循证护理用于神经外科患者术后疼痛管理效果

李英

摘要：目的  探讨循证护理用于神经外科患者术后疼痛管理效果。方法  选取2021年1月-2022年1月本院收治的60例神经外科手术患者为对象。随机分为观察组（循证护理）与对照组（常规护理），比价两组术后疼痛情况。结果  观察组术后即刻、术后24 h、术后72 h疼痛评分低于对照组（P<0.05）。观察组止痛药无法控制、易成瘾、应防止谈论疼痛、止痛药仅剧痛应用评分低于对照组（P<0.05）。结论  循证护理用于神经外科术后疼痛管理效果理想，可缓解患者的术后疼痛。

关键词：循证护理；神经外科；术后疼痛管理

神经外科术后，剧烈的疼痛为常见的并发症，可对患者的术后恢复造成较大的影响[1]。因此应配合有效的护理干预，减少或减轻术后并发症对患者的影响[2]。循证护理服务可给予患者心理支持，针对性的结解决社会、外在、心理因素等对患者术后疼痛的干扰作用[3]。本文将循证护理用于神经外科术后的护理，探究其应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年1月-2022年1月本院收治的60例神经外科手术患者为对象。随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组年龄25~78岁，平均（52.13±8.67）岁，男性16例，女性14例。对照组年龄27~78岁，平均（53.08±8.72）岁，男性15例，女性15例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理。术前遵医嘱进行相关检查，护理人员做好手术准备，提前做好麻醉药物过敏实验，仔细核对患者的基本资料及疾病史、家族时、药物过敏史等。术中配合医师完成手术治疗，检测患者生命体征，术后返回病房，科室护士及手术室护理做好交接工作，指导患者采取合适体位。

观察组：循证护理，（1）建立循证护理小组。按照神经外科术后患者恢复护理阶段容易遗留的问题、疼痛可能引起的并发症等进行评估，制定病情报告，开展集中处理。根据患者的情况不同进行个体化的沟通及交流，及时发现疼痛护理问题，随后积极的寻找循证支持，及时制定术后疼痛可能发生的并发症干预措施。（2）心理护理及健康教育，多数患者对术后疼痛造成并发症发生诱因、疼痛护理及护理目的了解较少，因此极易出现恐惧、焦虑情绪，进而影响病情，护理人员应有针对性的提前开展心理护理，进行有针对性的心理疏导，帮助患者以积极平和的心态面对治疗。（3）饮食护理，为患者制定营养的膳食食谱，指导患者戒烟戒酒，禁食辛辣、刺激、生冷食物。增加肠道自主蠕动性，可进食馒头类面食。（4）疼痛及感染护理，术后1~3 d为疼痛出现时间，护理人员应根据患者的疼痛耐受程度应用止痛药。整个护理期间严格无菌操作，规范操作行为，预防并发症的发生。转移患者的注意力，减轻其疼痛感。

1.3  观察指标

利用视觉模拟疼痛量表（Visual analogue pain scale，VAS）评价两组患者不同阶段的术后疼痛评分，0~10分，分值越高疼痛加重。利用疼痛认知信念量表评估患者疼痛信念，每项0~5分，分值越低疼痛信念越好。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组术后疼痛评分

观察组术后即刻、术后24 h、术后72 h疼痛评分低于对照组（P<0.05）。

表1 两组术后疼痛评分比较（）

组别	n	术后即刻	术后24 h	术后72 h
观察组	30	1.85±0.56	3.14±1.02	2.16±0.66
对照组	30	2.43±0.74	4.56±0.15	3.24±0.70
t		3.423	7.544	6.148
P		0.001	<0.001	<0.001

2.2  两组疼痛认知信念评分

观察组止痛药无法控制、易成瘾、应防止谈论疼痛、止痛药仅剧痛应用评分低于对照组（P<0.05）。

表2 两组疼痛认知信念评分比较（）

组别	n	止痛药无法控制	易成瘾	应防止谈论疼痛	止痛药仅剧痛应用
观察组	30	2.16±0.63	2.31±0.72	2.04±0.66	2.18±0.45
对照组	30	3.55±1.23	3.85±1.24	3.67±1.02	3.54±0.86
t		5.509	5.882	7.348	7.674
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

3  讨  论

术后疼痛的产生多由机体在有创手术治疗下造成的生理、心理的刺激，为外科常见的并发症[4]。术后给予患者合适的护理干预，可预防或减少术后疼痛事件的发生。循证护理是神经外科常用且干预效果较好的护理模式，通过收集循证依据，进而制定有针对性的护理措施，给予患者生理、心理等多层面的干预[5]。在心理方面帮助患者增强治疗信心，帮助其疏导焦虑、抑郁等情绪，提高患者的依从性。在生理方面制定贴合患者身体状况的饮食护理方案及健康教育、康复锻炼等，使其最大化的发挥治疗效果。本文结果显示，循证护理干预患者术后不同时间疼痛感低于对照组，并且患者疼痛认知信念评分低于对照组，表明循证护理可减轻神经外科术后疼痛感，增强患者对疼痛认知。

综上所述，循证护理用于神经外科术后疼痛管理效果理想，可缓解患者的术后疼痛，强化患者对疼痛认知的信念。

参考文献

[1]庞启英, 侯春华, 杨一瑶, 等. 神经外科患者术后疼痛管理的循证护理实践[J]. 中华现代护理杂志, 2021, 27(14):1834-1840.

[2]陈士, 罗敏, 周红,等. 基于循证理念的疼痛护理对胆囊结石腹腔镜术后患者的影响分析[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(15):2077-2079.

[3]徐易凡. 基于循证理念的整体护理在踝关节周围骨折患者术后疼痛及踝与后足功能恢复的应用[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(19):2699-2701.

[4]陈丽华, 陈武胜, 黄素珍,等. 循证护理对急诊创伤患者围手术期疼痛症状的影响[J]. 重庆医学, 2021, 50(S01):453-455.

[5]周沂蔓, 钱苏波, 顾珺. 基于循证理论的疼痛护理干预在输尿管结石微创手术患者中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志, 2021, 25(19):107-110,122.