方舱医院批量患者核酸采集工作经验总结

李蓉1,，岳玉光1,，赵晓宇2（通讯作者）

1. 空军第986医院  第九门诊部， 陕西西安 710000
2. 2.空军第986医院 神经外科，陕西西安 710000

[摘要]目的  总结会展中心区域划分，工作人员少，采集空间密闭，采集工作量大，且同时段全员核酸采集，对此项工作进行总结。方法 根据实际工作情况合理分配，按要求不具，确保在最短时间完成采集工作。结果 3小时完成方舱医院内3834人次核酸采集工作。结论 方舱医院指挥中心提前规划，合理分工，大大提高核酸采集任务。

[关键词]：方舱医院；采集码；患者信息；核酸采集

目前全国疫情处于高位平台阶段，疫情防控面临复杂性、艰巨性、反复性的严峻形势。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》对轻型病例实行了集中隔离管理要求[1]，目前采取了方舱医院的方式，收治轻型患者，是非常有效的，也是符合规定、符合要求的，从源头切断传播途径，有效阻断传染源。核酸检测是新型冠状病毒感染防控的重要手段。为做好方舱医院内大规模人群新冠病毒核酸检测各项准备工作，确保在规定时间内保质保量完成划定区域范围内全员核酸检测任务，保证核酸检测时限，做好受检人员的信息的准确性，提高工作效率，保证检测结果质量，避免集中检测人员接运过程中交叉感染，我们提前做好相应准备工作。

1. 资料

方舱医院5.1馆，A区有4组共计795人；B区有8组，B1-B4组共计1057人；B5-8组共计480人；C区有4组共计1502人。合计3834人。同时段进行全员核酸采集。工作分配模式为医护一体，合理分工，医护人员配备，4名医生，8名护士，按照区域划分1名医生2名护士为一组，医生负责扫码，护士完成采集工作。规范全员核酸检测组织、采样、转运等工作流程，统筹调配核酸检测资源，提高核酸检测质量。按照“总指挥部统筹、分队负责、突出重点、组织有序、确保安全”的原则，科学划分责任，全面摸清全员人数，做到全员核酸检测筛查，确保不漏一人。

2.方法

2.1采样前患者信息准备

2.1.1进入健康云小程序的【核酸检测服务】页面-点击【立即登记】，完成个人信息填写，点击底部【登记】，即可获取登记二维码。登记后请大家截屏保存登记码，提高采样效率，二维码时效为一个月，随取随用，防止现场登不上。

2.1.2.在出示登记二维码之前，请将您的手机频幕调至最亮，以免因为频幕过暗导致无法扫码读取的可能出现。

2.1.3.帮助老人孩子提前完成登记

2.1.3.1打开【核酸检测】服务页面点击【立即登记】，如非本人登记，请选择【非本人】，填写被登记人详细信息。

2.1.3.2（对于外籍人士、港澳台同胞、华侨可选择相应证件或选择“其他”证件）

2.1.3.3如被登记人暂未就业，请填写“暂无单位”并点击确定

2.2.人员准备

2.2.1医护人员着三级防护，志愿者负责引导人员分组、分时段有序采样，避免人员聚集，严格落实“1米线”间隔要求，严控人员密度。合理设置等待采样区域或人员通道，加强现场秩序维护，采样区域中每个采样单元每次进入人员不超过10人。

2.2.2每个采样单元应当配备1名医生，2名采样人员。内部划分相应的清洁区和污染区，配备手卫生设施或装置。

3.物资环境准备：治疗车、手机、条码、采集管、咽拭子、垃圾袋、手消剂、酒精、密封袋、转运箱。

3.1采样物资：专用的采样拭子、合格的采集管、足量的试管架、转运箱。选择大通道或空置的护士工作台为采样地点，每个采样点准备好必要的桌椅等。

3.1.1采集管要求。管帽和管体应当为聚丙烯材质，螺旋口可密封，松紧适度，盖内有垫圈、耐冷冻。管体透明，可视度好。试管外径（14.8±0.2）mm×（100.5±0.4）mm, 管帽外（15.8±0.15）mm,高度（12.5±0.5）mm。容量企业定标10 mL，内含3mL(单采有效病毒灭活剂的保存液。保存液带有易于观察、辨识的颜色（如粉红色），并保持一定的流动性，方便取样。

3.1.2采集拭子要求。宜选用聚酯、尼龙等非棉质、非藻酸钙材质的拭子，且柄部为非木质材料。折断点位于距拭子头顶端3cm左右，易于折断。

4. 采集方法

4.1按照床位分区分组，志愿者依次将各组患者引导至核酸采样点，间隔排队，志愿者协助医务人员粘贴条码，发放拭子棒。医护3人为一组，1名医生负责扫码，打开箱子之前对于箱子进行扫码登记，选择采集方式为单采，从转运箱里拿出使馆和条形码，扫码同时将条形码贴在试管上，注意采集管上条形码需要竖着贴，切忌卷着贴。采样时，由舱内管理民警协助维持秩序。采集后处理核对采样人员与舱内患者人数，防止漏采。开箱码开始使用后，可扫描不超200个试管码，系统会自动提醒开箱码已使用完毕，点击封箱。启用新的开箱码，继续完成采样。

4.2根据指挥部要求采集口咽拭子，口咽拭子的采集部位是咽部和扁桃体处，采集时嘱患者头后仰、张大嘴。采样者用压舌板固定舌头，用拭子越过舌根，到咽后壁及扁桃体隐窝侧壁等处反复擦拭3-5次收集黏膜细胞。轻轻取出拭子，避免触及舌头、悬雍垂、口腔黏膜和唾液，然后把拭子插回采样装置中。采集时应注意口咽拭子检测前喝水会冲淡附着于咽部的病毒，特别是喝热水还会抑制病毒的活性。为提高咽拭子核酸检测的准确率，检测前15-30分钟嘱患者不要喝水，以保证咽拭子核酸检测具有较高的准确性。咽喉部暴露好的患者不建议发长“啊”，以减少取样者职业暴露的风险，为防止呕吐采集咽拭标本前两小时应避免进食

[2]。

5. 样本保存与转运

所有人员完成采样后，标本在患者分诊区交接，以馆为单位送样，放到指定地点。进行标本预处理，样本低温（2-8℃）保存，如不具备低温保存条件的，在采样点放置时间不超过4小时。样本采集后在4小时内按批转运，6小时内上机检测。样本转运箱封闭前，使用75%酒精或1000mg/L含氯消毒剂喷洒容器表面。无转运箱可用两层黄色袋子外加纸板箱。医疗废物按感染性垃圾处理，双层黄色垃圾袋鹅颈式包扎封存；采样地点根据实际情况采用紫外线或者1000mg/L含氯消毒剂喷洒消杀。

6. 小结

指挥中心准确掌握采样情况和检测能力，精准匹配采检量，根据核酸采集总人数，我医疗队派出12名医护人员合理分工，警务人员及志愿者维持秩序，4个区域同时开展核酸采集工作，3个小时完成核酸采集任务。工作井然有序，有条不紊，做到各司其职。

参考文献

[1] 国家卫生健康委员会办公厅.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）。2022年3月14日.

[2]《关于印发医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行第二版）的通知》（联防联控机制医疗发〔2020〕313号）.

作者简介：李蓉，本科，护师，从事临床护理工作