酒后多久应用头孢菌素可避免双硫仑样反应

张正禄

自贡市大安区大山铺中心卫生院,643013

1 什么是双硫仑样反应？

双硫仑本质上属于戒酒药物，顾名思义，就是服用此类药物之后，体内不能接触乙醇，否则即使饮酒量不大，也可能出现周身不适的感觉。如果是长期服用双硫仑类药物，患者更需严格戒酒。双硫仑如果碰到乙醇，在患者体内会对肝脏中的乙醛脱氢酶起到抑制作用，此时乙醇经过氧化作用，转化成乙醛，后续的氧化作用则无法继续进行，很容易积累更多的乙醛物质，导致各连续反应对人体产生较大负面影响。具体而言，是当乙醇进入人体之后，氧化作用是通过乙醇脱氢酶实现的。正常情况下，乙醇脱氢酶可以令乙醇转化为乙醛，同时也会令乙醛向乙酸物质转化，而乙酸可以进入枸缘酸循环，后续生成二氧化碳与水。

2 那些药物会引发双硫仑样反应？

双硫仑样反应本质上属于中毒反应，用药过后饮酒即可发生此反应。头孢菌素、咪唑类衍生物和口服降糖药等，均为可能引发双硫仑样反应的药物，其中，头孢甲污、头孢孟多、头孢米诺、头孢美唑、头孢拉定、头孢曲松、头孢哌酮等，都是常见的头孢类药物，服用之后的7天之内，均不能饮酒。咪唑类衍生物中，包括氯霉素、酮康唑、呋喃唑酮、替硝唑、奥硝唑和甲硝唑等，用药7天之内同样可能引发双硫仑样反应。口服降糖药则包含磺胺类或双胍类药物等，需要患者引起格外重视。因此，如果有必要饮酒，至少需要超过7天。

需要注意的是，由于双硫仑类反应的发生机制，本质是药物主要成分和酒精中的乙醇发生作用，因此不能将服药之后的禁忌项，简单和饮酒等同。事实上，乙醇的摄入方式也不仅局限于饮酒本身，生活中很多发霉的食物或水果，由于无氧呼吸作用，也会生成乙醇物质，因此服药过后应格外注意远离此类食物。很多已经熟透的水果，食用果肉时可能会闻到浓烈的酒精味道，对于此类水果同样应当避免。另外，包括醉蟹、酒心巧克力等含有乙醇的食物，同样是服用头孢药物之后的禁忌项。那么，是否等于不摄入酒精就会平安无事呢？其实不尽然，服药过后，即使外用酒精，擦于伤口或者退热，也同样引发双硫仑样反应，值得引起患者的高度重视。

3 如何判断自身出现双硫仑样反应？

临床经验表明，双硫仑样反应往往出现时间较短，患者通常会感觉天旋地转，同时面红耳赤，并伴有强烈心悸反应。如果情况相对严重，也极有可能出现休克或呼吸困难等症状。心血管系统方面，双硫仑样反应会直接增加患者血管通透性，导致患者出汗量增加，并降低患者血压，增加患者心率。如果饮酒量过多，极有可能在短时间内引发心肌梗死，或出现急性心力衰竭，危险性极高。呼吸系统方面，患者通常会有胸闷、呼吸不畅等反应，气息也会更加急促。消化系统方面，患者会有腹痛、腹泻、呕吐和恶心等消化道异常表现。神经系统方面，患者可能会感到周身乏力，同时有头晕和头痛等表现，患者头部和颈部的血管也会有剧烈搏动感，若患者精神状态较差，甚至精神恍惚，也有可能表现出濒死感。此外，双硫仑样反应也有可能在短时间内降低患者视力，导致患者视物模糊，也可能出现丧失意识的反应。与此同时，应警惕双硫仑样反应的各类并发症，心绞痛、急性肝衰竭和心肌梗死，都是双硫仑样反应可能引发的并发症。

4 双硫仑样反应应如何急救？

双硫仑样反应患者应当第一时间送到医院，并快速进行急救，使患者快速转危为安。急救时需要令患者保持平卧姿势，维持呼吸道的通畅性，家属可以令患者使头偏向一侧，最大程度避免患者发生呕吐误吸现象。如果患者有休克反应，应当以V型体位为主，也就是双腿与腿保持V字型。急救中需要随时加强对患者的心电监护，避免其生命体征巨变引发危险。若有必要，应建立静脉通道输药治疗。适当需要为患者吸氧，以5L/min为标准控制吸氧量，避免细胞组织缺氧。

药物治疗方面，主要可用以下类型药物达到目的。首先，激素类药物，例如地塞米松。地塞米松疗效相对安全，而且起效时间相对较短，对于过敏反应和休克反应，均有较好的疗效。但是地塞米松同样可能引发过敏、向心性肥胖等并发症，因此若患者本身有高血压、糖尿病等疾病，则不能服用此药。其次，吗啡受体拮抗剂，例如纳洛酮，该药能够使患者维持在清醒状态，对中枢抑制作用起到阻止效果，但也可能导致心功能不全、呕吐或恶心等反应。最后，水溶性维生素，包括维生素B族和维生素C，也可能促进细胞或组织活性的提升，加速酒精代谢，且并没有特殊禁忌症。双硫仑样反应解毒之后即可快速恢复正常。