生理盐水雾化吸入在胃间质瘤内镜治疗术后留置胃管患者的应用实践

周子云

摘要：目的：探讨生理盐水雾化吸入在胃间质瘤内镜治疗术后留置胃管患者的应用效果。方法：选取2020年4月-2021年4月期间在我院消化内科收治的确诊为胃间质瘤并行内镜治疗术留置胃管的患者，随机分组，对照组62例，实验组63例，对照组实施一般护理实验组实施生理盐水雾化吸入治疗结果：比较患者生命体征MEWS评分、疼痛、睡眠评分、舒适度评分、康复效果-拔管时间+住院天数。结果显示，对照组患者出现I度不适的患者人数为16，II度不适的患者人数为6，III度不适的患者人数为1，总计有22人出现不适的情况，不适率为34.92%，且拔管时间为5.72±0.27天，住院天数为12.83±1.72天；观察组患者出现I度不适的患者人数为14，II度不适的患者人数为8，III度不适的患者人数为0，总计有22人出现不适的情况，不适率为34.92%，且拔管时间为5.11±0.17天，住院天数为11.21±1.27天。两组数据对比无显著差异，P＞0.05；两组患者的MEWS评分、VAS疼痛评分、睡眠评分、舒适度评分相似，两组数据比较无一般显著差异，P＞0.05。结论：对间质瘤术后行留置胃管治疗并发咽喉部不适的患者进行氯化钠-统一用生理盐水或0.9％的氯化钠雾化吸入的治疗，能在一定程度上改善患者咽喉部的不适，此外患者对医护人员工作的态度有改善。证明给予留置胃管治疗的患者进行雾化吸入治疗和相关护理，可以在一定程度上缓解患者的咽喉部不适。

关键词：生理盐水  雾化吸入 胃间质瘤  留置胃管

对于不能进食的患者或患有吞咽障碍的患者，为了给予患者必要的水分和食物等营养物质，前后需一致，需包含胃间质瘤定义、内镜治疗、留置胃管的作用 对患者进行留置胃管的治疗是常用的手段之一。留置胃管通常为聚氨酯或硅胶材质，其长短粗细可根据患者的食道大小进行选择[1]。留置胃管又可成为鼻饲管需要经过咽部，通过食道到达胃部。由于胃管的插入改变了原有的消化道生理环境，导致食道末端括约肌关闭不严，气道不畅剧烈咳嗽等压力性刺激，其除了对咽喉部有一定的伤害外，还可导致食管返流等并发症，影响患者健康[2]。但是反复给予患者进行留置胃管的插管会对患者造成痛苦，因此对患者出现的咽喉部不适的情况进行治疗主要通过雾化吸入的手段[3]。雾化吸入是临床上对呼吸道、咽喉部疾病的患者进行治疗的手段之一，其是将药物放入雾化仪器内，雾化仪器能将药物变成小颗粒液滴，让患者呼吸道吸入，从而让药物到达呼吸道各部分，达到治疗的目的。雾化治疗的好处在于无需对患者进行插管、穿刺等操作，大大减少了患者的痛苦，此外药物可直接抵达疾病部位，减少了肝脏和肾脏对药物的代谢，使药效更加明显。对于需要进行留置胃管治疗的患者，由于其咽喉部被管道所占据，且反复插管会给患者带来负面影响，因此相对于留置胃管插管患者出现的咽喉不适多采用雾化吸入的治疗方式[4]。但是临床上对于雾化吸入配合护理对需要进行胃留置管治疗并发咽喉不适患者的治疗效果并不明确，本文就相关课题进行探究，以下是本文的详细研究结果。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2020年4月-2021年4月期间在我院进行间质瘤术治疗的125例患者作为本次研究的对象，并将其分为两组。选入标准：患者并未接受其他胃肠道手术；患者精神状态正常；患者一般资料完整；患者及家属经过知情环节，并签署知情文件，同意将临床资料用作公开医学研究。收集两组患者一般情况资料，并进行统计对比：两组患者的年龄均分布在43-72岁，平均年龄为56.18±2.36；两组患者的男女比例基本相同，两组患者一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究通过医院审核，院内已下发有正式文件通知。

1.2方法

对照组患者进行留置胃管的常规护理。其主要包括对留置胃管的固定，其固定多采用Y型宽胶布进行固定；每日对患者的负压引流袋进行更换，让患者的胃管引流通畅，若引流出现堵塞还需对引流管进行再通；对患者进行口腔清洁，每天进行2次口腔清洁，保持患者口腔的健康，防止细菌的增生，避免出现呼吸道感染疾病。

对观察组患者实施雾化吸入的治疗和护理，其主要内容包括对患者实施氯化钠雾化吸入治疗，把雾化吸入的氧流量调至6-8L/min，每次对患者需要进行2次治疗，每次治疗至少持续20min，最长不超过1h，雾化吸入治疗需等到患者拔出胃管后停止。除了对患者实施雾化治疗外，还需对患者实施雾化护理，其主要是固定雾化吸入的面罩，增加吸入的药物量，注意患者的护理频率，调节药物的速度，保证面罩内保持负压，让吸入药物的浓度保持一致。

1.3观察指标

在所有患者完成治疗后，对患者进行护理治疗的评定，同时针对两组患者对护理的满意程度进行统计分析。比较患者生命体征MEWS评分、疼痛、睡眠评分、舒适度评分、康复效果-拔管时间+住院天数

1.4统计学方法

本研究采用SPSS 19.0完成数据处理，数值变量资料以（X±S）表示，采用t检验。组间比较采用卡方检验，在数据处理中P＜0.05代表数据有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者不适情况和拔管情况的对比

对患者的不适程度的评价主要分为3个等级，每个等级的评判方法如下：若患者未出现不适的情况为0度；若患者出现轻微的不适，但是出现咽喉干燥视为I度不适；若患者出现中度不适，出现咽喉部干燥，并发咽喉肿痛、声音嘶哑视为II度不适；若患者出现重度不适，咽喉出现红肿疼痛的现象，咽喉痰液较多视为III不适。结果显示，对照组患者出现I度不适的患者人数为16，II度不适的患者人数为6，III度不适的患者人数为1，总计有22人出现不适的情况，不适率为34.92%，且拔管时间为5.72±0.27天，住院天数为12.83±1.72天；观察组患者出现I度不适的患者人数为14，II度不适的患者人数为8，III度不适的患者人数为0，总计有22人出现不适的情况，不适率为34.92%，且拔管时间为5.11±0.17天，住院天数为11.21±1.27天。两组数据对比无显著差异，P＞0.05。结果见表1。数据不能太简单，可模仿以下2个图片

表1 两组患者不适情况和拔管时间、住院时间对比

组别	例数	不适程度			总计	拔管时间	住院天数
		I度	II度	III度
对照组	62	16（25.81）	6（9.67）	1（1.61）	22（34.92）	5.72±0.27	12.83±1.72
观察组	63	14（23.33）	8（10.00）	0（0.00）	22（34.92）	5.11±0.17	11.21±1.27
t		0.472	0.582	0.181		0.621	1.002
P		0.069	0.062	0.092		0.053	0.682

2.2 观察组和对照组MEWS评分、VAS评分、睡眠评分、舒适度评分的比较

在对两组患者进行区别护理后，对两组患者的MEWS评分、VAS疼痛评分、睡眠评分、舒适度评分进行调查。我们的结果显示，两组患者的评分相近，两组数据比较无一般显著差异，P＞0.05。结果见表2。

表2 MEWS评分、VAS评分、睡眠评分、舒适度评分的比较

组别	MEWS评分	VAS评分	睡眠评分	舒适度评分
对照组（n=62）	2.53±0.23	3.13±0.19	21.72±1.73	89.43±3.52
观察组（n=63）	2.42±0.21	2.95±0.17	19.62±1.66	91.44±2.51
t	0.118	0.572	0.522	0.232
P	0.098	0.062	0.062	0.081

3 讨论-要与结果关联，与主关联，建议改

对于无法进行自主进食或吞咽困难的患者，在其肠胃功能还未衰退之前可对其进行鼻饲管或胃饲管的安置，留置管的安置可使患者从流体或软体食物中摄取每日必须的营养和能量，同时能保证患者的消化功能不衰退，是临床常用的治疗手段之一[5]。由于胃管的插入改变了原有的消化道生理环境，导致食道末端括约肌关闭不严，气道不畅剧烈咳嗽等压力性刺激，其除了对咽喉部有一定的伤害外，还可导致食管返流等并发症，影响患者健康[6-8]。因此在对患者进行留置插管的同时，做好患者咽喉的保护工作显得十分重要[9-10]。本文就相关课题进行了探究，结果显示对间质瘤术后行留置胃管治疗并发咽喉部不适的患者进行氯化钠雾化吸入的治疗，能在一定程度上改善患者咽喉部的不适，此外患者对医护人员工作的态度有改善。证明给予留置胃管治疗的患者进行雾化吸入治疗和相关护理，可以在一定程度上缓解患者的咽喉部不适。虽然本文的结果显示，生理盐水雾化吸入的疗法对留置胃管导致的咽喉不适的治疗效果有限，但并不代表雾化的效果不好。本文考虑到患者的治疗情况未用其他药物对患者进行雾化治疗，生理压水的雾化治疗只能对患者咽喉发干的症状进行缓解，并不能就胃酸倒流以及咽喉发炎的病症进行有效治疗。此外雾化治疗喷射出的水珠大小直接影响药物到达患者呼吸道的位置，若太小药物会直接到达患者肺泡中，不能对咽喉不适的疾病进行治疗。因此，之后的研究应该就雾化使用的药物，呜嗷喷射出水珠的直径大小进行探究，以期缓解插管患者的咽喉不适的情况。

参考文献

[1] 李文娟, 张颖春. 中药雾化吸入对改善胃肠道术后留置胃管患者咽喉部不适的护理研究[J]. 健康养生, 2019, 000(004):51-52.

[2] 李学婷, 孟晓娇. 综合护理干预改善患者雾化吸入依从性的效果观察[J]. 养生保健指南, 2018, 000(028):120.

[3] 黎振飞, 周积逢. 雾化吸入配合心理护理对留置胃管致咽喉不适的临床研究[J]. 中国保健营养, 2016, 26(017):269-269.

[4] 段太蓉. 雾化吸入对改善留置胃管病员舒适度的调查分析[J]. 医药, 2015, 000(008):286-287.

[5] 余滨兵, 顾桂英, 朱红鸣,等. 利多卡因雾化吸入对留置胃管患者降低疼痛感的护理观察[J]. 当代护士(下旬刊), 2018, 25(05):156-157.

[6] 金旭, 余路华, 胡秀丽. 吸氧雾化结合中药喷雾对留置胃管致鼻咽部不适的效果观察[J]. 特别健康:下, 2014, 000(008):488-488.

[7] 谭惠莲, 梁玉琨, 甘伟朋. 含服及鼻咽部滴注罗汉果煎剂对胃肠减压患者口咽部不适的影响[J]. 海南医学, 2017, 32(11):3.

[8]谢有凤. 浅谈为术后留置胃管并行雾化吸入治疗的患者进行舒适护理的体会[J]. 当代医药论丛, 2014, 000(009):102-103.

[9]周茹, 拾春婷. 利多卡因雾化喷喉对留置胃管患者降低疼痛感的护理体会[J]. 母婴世界, 2019, 000(015):259.

[10] 杨小梅. 护理干预对防护留置胃管患者咽喉不适的效果分析[J]. 大健康,2019, 7(34):2.