化评分

产后1个月、3个月时，观察组EPDS评分均低于对照组，角色转换评分均高于对照组（p＜0.05），见表2。

表2  两组EPDS评分与角色转化评分比较（，分）

组别	例数	EPDS		角色转化评分
		产后1个月	产后3个月	产后1个月	产后3个月
观察组	100	5.13±1.52	4.13±0.52	55.25±6.13	62.13±5.13
对照组	100	7.25±1.64	6.31±0.71	44.52±6.97	55.13±6.13
t		9.481	24.771	11.560	9.461
P		0.000	0.000	0.000	0.000

2.3服务满意度

观察组对产后服务满意度高于对照组（p＜0.05），见表3。

表3  两组服务满意度比较[n（％）]

组别	例数	非常满意	满意	不满意	总满意度
观察组	100	60（60.00）	38（38.00）	2（2.00）	98（98.00）
对照组	100	38（38.00）	52（52.00）	10（10.00）	90（90.00）
x2					5.674
P					0.017

3 讨论

分娩后，产妇面临一系列生理、心理康复问题。生理层面如生殖系统器官功能的复旧、内分泌系统变化、侧切或剖宫产切口愈合等等；心理层面如产妇角色变化、对母亲角色的适应、产后抑郁等等[2]。新生儿的护理事项多，目前产后面临母乳喂养、起夜等等多种事项，产妇疲于应对，可进一步滋生心理或生理问题，严重影响其产后康复质量[3]。

产褥期妇女要学习自我保健、母婴保健知识和技能，其获得相关健康保健知识的需求非常迫切，产后访视与妇女保健工作为产妇提供了产后康复和母婴健康知识

[4]。但传统的健康教育活动，往往是访视人员主动灌输，而产妇被动接受知识，宣教收效往往不佳。另外，由于部分访视人员宣教的随意性较大，知识点大且空泛，产妇难以掌握其真实需要的健康知识。为此，我们对产后访视模式进行改良，实施按需多模式产后妇女保健健康知识教育，首先通过调查产妇的健康知识需求，做到有针对性的健康教育，满足产妇健康需求，有利于调动其主观能动性，提高其自我管理能力；其次通过多元化的健康教育形式，产妇更利于接受和吸收，从而提升健康教育的效果。本次研究结果显示，观察组子宫复旧、泌乳、血性恶露持续时间均较对照组短，EPDS评分均低于对照组，角色转换评分和满意度较对照组高，提示按需多模式产后妇女保健健康知识教育模式的实施能够提高产后访视质量，促进产妇产后康复。

【参考文献】

[1] 徐玲,杨丽. 产后慢性腰痛的危险因素及运动康复方案干预效果分析[J]. 中国妇幼保健,2020,35(14):2692-2694.

[2] 顾优飞,陈飞娜. 物理锻炼联合产后治疗仪对不同分娩方式产妇产后盆底肌康复的临床效果分析[J]. 中国妇幼保健,2020,35(21):3985-3987.

[3] 朱巧贞,曾慧璇. 产妇产后血性恶露时间影响因素及访视对于产褥期疾病的影响研究[J]. 中国妇幼保健,2020,35(13):2490-2492.

[4] 史剑利,彭检妹,阳晨. “四维一体”关系支持与产后综合治疗仪提高初产妇母乳喂养率的临床研究[J]. 中国妇幼保健,2020,35(8):1538-1540.