互联网医院的建设实践研究

李鑫

摘要：互联网医院是以患者为核心，通过互联网技术补充和完善传统医疗体系，以线上方式对患者提供健康管理和医疗诊治服务   。在新型冠状病毒肺炎疫情防控工作常态化和国家政策红利、国民健康需求的多重驱动下，互联网医院建设如雨后春笋，互联网医院发展水平参差不齐，有重建设轻管理的现象，缺乏系统评价体系。

关键词：互联网  医院建设

中图分类号： R197     文献标识码：A

引言

   随着“互联网”技术与医疗服务领域的深度融合，以及在我国政策的支持保障下，探索新型高水平的医疗服务模式，提高互联网医院的服务能力和服务质量，缓解我国居民“看病难”的问题，成为医疗行业未来智慧化建设的重中之重。互联网医院的发展极大地满足了不便出行的居民对健康的需求。2020年暴发的新冠肺炎疫情，使更多的百姓开始接线上问诊这一新型诊疗模式。据国家卫生健康委统计，疫情防控期间国家卫生健康委属管医院互联网诊疗比去年同期增长17   倍，某些第三方平台互联网诊疗咨询增长20多倍。互联网医院作为一个线上诊疗服务平台，打破了空间和时间的限制，能够促进医疗资源的合理利用，解决医疗资源分布不均的问题，能优化患者的就医流程，提高医疗效率。然而在互联网发展过程中，还存在专业医疗人才匮乏、运营管理水平不足、医疗服务项目有待进一步拓宽和线上诊疗的双方掣肘问题。本文将借助理论，从差异化、功能弹性化、附加价值、共鸣 个维度，探讨互联网医院的发展对策。

1互联网医院的定义

互联网诊疗是指具有资质的医疗技术人员，借助互联网信息技术为患者提供部分常见病、慢性病复诊等相关医疗服务。而互联网医院是提供互联网诊疗服务的平台。整体上，互联网医院是以实体医疗机构为依托，互联网技术为载体，把医疗资源从线下延伸至线上，开展线上医疗诊疗活动的互联网医疗平台。

2互联网医院的发展困境分析

2.1运营管理水平不足

近年来，我国出台多项政策，推动互联网医疗行业的发展，确保居民能获得优质的线上诊疗服务。但我国互联网医院在管理方面还存在一定的不足。在诊疗服务数量方面，互联网医院的线上诊疗量相较于线下实体医院的门诊量还存在很大差距。这其中重要的原因是，目前缺乏专业的互联网医院运营管理人才，相关的运营管理经验缺乏，也未形成行之有效的运营理念。互联网医院作为新型的医疗服务模式，其盈利模式尚不成熟。相关的研究数据分析结果显示，7.14%的互联网医院实现盈利，92.86%的互联网医院存在亏损。显然，互联网医疗的盈利模式尚处在探索阶段。在目前的互联网发展阶段，互联网医院存在盈利机制不够成熟、市场机制不健全的问题仍是制约互联网医院快速发展的重要障碍。在监管方面，政府对于医生准入监管、过程监管尚未建立完善的管理机制。而且关于医疗服务质量的控制以及医保的相关制度尚未健全。这可能造成互联网医院在提供医疗服务的过程中，出现过度医疗的问题，有些甚至发生骗保行为等违规违法行为。这对医保基金的使用带来巨大的风险，更会损害百姓的健康权益。

2.2医疗服务项目有待进一步拓宽

互联网医院从比较早上线的线上咨询，到目前已经逐步实现了线上复诊、线上检查化验开单及预约、远程会诊或远程联合门诊、远程监测、远程指导等多项功能，能够更好地满足人民群众的健康需求。互联网医院功能的多样化要求进一步扩宽线上诊疗服务的业务范围，相较于实体医院而言，互联网医院线上开展的业务内容还存在一定的局限性，已开展的服务项目还难以满足患者及居民实现多样化的医疗健康需要。目前，互联网医院对常见病、慢性病的线上复诊开展比较成熟，但国家明确规定不能对首诊患者进行互联网诊疗，互联网医院的线上诊疗的范围仍存在一定的限制。在互联网医院诊疗服务的费用结算上，部分服务已经纳入医保费用报销范 ，互联医院为跨省就医提供了一个平台，符合条件的互联网医疗服务纳入医保支付范围，但医保异地结算问题仍处于探索阶段。受制于医保的限制，使得百姓参与互联网医疗的意愿降低，进而阻碍互联网医院开拓互联网市场的进程，造成目前互联网医院医疗服务项目数量较少且相互之间差异较小［1］。

3互联网医院发展对策

3.1持续发展的指标

由于互联网医院运营方式及诊疗流程明显不同于实体医院，所以影响互联网医院持续发展的因素除人力资源储备，还包括信息系统安全及社会效益。其中人力资源不仅包括医护人员，还包括运营及信息管理人员等。信息及系统安全是互联网医院持续发展的基本保障。互联网医院为患者节约的疾病经济负担及健康教育、健康管理也是促进互联网医院持续发展的重要因素。包括医护人员线上服务意愿、医护人员在线活跃度、互联网医院运营及信息化管理人才占比、工作满意度、自身发展空间、报酬与付出匹配度、碎片化时间使用率、智慧教学及培训次数、年人均培训费用，包括网站安全应急预案、网站故障应急预案、信息安全管理监控及风险评估、系统运维管理规范程度、应用数据防护规范程度，包括减少的直接疾病经济负担、减少的间接疾病经济负担、公众健康线上咨询总受益人次数、线上健康知识讲座总受益人次数

［2］。

3.2增加服务内容的多样化

互联网医院基于互联网为患者提供健康咨询、预约转正、疾病随访、双向转诊、居家随访、复诊管理等全程管理服务，建设起覆盖诊前、诊中、诊后一体化的医疗服务模式。通过实现对患者的全程持续的健康管理和全流程的关怀，提高线上诊疗的医疗服务效率和医疗服务质量。互联网医院可以利用智能穿戴设备获取患者的生命体征数据，为孕产妇提供健康检测与管理，为发热患者提供体温监测管理等。同时，互联网医院应大力发展应用   技术、  智能技术，依托智能移动可穿戴等辅助性医疗设备，可以实时搜集身体的各项健康数据，推动医疗大数据的发展。在医疗新兴技术的支持下，互联网医院可以不断丰富服务内容，实现个人健康实时监测与评估、疾病预警、慢病筛查、主动干预等一系列活动［3］。

3.3建立互联网医院文化，打造互联网医院品牌

加强互联网医院文化建设，打造互联网医院品牌，形成互联网医院的独特标志，有利于提高互联网医院的竞争力，给互联网医院带来良好的社会效益和经济效益。互联网医院在发展过程中应不断加强自身品牌建设。这其中，良好的医疗技术是一家医院发展的关键要素，技术能力也是打造医院品牌的重要因素。对于患者，就医是为了改善自身健康状况，一流的医疗技术实力能吸引更多的患者。互联网医院要坚持把患者放在第一位，坚持以人为本的服务理念，除了具备高超的医疗技术能力之外，优质的医疗服务态度也有利于互联网医院的品牌塑造。要加强线上诊疗医务人员的人文素养与素质，在为患者提供优质医疗服务的同时，保持良好的医疗服务态度。同时互联网医院可以利用微信公众号打造和宣传自身的品牌文化，重视品牌文化建设，推动互联网医院持续发展［4］。

结束语

此外，随着互联网医疗范围进一步拓展，数字透明化对医院管理和医护的“数字焦虑”也日益升高。对此，黄虹坦言：“有期待就有困惑。互联网医疗诊疗范围的政策约束也会反复被讨论和重修，如何掌握互联网医疗这个工具，对医护、患者、管理部门都是很大的挑战。”

参考文献：

[1]刘霞,杨风.基于4V理论框架的互联网医院发展对策研究[J].中医药管理杂志,2022,30(09):111-113.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2022.09.051.

[2]钱童心. 互联网医院让患者感到便利  适老化设计仍待加强[N]. 第一财经日报,2022-05-12(A07).DOI:10.28207/n.cnki.ndycj.2022.001742.

[3]容榕,李礼安,王禹尧,刘秋生,刘大钺.互联网医院建设实践与思考[J].现代医院,2022,22(04):622-625.

［4］王露，周典，黄欣黎，等 基于四维度模型的互联网医院服务模式创新策略探讨［J］ 中国医院管理，2019,39，（ 10）：58-60.